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廣州醫保能報銷多少

發布時間: 2022-06-10 23:09:47

❶ 住院廣州醫保報銷比例是多少錢

1、在職職工:一級醫院,統籌基金報銷90%,個人自付10%;二級醫院,統籌基金報銷85%,個人自付15%;三甲級醫院,統籌基金報銷80%,個人自付20%
2、退休人員:一級醫院,統籌基金報銷93%,個人自付7%;二級醫院,統籌基金報銷89.5%,個人自付10.5%;三甲級醫院,統籌基金報銷86%,個人自付14%。
3、外來從業人員(外地戶口購買廣州外來工醫保):一級醫院,統籌基金報銷72%,個人自付28%;二級醫院,統籌基金報銷68%,個人自付32%;三甲級醫院,統籌基金報銷64%,個人自付36%。
備註:(1)在職職工指:購買了廣州市職工社保的人員。
(2)一級醫院指社區醫院、相對低級醫院。三級醫院指國家三甲醫院,如廣東省人民醫院,中三一院等。
(3)統籌基金的起付標准,意思是指:當住院的費用超過以上標准時,超過的部分才可以報銷。
(舉例說明:某廣州戶口在職人員患病,在廣東省人民醫院住院(三甲醫院),總共費用3000元。三甲醫院最低住院起付線為1600元,那超過起付線的費用就是1400元,直接由統籌基金報銷80%,即報銷1120元,個人付費就是1600元加上280元,即總費用只付1880元。)
廣州市門診報銷比例(在廣州看病,醫療保險報銷比列):
普通門診待遇:1在職職工(購買了廣州市職工社保的人員)與退休人員,社區醫院報銷65%,其他醫療機構報銷50%。
2靈活就業人員(指:廣州市戶口的人員自己去社保局購買社保)與外來從業人員(購買了外來工醫保的人員),社區醫院報銷55%,其他醫療機構報銷40%。
註:每月最高報銷額300元/人,當月有效,不滾存,不累計。
標簽:社保知識醫療保險辦理指南

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❷ 廣州市番禺區居民一年醫保480元住院可以報銷多少錢

事實上現在廣州這邊的城鄉居民醫保的費用也是有所提升的,一年的保費是不止480元的,前幾年的保費稍微便宜一些,大概是在480元左右,不過近幾年來基本上每年都是有一點提升。至於說城鄉居民醫保住院的時候可以報銷多少錢,那其實得看實際情況。

雖然近幾年來,城鄉居民醫保的費用是有所提升的,但是報銷的比例其實也是越來越大。現在城鄉醫保的住院報銷比例最多可以達到85%了,而以前的最多報銷比例大概也就在60%~70%之間。對於大部分的普通人來說,其實城鄉醫療保險就是自己的保障,未來如果有一天真的住院了,能夠報銷掉85%也是非常不錯的,所以我還是建議大家去繳納這個費用。

❸ 廣州醫保報銷比例2021

一、廣州醫療保險普通門診報銷比例
1.在職職工75%-55%/每人每月300元;
2.退休人員靈活就業人員報銷比例為65%-45%
3.未成年人、在校學生報銷比例為80%- 50%
4.非從業居民、老年居民報銷比例60%/每人每月100元.
二、廣州醫療保險慢性病報銷比例及標准
1.在職職工85%-65%,每人每月150元;
2.退休人員靈活就業人員城鎮居民每人每月100元
拓展資料
一、廣州醫療保險門診報銷范圍
1、在二、三級定點醫療機構急診觀察室留院觀察進行的治療;
2、在一、二級定點醫療機構或者定點
二、親屬互刷醫保前提
使用親屬的醫保卡,只能使用親屬醫保卡中個人賬戶的資金,因為醫保卡個人賬戶全家用
的概念是指家庭成員的醫保卡里屬於個人的錢,可用來幫助支付家庭成員自負部分,但不
能同時用來享受報銷待遇。
三、親屬可互刷醫保支付情況
1.在定點醫療機構就醫發生的、屬個人負擔的醫療費用;
2.在定點醫療機構預防接種和體檢的費用;
3.在定點零售葯店購買葯品及醫療用品的費用;
4.需個人繳交的社會醫療保險費、補充醫療保險費等;
5.其他符合國家、省、市規定的費用。醫保可購醫療用品范圍葯品、醫療器械(具「械字型大小」商品)、保健食品(具「食健字型大小」商品)、特殊用途化妝品(具「妝特字型大小」商品)、消毒用品(具"衛消字型大小」商品)等醫療用品。
四、醫保不予支付下列醫療費用
1.應當從工傷保險基金中支付的
2.交通事故、意外事故、醫療事故等明確應當由第三人負擔的
3.應當由公共衛生負擔的計劃免疫、婦幼保健、應急救治、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預防等
4.在香港、澳門]特別行政區以及台灣地區就醫的,或者在國外就醫的。

❹ 廣州市醫保報銷比例

法律分析:居民醫保報銷比例,門診待遇:普通居民基層選定醫療機構可報銷60%;未成年及在校學生基層選定醫療機構報銷80%,其他選定醫療機構直接就醫的報銷40%,經「小點」轉診的報銷50%;門慢:基層醫療機構報銷70%,其它醫療機構報銷50%。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

❺ 廣州居民醫保報銷比例是多少

一、住院醫療保險待遇,起付標准以上的基本醫療費用,統籌基金按以下比例支付:
(一)未成年人及在校學生按一級醫療機構85%、二級醫療機構75%、三級醫療機構65%的比例支付。
(二)其他城鄉居民按一級醫療機構85%、二級醫療機構70%、三級醫療機構55%的比例支付。
二、門診慢性病待遇,參保人員按規定就醫發生的門診指定慢性病門診專科葯費,統籌基金按基層醫療衛生機構70%、其他定點醫療機構50%的比例支付。統籌基金每人每病種當月最高支付50元,超出部分由參保人員支付。
三、門診醫療保險待遇,參保人員按規定就醫發生的普通門診葯品費用,由統籌基金按以下規定支付:
(一)未成年人及在校學生在基層選定醫療機構門診就醫按80%比例支付;經基層選定醫療機構轉診後30日內在其他選定醫療機構和指定專科醫療機構就醫按50%比例支付;未經基層選定醫療機構轉診直接到其他選定醫療機構和指定專科醫療機構就醫按40%比例支付。
(二)其他居民在基層選定醫療機構門診就醫按60%比例支付。
(三)參保人員在經衛生部門批准實施基本葯物制度,並實行基本葯物零差率銷售的定點醫療機構門診就醫,一般診療費按70%比例支付。
(四)統籌基金支付的普通門診葯費,未成年人及在校學生每人每年不超過1000元,其他城鄉居民每人每年不超過600元。
《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》
第二十八條 個人帳戶用於支付統籌基金支付范圍之外的醫療費;個人帳戶不足支付的,由本人自負。
第二十九條 嚴重疾病住院治療的醫療費,按下列辦法支付:
(一)起付標准原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9%—11%。
(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。
(三)起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費,主要由統籌基金支付,個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例,給予適當照顧。
嚴重疾病的范圍,起付標准、最高支付限額的具體標准,起付標准以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例,由省人民政府確定。
第三十條 起付標准以下、最高支付限額以上的醫療費用,統籌基金不予支付。

❻ 廣州社保醫保報銷比例

門診:三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;中葯發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。住院:報銷范圍:葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。三級醫院報銷30%

❼ 廣東醫保報銷比例

法律分析:廣州醫保報銷比例:基層社區醫院(小點):80%;大型綜合醫院(大點):經小點轉診報55%;未經轉診報45%。小點轉診到大點可多報10%。職工醫保參保人到「小點」門診就醫,門診統籌報銷比例為80%;直接去「大點」門診就診,報銷比例為45%。若經「小點」首診並經轉診後30日內,再到 「大點」門診就醫,報銷比例為55%,可多報10%。

法律依據:《醫療保障基金使用監督管理條例》

第八條 醫療保障基金使用應當符合國家規定的支付范圍。醫療保障基金支付范圍由國務院醫療保障行政部門依法組織制定。省、自治區、直轄市人民政府按照國家規定的許可權和程序,補充制定本行政區域內醫療保障基金支付的具體項目和標准,並報國務院醫療保障行政部門備案。

第九條 國家建立健全全國統一的醫療保障經辦管理體系,提供標准化、規范化的醫療保障經辦服務,實現省、市、縣、鄉鎮(街道)、村(社區)全覆蓋。