A. 北京生育险能报销多少钱
一般情况下生育险能报销多少钱?
1、生育保险的报销标准没有统一规定,生育险报销包括医疗费用和计划生育手续费用,报销比例不同地区有不同的规定,一般女方生育险可报75%,男方生育险可报50%,只能报一方;
2、生育津贴发放标准一般为单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数;
3、一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,仅限女方生育保险享受。
生育险报销水平以当地社保政策为准,产假长短还受用人单位的管理制度影响。
享受生育保险待遇的条件有哪些?
参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:
1、符合 计划生育政策规定;
2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。
3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。
4、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)。
B. 生育险报销标准
职工符合规定的门诊产前检查费用由生育保险基金实行限额支付,其中,在规定限额以内(含限额)的部分,由生育保险基金按照实际费用支付;超过限额的部份由个人自负,定点医疗机构可直接向个人收取。文件规定:生育医疗费有: (一)门诊产前检查医疗费用限额,标准为500元,其中,首次产检费用定额185元。 (二)分娩和流(引)产医疗费用定额标准: 1、顺产:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元; 2、助娩产:三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元; 3、剖宫产:三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元; 4、符合计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元; 5、住院人工流产术:三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元; 6、门诊人工流产手术:三级医院180元、二级医院150元、一级医院130元。 职工符合生育保险规定的分娩、流(引)产费用低于定额标准90%(含)时,社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;医疗费用高于定额标准90%低于100%(含)时,按定额进行结算;医疗费用高于定额标准100%低于150%(含)的部分,个人自负30%,医疗机构负担30%,生育保险基金支付40%;医疗费用高于定额标准150%以上的部分,个人自负30%,剩余部分由社会保险经办机构根据对定点医疗机构医疗服务年度考核结果确定支付比例。 (三)产后访视费单次限额,标准为15元/人次,累计限额30元。 另外,生育津贴,是职工缴费基数除以30,再乘以可以享受的产假时间(常规产假+难产假+晚育假)。 产假期间给报销是指生育津贴,不给奖金,不违规。 生育保险基金给报销够多的了,生小孩大多费用属于自费的。 ps~~~~~以上是武汉市的标准。
C. 北京医保生孩子费用报销比例是多少钱
你好,
这属于异地报销。
出院时需要带病历复印件及发票,到医保卡发卡地,就可以报销。
报销分农村居民和城镇职工:
居民报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
城镇居民,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,
三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;
二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;
一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
D. 北京医保生孩子报销比例
法律分析:(一)符合计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术定额支付标准:三级医院由2400元提高至2800元,二级医院由2300元提高至2700元,一级医院由2100元提高至2500元。(二)自然分娩定额支付标准:三级医院由2000元提高至3000元,二级医院由1900元提高至2900元,一级医院由1800元提高至2700元。(三)人工干预分娩定额支付标准:三级医院由2100元提高至3300元,二级医院由2000元提高至3200元,一级医院由1900元提高至3000元。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
E. 只有爸爸交了生育险,生孩子社保怎么报销
很多人打趣说,这年头孩子都生不起了。从怀孕到生孩子需要花费不少钱,比如去医院做大大小小的检查,给孩子买奶粉、衣服、纸尿裤等物品,这一笔笔开销都不小。
但是你知道吗?有一样东西,可以帮你节省上万元的费用,它就是生育保险,可以让你享受优厚的待遇,比如带薪产假、生孩子费用报销。
生育保险究竟是什么?怎样才能享受到待遇呢?一起来了解下吧。
生育保险是什么?
生育保险,是“五险一金”的其中一项,主要包括生育医疗待遇和生育津贴。当妈妈因为生孩子需要停止工作的时候,生育保险不仅可以补贴一定的手术费、住院费等,还能带来一笔不菲的工资补偿,是生孩子期间的重要保障。
当然,想要享受生育保险,就必须要缴纳一定的费用,不过这一般是单位承担的,个人不用掏钱。国家规定,无论是女性还是男性,已经生过孩子或者没生过孩子,单位都需要为员工缴纳生育保险。
划重点:
一般是单位缴纳生育保险,个人不用掏钱。
报销也是单位办理的,你只要准备好相应的资料就行。报销办理下来后,单位会发放给你。
计划生育证明(原件及复印件)
婴儿出生或死亡证明(原件及复印件)
身份证(原件及复印件)
生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料
收款收据
生育保险可以报销什么?
生育保险可以报销两方面,包括生育医疗费用和生育津贴。
生育医疗费用
生育医疗费用报销包括生育和计划生育的费用,也就是说,无论是产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费等,还是放置或者取出宫内节育器、做人工流产手术等,只要在定点医院进行,都是可以报销的。
产前检查费需要先自己垫付,然后在出院或结付医疗费之日起 5 个月之内,向单位申报。接生费、手术费、住院费和药费等费用,一般在出院时会从社保卡里直接扣,不过这部分费用是有限额规定的,超出的钱就需要自己掏了。
生育津贴
在你生孩子暂时离开工作岗位的期间,国家会补贴你一定的生活费用,即“生育津贴”。一般来说,分娩后 12 个月内,单位会帮你申请这笔费用。与工资不同的是,生育津贴是不扣税的。
你肯定很关心自己到底能领多少生育津贴,其实,记住一个公式就行。
生育津贴 = 单位上年度员工月平均工资 ÷ 30 天 × 假期天数
举个例子:如果你的产假是 98 天,单位上年度员工月平均工资为 5000 元,那么可以领取到的生育津贴为:5000 元 ÷ 30 天 × 98 天 = 16333 元。
符合哪些条件能享受生育保险?
生育保险虽然有很多好处,但并不是人人都能享受的。首先,你要符合法定生育条件,其次,单位需要为你连续缴纳生育保险费满一定期限。不过,每个地区对缴纳期限的要求不同,比如北京市是连续交 9 个月,广州市是 12 个月,上海市要求生产当月缴纳即可。
要注意的是,如果当月没有缴费,即使之后补缴了,次月也不能享受生育保险,所以千万不能中断。
如何办理生育保险?
产假满 30 天内,你需要准备好所需资料,交给单位的相关人员办理。由于需要准备的文件比较多,你可以准备一个文件袋,把所有的原件及复印件资料放进去,以防遗漏、丢失。
需要准备的材料包括:
各个地区需要准备的材料可能略有不同,具体可以咨询单位。
其他常见问题
产假工资和生育津贴是一回事吗?
生育津贴不等同于产假工资,两者的差别主要体现在以下几方面:
一般情况下,你不能同时领取到产假工资和生育津贴,只能“就高领取”:如果产假工资 > 生育津贴,那么你可以领取到产假工资,生育津贴归单位;如果产假工资 < 生育津贴,那么你可以先领取产假工资,等生育津贴下来后,再由单位把差额补给你。当然,一些福利特别好的单位,会同时发放产假工资和生育津贴,瞬间提升了员工的幸福感。
如果妈妈没有参加生育保险,爸爸参加了,还能报销吗?
一般来说,如果妈妈参加了生育保险,那么产检、生产费用需要从妈妈这边报销,爸爸那边不能同时报销。但如果妈妈没有参加生育保险,只有爸爸参加了,爸爸那边可以报销生育医疗费用,但生育津贴就没有了。不过也有部分地区会发放 10 天的陪产津贴,计算公式是:男方用人单位平均工资 ÷ 30 × 10。
二胎/三胎可以报销吗?
二胎是可以报销的,而且标准和一胎相同。不过三胎和三胎以上的家庭一般不能报销,因为我国目前实行的是二胎政策,三胎和三胎以上属于违反计划生育,不能享受生育保险相关待遇。
在非定点医院生产可以报销吗?
如果在非定点医院生产,是不能报销生育医疗费的,但生育津贴还是可以领取的。
工作地和户口所在地不同,能享有生育保险吗?
一般来说,在哪里交的生育保险,就在哪里报销。如果选择回到户口所在地生孩子,也是可以报销的,只是办理手续有些麻烦,具体可以咨询单位相关人员。
这些关于生育保险的问题,你都弄清楚了吗? 从备孕、怀孕到生产,你花了多少钱呢?快在评论区留言吧!
F. 生孩子医保能报销多少
生孩子城镇医保报销一般都是60%-80%。已经参加生育保险,并连续缴费半年以上,职工可以享受生育保险“报销”。(一)门诊产前检查医疗费用限额,标准为500元,其中,首次产检费用定额185元。(二)分娩和流(引)产医疗费用定额标准: 1、顺产:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元; 等等。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。行支付后,有权向第三人追偿。