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北京医保门诊费用超两万怎么办

发布时间: 2022-11-13 10:06:26

⑴ 北京医保超出两万怎么报销

摘要 超过部份只能自付,而大疾病医疗补助金按95%比例报销,指定慢性病门诊基本医疗费用由重大疾病医疗补助金按相应规定的标准报销,最高支付限额为15万元。补充医疗保险报销标准:最高限额下,个人自付部分,累计2000元以上部分由补充医疗保险金报销70%。

⑵ 北京公务员门诊超过20000还可以报销

北京医保超过两万元后
还能报销
。因为医保企业单位门诊报销的上限是两万元。如果一个人门诊开药和检查。超过上限两万元以后。不能实时结算。先自己垫付药费。看病和检查。等到这一年过了。把自己垫付的药费。交到医保中心就可以报销了。

⑶ 北京医保超过2万怎么办

北京医保超过两万就不能再报销。
(1)无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
(2)在职职工到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%,最高限额可报20000元。
(3)70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85%(非社区医院)、90%(社区医院)。
(4)70周岁以上的退休人员,1300元以上无论什么医院,都可以报销90%。
法律依据
《关于做好城镇居民大病保险工作的通知》第四条 大病保险实行“分段计算、累加支付”,起付标准以上(不含)部分累加5万元(含)以内的个人自付医疗费用,由大病保险基金支付50%,超过5万元(不含)以上的个人自付医疗费用,由大病保险基金支付60%,上不封顶。大病保险一个医疗保险年度结算一次。

⑷ 北京门诊医保超20000怎么办

法律分析:(1)无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。(2)在职职工到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%,最高限额可报20000元。(3)70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85%(非社区医院)、90%(社区医院)。(4)70周岁以上的退休人员,1300元以上无论什么医院,都可以报销90%。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

⑸ 北京医保门诊报销超过2万怎么办

法律分析:超过两万就不能再报销。(1)无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。(2)在职职工到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%,最高限额可报20000元。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

⑹ 北京医保超出两万怎么报销

法律分析:超过部份只能自付,而大疾病医疗补助金按95%比例报销,指定慢性病门诊基本医疗费用由重大疾病医疗补助金按相应规定的标准报销,最高支付限额为15万元。补充医疗保险报销标准:最高限额下,个人自付部分,累计2000元以上部分由补充医疗保险金报销70%。

法律依据:《北京市财政局关于调整2021年城乡居民基本医疗保险筹资标准及相关政策的通知》

一、2021年本市城乡居民基本医疗保险筹资标准调整为:城乡老年人每人4600元/年,其中财政补助每人4260元/年,个人缴费每人340元/年;学生儿童每人1970元/年,其中财政补助每人1645元/年,个人缴费每人325元/年;劳动年龄内居民每人2790元/年,其中财政补助每人2210元/年,个人缴费每人580元/年。

二、2021年本市城乡居民基本医疗保险财政补助资金新增部分由市、区各负担50%。城乡老年人市级财政补助1900元/年,区级财政补助2360元/年;学生儿童市级财政补助592元/年,区级财政补助1053元/年;劳动年龄内居民市级财政补助875元/年,区级财政补助1335元/年。

三、2021年1月1日起,城乡居民基本医疗保险参保人员在一个医疗保险年度内发生的门急诊医疗费用,基金最高支付限额由4000元提高到4500元。

四、2020年城乡居民大病保险起付标准为30404元。

五、2020年城乡居民因疫情防控期间未能按时办理参保缴费的,2021年集中参保期开始后不再延续疫情补缴补支政策。

⑺ 北京医保超过2万怎么办

超过两万就不能再报销。

1、北京市职工医保门诊报销比例:
(1)无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
(2)在职职工到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%,最高限额可报20000元。
(3)70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85%(非社区医院)、90%(社区医院)。
(4)70周岁以上的退休人员,1300元以上无论什么医院,都可以报销90%。
2、起付线是医疗保险的起付标准,当看病花费可报销部分费用累计达到一定金额后才予以报销,此时的一定金额即“起付线”。门诊起付线为1800元,“起付线”以内的门诊费用不在报销范围,只能自付,当可报销部分费用累计达到1800元后才予以报销。
3、如门诊花费中检查费中予以报销部分和一些药品中予以报销的部分(全自付的药品不予报销,有自付的药品按70%到80%报销,无自付的药品按100%报销)累计达到1800元时,之后门诊花费的医保内费用才可以报销,这时门诊花费的费用往往超过了1800元。
法律依据
《北京市基本医疗保险规定》
第八条 基本医疗保险基金由下列各项构成:
1、用人单位缴纳的基本医疗保险费;
2、职工个人缴纳的基本医疗保险费;
3、基本医疗保险费的利息;
4、基本医疗保险费的滞纳金;
5、依法纳入基本医疗保险基金的其它资金。第九条 基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位和职工应当按时足额缴纳基本医疗保险费。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

⑻ 医保门诊超过2万了怎么办

法律分析:超过两万就不能再报销。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

⑼ 北京医保超过2万怎么办

超过两万就不能再报销。
1、以北京市为例,北京市职工医保门诊报销比例:
(1)无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
(2)在职职工到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%,最高限额可报20000元。
(3)70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85%(非社区医院)、90%(社区医院)。
(4)70周岁以上的退休人员,1300元以上无论什么医院,都可以报销90%。
法律依据
《关于进一步加强城镇职工大病医疗保障的通知》规定 建立城镇职工大病医疗保障长效机制,进一步拓展和延伸城镇职工基本医疗保险制度,提高重特大疾病保障水平,减轻大病职工高额医疗费用负担,2020年1月1日起执行。

⑽ 门诊超过2万如何报销

法律分析:超过两万就不能再报销。以北京市为例,北京市职工医保门诊报销比例:

(1)无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

(2)在职职工到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%,最高限额可报20000元。

(3)70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85%(非社区医院)、90%(社区医院)。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。