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福州医保一年最高限额多少

发布时间: 2022-09-17 20:34:21

㈠ 医保报销上限是多少 一年

法律分析:城镇职工医疗保险住院报销最高上限为30万元,其分别为基本医保统筹基金最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元。最高报销数额指的是一个医疗保险年度内是累计支付的。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

㈡ 医保报销上限是多少 一年

法律分析:医疗保险报销上限:城镇居民医疗保险最高报销额度:门诊报销:2000元,住院报销:17万元。城镇职工医疗保险最高报销额度:门诊报销:20000元,报销:30万元。最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

㈢ 福州市医保最高报销金额是多少

你说的是 新农合吧。20000可以报但是报的是你花20000的百分之60。这是 在县级。最高可以报销30000元。还有就是要看你在哪做手术,如果在你们本地就是报百分之60如果不在本地,在市省级单位保险的额度还会降低的。希望您早日康复。

㈣ 医保一年封顶多少钱

法律分析:医保一年封顶多少钱根据所在地、报销不同而不同,其医保基金最高支付限额最高标准也是不一样的,以苍南县为例,苍南县2018年度住院医保基金最高支付限额为10万元,普通门诊医保基金最高支付限额为600元.

法律依据:《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》第一条

2019年城乡居民医保人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于520元,新增财政补助一半用于提高大病保险保障能力(在2018年人均筹资标准上增加15元);个人缴费同步新增30元,达到每人每年250元。中央财政按《国务院办公厅关于印发医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案的通知》(国办发〔2018〕67号)规定,对各省、自治区、直辖市、计划单列市实行分档补助。省级财政要加大对深度贫困地区倾斜力度,完善省级及以下财政分担办法。地方各级财政要按规定足额安排财政补助资金,按规定及时拨付到位。按照《国务院关于实施支持农业转移人口市民化若干财政政策的通知》(国发〔2016〕44号)要求,对持居住证参保的,个人按当地居民相同标准缴费,各级财政按当地居民相同标准给予补助。各级医疗保障部门要有序推进城乡居民医疗保险费征管职责划转前后的工作衔接,确保年度筹资量化指标落实到位。

㈤ 福州职工医保个人账户的资金使用范围

法律分析:福州职工医保个人账户使用范围

(1)支付参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用中由个人负担(含目录外)的部分;

(2)在定点零售药店结算购买药品(准字号药品、中药饮片)、医疗器械(食药监械字、药监械字)、消毒用品(卫消字)费用(每15日个人账户最高支付200元);

(3)为其亲属缴纳城镇居民医保费(限两人);

(4)在我市健康体检定点医疗机构支付健康体检费用,每年度限体检一次,最高支付限额为1000元;

(5)用来缴纳职工医保大额医疗费用补充保险费;

(6)购买与职工医保相衔接的商业补充保险。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第一条为了规范社会保险关系,维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益,使公民共享发展成果,促进社会和谐稳定,根据宪法,制定本法。

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

㈥ 福州医保每年报销上限

福建省的农村医保住院报销上限是报销60%,手术费最高报销上限是1000元。
新农合报销标准:
住院补偿:
报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
门诊补偿:
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
中药发票附上处方每贴限额1元。
镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
大病补偿:
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。
特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。
新农合报销程序:
参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

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㈦ 福州医保报销比例

法律分析:城镇居民及大学生报销比例

一、普通门诊补偿待遇

报销比例: 50%,年度最高支付限额(按实际报销金额计算400元/人)

注:大学生年度最高支付限额(含起付标准、按比例自付费用):2000元/人

二、特殊病种门诊补偿待遇

特殊病种门诊报销比例60%,重病特殊病种门诊费用(6万元以内(含6万元):70%;6万元以上至14万元(含14万元报销比例40%)

三、住院补偿待遇

基本医保范围内费用6万元(报销比例在55%——90%不等),6万元<基本医保范围内费用14万元(40%),多次住院按上述起付标准依次递减100元,直至降至零为止。

职工报销比例

一、普通门诊补偿待遇

起付线1500元及以下:由个人帐户支付,个人帐户不足时,由现金支付。1500元以上-6000元(含)以下。在职员工:60%—65%,退休员工:70%——75%

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。