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北京用医保卡就医怎么报销

发布时间: 2023-01-07 07:16:35

❶ 北京社保卡看病如何报销

北京社保卡看病如何报销

社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。以下是我为大家整理北京社保卡看病如何报销相关内容,文章希望大家喜欢!

北京社保卡看病怎么报销?

到绑定的医疗机构就诊,就医时在挂号时必须出示社会保障卡,结算时,费用超过1800的.,医院会自动划除报销的部分,只需支付个人应承担的费用。

北京市城镇职工基本医疗保险门(急)诊手工报销费用申报流程

办理条件:

1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;

2、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;

3、社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用;

4、手工报销期间就医发生的费用;

5、欠费期间就医发生的费用;

6、无生育险人员计划生育手术费用;

7、符合本市医疗保险规定在外端口就医发生的费用;

8、符合医疗保险规定本市外购药品的费用。

办理材料:

1、社保卡;

2、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》;

3、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》;

4、收费票据;

5、处方底方;

6、检查、治疗费用明细;

7、报盘文件;

8、急诊诊断证明(以下任何一项即可:盖有急诊章的急诊科(室)急诊处方,盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、急诊诊断证明书);

9、北京市医疗保险转诊(院)单。

同时提供符合办理条件的材料,如:

1、《北京市社会保障卡发行回执单》复印件或《北京市社会保障卡业务回执单》复印件或《新发与补(换)社会保障卡证明》复印件;

2、单位出具欠费情况说明并加盖公章;

3、计划生育手术诊断证明书、结婚证复印件(退休人员取环不须提供);

4、本市医保定点药店收据及费用明细、加盖定点医疗机构专用章的处方;

5、外伤情况说明加盖用人单位/社保所公章。

办理程序

1、参保单位/社保所接收参保人员申报的医疗费用单据,通过采集软件录入医疗费用信息,保管社保卡,及时将社保卡和申报材料报送区(县)医保经办机构;

2、区(县)医保经办机构及时完成审核结算工作;

3、参保单位/社保所及时通知参保人员取回完成审核结算的社保卡和报销结果。

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❷ 北京医保怎么报销

您好,北京医保报销流程如下:
持社保卡就医时,只需要支付自付费部分费用,可以报销的费用由医疗机构与医保相关部门进行结算。
但如果急诊没有携带社保卡,或其他特殊情况时可以自行全额垫付医疗费用,然后等下一次去医院时,带上单据和医保卡在指定窗口进行报销。

报销条件
1.参保人在北京市参加的基本医疗保险。
2.参保人/参保公司未中断缴交医疗保险费。
报销材料
1、门(急)诊:存档卡、医保卡、诊疗费收据、统一收据、处方、明细、北京银行对账单(不留)。如果外伤就医的需要提供外伤原因说明及病历。
2、急诊留观,需要提供诊断证明、盖有急诊章的处方底方、检查治疗明细、收据,医保卡、存档卡,银行对账单。
3、住院费用,需要提供住院诊断证明,出院证明,未在医院实时结算说明(全额结算证明),收据,住院费用明细,病历复印件(加盖医院章),医保卡、存档卡,银行对账单。

4、异地急诊住院,需要提供异地住院诊断证明、出院证明、收据、费用明细、医保卡、存档卡、银行对账单、异地住院原因说明。

注意:
1、收据上有药物的,应有处方(注:急诊时,处方上应盖有“急”章);
2、票据应为报销该年度发生的费用;
3、收据上无明细的,应附上费用明细单。
北京市医保报销材料票据说明
北京医保分为职工医保和居民医保。

一、职工医保
1、门诊报销:免赔额是每年1800元,封顶线是2万元。低于1800元,或者超过2万元的部分,是报销不了的。
2、住院报销:住院报销的免赔额是1300元,封顶线是30万元。如果花销在这个范围内,就可以进行报销
报销比例整体是在85%到97%之间。
二、居民医保
1、门诊报销:一级医院的免赔额是100元,二级、三级医院是550元;封顶线是3000元。
2、住院报销:住院的免赔额是根据年龄,医院级别不同而有所不同,在150元到1300元之间。封顶线是20万元。
希望我的回答对您有帮助

❸ 北京医保卡到底如何报销

在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线,超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线,按所住院的级别不同,报销比例也不同。

医保个人账户每月都会返还钱,不管你看不看病这钱都是你的,按缴费基数不同、各人年龄不同,这个数也北京医保卡注意事项不同。35岁以下的是2.8%,35-45岁是3%,45岁到退休前是4%。

北京医保卡注意事项

社保卡政策和卡内的信息,可拨打社保卡服务热线"96102"查询;其次可到社保卡服务网点查询;还可在定点医疗机构设置的社保卡自助服务终端机,使用电子触摸屏自助查询。

挂号时必须出示社保卡,缴纳个人自付、自费的费用,拿好医院出具的收费票据;到诊室看病时,要出示社保卡和医疗手册;缴费时,将社保卡和缴费单据一起交给结算人员,缴纳个人自付、自费部分费用。

❹ 北京医保怎么报销

北京医保报销,具体如下:
1、首先要确定医保的报销范围,医保账户每月会根据个人情况返钱。看病的费用与医保存折的钱没有关系,门诊上限2万,住院要看病的情况。在北京拿医保卡看病,医保会如实的结帐。缴纳后没有拿到可以去医保中心报销;
2、参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院,友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡,发生的普通门诊、急诊费用。住院费用报销范围,参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。门诊特殊病报销范围,恶性肿瘤放化疗,肾透析,肾移植术后服用抗排异药的参保人员,在办理了特殊病审批手续后,发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九 条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

❺ 北京医保卡怎么报销

法律分析:首先我们要知道,并不是所有的门诊或者手术的费用都是属于医保的范畴。只有属于医保范畴并且达到了起报线的我们才可以报销。在职职工看病的有1800元门诊费用报销起付线,当超过1800元以上时候,就会按按70%报销。住院的话另外会有一个1300元住院费用的报销起付线,并且按照所住院的级别不同,报销比例也会有所不同。医保个人账户每月都会返还钱,不管你看没看病,这钱都会是你的,而且按照缴费的基数不同、各人的年龄不同,这个金钱数额也会有所不同。35岁以下的是2.8%,35-45岁是3%,而45岁到退休前都会是4%。我们花多少钱看病与我们的医保存折上的钱并没有什么关系。只是由于你的报销上限是门诊2万,所以住院的话根据病的不同上限也会不同。注意:在北京拿医保卡看病,是属于医保报销的部分,一般都会直接实时结账,不需要我们去单独报销,缴纳医保暂时没有拿到话的,可以事后再拿着病例和缴费单据去医保中心报销。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

❻ 北京医保怎么报销

北京医保报销:
1、报销范围,参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
2、报销比例,一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。
3、就医管理,就医时请使用《北京市医疗保险手册》;
4、报销流程,出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
《中华人民共和国社会保险法》
第三十八条
因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
(九)劳动能力鉴定费。

❼ 去北京看病医保怎么报销

看病医保报销流程如下:
1、首先需要申请人先办理报销申请手续;
2、随后,提交报销所需要的相关申请材料,提交材料的地点在参保人所需的社保基金管理局各分区的社保分局医保科;
3、对资料进行审核,符合报销条件的,根据规定进行报销;
4、医保报销可以买药报销和住院报销。买药报销时持卡人可以携带身份证、社保卡前往定点药店,选择合适的药品,然后在结算处插入卡片刷卡报销即可;住院报销时持卡人可以携带身份证、社保卡前往定点医院,使用社保卡办理住院手续,然后在出院时直接用社保卡报销即可。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

❽ 北京医保住院费用如何报销

法律分析:北京医保住院费用报销方法为:在缴纳住院押金后,将医保卡交到住院部护士服务台即可。在后续的治疗检查中,如遇到不在住院报销范围内的药品及检查项目时,会收到缴费清单,需要参保人到医院门诊窗口自行缴费。在社保医疗报销范围内的项目,全额费用会在住院押金中扣除,待后续报销完成后,报销部分金额会退回住院押金账户中。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。