❶ 冲管机接线接两个220了机器会不会坏
摘要 你好，亲，我是阿漳解答，很高兴回答您的问题。不会影响的，这个很正常。冲管机接线接两个220了机器不会怎样
❷ 重症病人进行机械吸痰应注意哪些
急诊危重病人吸痰护理技巧
危重病人气管插管及经口咽通气管内吸痰能有效地保持呼吸道通畅，便于清除气道分泌物或异物，增加肺泡有效通气量，减少气道阻力及死腔，提高呼吸道气体交换率，便于应用机械通气或加压给氧，并利于气道雾化、湿化及气道内给氧等。可见对此类病人的吸痰护理尤为重要。现将对我科76例气管插管危重病人的吸痰护理技巧报告如下。
临床资料
我科自2006年1月至2007年6月共计经口气管插管病人76例（其中经口气管插管后复苏40分钟以上，抢救无效的病例不计在内；颅脑损伤插管后直接手术入ICU的病例不计在内），其中男性48例，女性28例；年龄最小11岁，最大96岁；慢性阻塞性肺气肿（COPD）伴Ⅱ°呼衰23例；重症肺炎10例；肺心病8例；心衰5例；急性心肌梗死3例；酒后误吸4例；老年窒息3例；猝死4例；重症有机磷中毒9例；重度CO中毒3例；安定、奋乃静中毒1例；电击伤1例；溺水1例；水痘后脑炎1例。插管时间最短24小时，最长264小时。平均插管时间168小时。插管期间均未因吸痰出现过窒息、肺不张、心跳骤停等严重并发症。
吸痰时机及流程
采取按需吸痰、适时吸痰的原则。适时吸痰主要指的是以下4种表现：患者咳嗽或有呼吸窘迫症；可在床旁听到痰鸣音；呼吸机气道压力升高报警；血氧分压或血氧饱和度突然降低。
1.吸痰前的准备工作
①首先要保证负压吸引装置各管道连接正确、紧密、通畅，保证有效的负压，一般成人10.64～15.96KPa，婴儿应控制在7.98～10.64Kpa。
②准备2瓶冲洗吸痰管的无菌生理盐水，1瓶专门用于冲洗抽吸气管插管内的吸痰管（称其A盐水），另1瓶专门冲洗吸过口、鼻腔的吸痰管（称其B盐水）。
③备好不同型号的无菌吸痰管及无菌手套。
以上这些是在病人一旦行经口气管插管术即已准备完好，也是吸痰前必须的物品准备。以下则是吸痰前病人的准备。
④由于吸痰本身对病人是一种刺激，清醒的病人通常不愿意吸痰，而昏迷病人的家属也认为吸痰特别痛苦。此时护士应以温和的语言，耐心的态度向病人及家属说明吸痰的必要性与重要性，以及拒绝吸痰可能导致的严重后果，并示意病人及家属自己动作轻柔，同时指导清醒病人如何配合会尽可能减少吸痰所带来的不适，以取得病人及家属的配合。
⑤检查气管插管距门齿的距离是否有变动及听诊双肺呼吸音是否对称，如果气管插管距门齿的距离有变动或双肺呼吸音不对称，可能是气管插管移位脱出或滑入一侧支气管，应及时报告医生进行处理。
⑥听诊双肺呼吸音，以判断痰液的位置。在病情允许的情况下，协助病人轴式翻身。叩背时注意叩背的顺序应自下而上，由外向内避开关节、脊柱，手呈叩杯状。根据听诊情况及胸片情况着重扣击炎症较重的一侧，以便痰液松动，从周边肺野向中心集中，便于吸出。一般叩击完毕一侧自气管插管内注水后吸一次，再行叩击另一侧再行吸引。
⑦由于气管插管的病人，气体交换不经过鼻咽部的湿化，使气管插管内较干燥，故应定时做雾化吸入2次/日～4次/日，以起到湿化气道、防止痰液结痂的目的，而且可以根据病情需要，遵医嘱加入治疗性的药物，如庆大霉素、氟美松、糜蛋白酶、沐舒坦等，以达到治疗的目的。对于行机械通气的病人要保持湿化蒸发器的温度为32～35℃，以达到有效的湿化气道。
2.吸痰时的要领及注意事项
①由于吸痰过程中病人的氧气被部分或完全中断，所以吸痰前一定要给予高流量、高浓度氧气吸入以增加机体的氧储备。未行机械通气的病人给高流量吸氧5～10L/3分钟，行机械通气的病人给予80%氧气3分钟。根据蓝宇涛的调查，吸痰前后给予3分钟80%氧气吸入，可使吸痰后SPO2达到97%，给予3分钟100%氧气吸入，吸痰后SPO2仍为97%。鉴于高浓度氧气的毒性作用及氧气能源的节省方面，我们现在吸痰前后各给80%氧气3分钟。
②为使痰液稀释易于吸出，吸痰前先自气管插管内注入生理盐水3～5ml，注水时应拔掉针头，在病人吸气时缓缓注入，待病人行5～10次通气后吸出，对于痰液特别粘稠不易吸出时可同法注入2%碳酸氢钠溶液2～3ml后再行吸引。
③吸痰时病人头部不可过度后仰，以免气管插管头端抵到气管壁引起气管插管堵塞，影响吸痰效果及气体交换。
④吸痰管的选择上，吸痰管的外径一般为气管插管内径的1/2～2/3，这样有利于气体从缝隙处进入气道。吸痰管过细，会导致插入次数增加和吸痰不尽，而过粗会阻碍气体交换和加重缺氧，对痰液粘稠者可选用较大外径的吸痰管。
⑤吸痰管插入深度应超过气管插管外约0.5～1cm，这样既不易发生堵塞又不易损伤气管黏膜。插管前应阻断吸痰管的负压，到达合适深度后放开负压，边旋转、边上提、边吸引，在最初的3～4cm或感觉痰液较多的地方要慢一些，随后较迅速的退出，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不超过3分钟。吸痰动作要轻柔。
⑥吸痰过程中要严格无菌操作，吸气管插管内的痰液前先将吸痰管在A盐水瓶中润滑一下同时启动吸引器检查吸痰管是否通畅。吸痰顺序一般为先吸气管插管，再吸口、鼻腔。吸过口、鼻腔的吸痰管不可再行气管插管内吸引，若需要吸引则需另换吸痰管。吸完气管插管后若需再次气管插管内吸引则要在A盐水瓶中冲洗吸痰管，若要吸口、鼻腔则可在B盐水瓶中冲洗。但吸完口、鼻腔一定要在B盐水瓶中冲洗吸痰管。对于有些自气管插管内吸痰不易刺激出咳嗽反射的病人，可先吸鼻腔，刺激病人咳嗽后另换吸痰管再吸气管插管内，这样可以减少自气管插管内吸痰的次数又能彻底吸净痰液。
⑦吸痰过程中要同时注意观察病人的生命体征及面色、口唇颜色的变化情况，若有异常立即停止吸痰，给予高流量、高浓度吸氧并报告医生及时进行处理。
⑧吸痰完毕，再次给予高流量（5～10L/分）、高浓度（80%）吸氧3分钟。
⑨吸痰后再次听诊双肺呼吸音以评价吸痰效果。
3.吸痰后的处理工作
①用B盐水将吸痰管及连接管冲洗干净，将吸痰管弃于医用垃圾桶中，将连接管头端的1/2浸泡在B盐水中。
②及时记录痰液的颜色、性状及量。
③气管内所滴注药液、注药用的注射器、冲管用的生理盐水，每24小时更换一次。吸痰车、吸引装置、各管道表面每日用500mg/L有效氯湿纱布擦拭一遍。
④储液瓶内吸出液要及时倾倒，不得超过1/2满。
⑤储液瓶每周消毒一次，方法为浸泡于含氯消毒剂500mg/L中30分钟后，清水冲净晾干备用；连接管每周更换一次。
❸ 冲管机接线接两个220了机器会不会坏
摘要 先说明你是串联还是并联，如果是串联肯定影响，如果是并联，不影响。
❹ 关于消声器的作用
消声器是阻止声音传播而允许气流通过的一种器件，是消除空气动力性噪声的重要措施。消声器是安装在空气动力设备(如鼓风机、空压机)的气流通道上或进、排气系统中的降低噪声的装置。消声器能够阻挡声波的传播，允许气流通过，是控制噪声的有效工具。 [编辑本段]消声器种类消声器的种类很多，但究其消声机理，又可以把它们分为六种主要的类型，即阻性消声器、抗性消声器、阻抗复合式消声器、微穿孔板消声器、小孔消声器和有源消声器。
阻性消声器主要是利用多孔吸声材料来降低噪声的。把吸声材料固定在气流通道的内壁上或按照一定方式在管道中排列，就构成了阻性消声器。当声波进入阻性消声器时，一部分声能在多孔材料的孔隙中摩擦而转化成热能耗散掉，使通过消声器的声波减弱。阻性消声器就好象电学上的纯电阻电路，吸声材料类似于电阻。因此，人们就把这种消声器称为阻性消声器。阻性消声器对中高频消声效果好、对低频消声效果较差。
抗性消声器是由突变界面的管和室组合而成的，好象是一个声学滤波器，与电学滤波器相似，每一个带管的小室是滤波器的一个网孔，管中的空气质量相当于电学上的电感和电阻，称为声质量和声阻。小室中的空气体积相当于电学上的电容，称为声顺。与电学滤波器类似，每一个带管的小室都有自己的固有频率。当包含有各种频率成分的声波进入第一个短管时，只有在第一个网孔固有频率附近的某些频率的声波才能通过网孔到达第二个短管口，而另外一些频率的声波则不可能通过网孔．只能在小室中来回反射，因此，我们称这种对声波有滤波功能的结构为声学滤波器。选取适当的管和室进行组合．就可以滤掉某些频率成分的噪声，从而达到消声的目的。抗性消声器适用于消除中、低频噪声。
把阻性结构和抗性结构按照一定的方式组合起来，就构成了阻抗复合式消声器。
微穿孔板消声器一般是用厚度小于1mm的纯金属薄板制作，在薄板上用孔径小于1mm的钻头穿孔，穿孔率为1％一3％。选择不同的穿孔率和板厚不同的腔深，就可以控制消声器的频谱性能，使其在需要的频率范围内获得良好的消声效果。
小孔消声器的结构是一根末端封闭的直管，管壁上钻有很多小孔。小孔消声器的原理是以喷气噪声的频谱为依据的，如果保持喷口的总面积不变而用很多小喷口来代替，当气流经过小孔时、喷气噪声的频谱就会移向高频或超高频，使频谱中的可听声成分明显降低，从而减少对人的干扰和伤害。
有源消声器的基本原理是在原来的声场中，利用电子设备再产生一个与原来的声压大小相等、相位相反的声波，使其在一定范围内与原来的声场相抵消。这种消声器是一套仪器装置，主要由传声器、放大器、相移装置、功率放大器和扬声器等组成。 [编辑本段]消声器选购衡量指标衡量消声器的好坏，主要考虑以下三个方面：
1、消声器的消声性能；（消声量和频谱特性）
2、消声器的空气动力性能；（压力损失等）
3、消声器的结构性能。（尺寸、价格、寿命等）
· 消声器的消声频率特性。抗喷阻型消声器对各频噪声效果优越。
· 消声器的适用风速一般为6-8m/s，最高不宜超过12m/s，同时注意消声器的压力损失。
· 注意消声器的净通道截面积，风管和消声器连接时，必要时（风速有限制时）需作放大处理。
· 消声器等消声设备安装，须有独立的承重吊杆或底座；与声源设备须通过软接头连接。
· 当两个消声弯头串联使用时，两个弯头的连接间距应大于弯头截面对角线长度的2.5倍。
· 对于高温、高湿、有油雾、水气的环境系统一般选用微孔结构消声设备，对于有洁净要求的诸如手术室、录音室、洁净厂房等环境系统，应采用微孔结构消声设备。
· 相邻用房管路串通时，注意室内噪声通过管路相互影响，必要时风口作消声处理。 [编辑本段]消声器的选用消声器的选用应根据防火、防潮、防腐、洁净度要求，安装的空间位置，噪声源频谱特性，系统自然声衰减，系统气流再生噪声，房间允许噪声级，允许压力损失，设备价格等诸多因素综合考虑并根据实际情况有所偏重。一般的情况是： 消声器的消声量越大，压力损失及价格越大；消声量相同时，如果压力损失越小，消声器所占空间就越大。 [编辑本段]消声器的应用及适用领域新型高效抗喷阻型系列消声器设备被广泛使用于发电、化工、冶金、纺织等工业厂矿中用于各种型号锅炉、汽机排汽；风机；安全门等设备的消声降音。该系列消声器是根据抗、喷、阻复合消声原理所研制，具有消声量大、体积小、重量轻及安装方便无检修等诸多优点。
1、适用于各类蒸汽安全阀用的TA型蒸汽安全阀消声器
适用于电站锅炉PCV/ERV安全阀(动力释放阀)、锅筒安全阀及过热器安全阀、再热器安全阀等压力装置的安全门。其蒸汽放空既应避免过大的噪声，更应让汽流顺利排出而不影响安全阀的排量、起跳和回座，为此，以往常见的多级节流及小孔喷注的消声降音手段即不宜采用，这种限制历来是安全阀消声器的设计难点，也是安全门消声器消声效果差的原因。新型用于安全阀的TA型安全阀排汽消声器采用了喷阻抗复合型消声原理，其中以大孔扩容代替了直径较小的控流孔，在结构上更加强化了抗性和阻性消声降音机理，达到了安全系数更高的消声降噪效果。
2、适用于锅炉等蒸汽设备的TB型点火排气消声器
TB型锅炉点火排汽消声器综合了PB型排汽（气）消声器最合理的消声原理所设计。高压蒸汽在消声器内经一次控流后进入降压体，经大容积再次扩容降压后，从而形成低压蒸汽后喷出，在此过程中，汽流内能部分转化成某种频率的声能，其噪声虽然功率大为削弱，但往往会因排汽偏离设计值等诸多原因，使排气噪声仍然高于标准值。为此，在降压体外设计了组合型多材料复合结构的阻声吸音罩，复合阻声吸音罩是根据降压体所喷出的剩余噪声的频谱特性所设计，用以有效地吸收剩余噪声。当用户按要求安装后，总消声量可达36～42分贝。
3、适用于各类低温低压热力装置的TD型低压蒸汽消声器
在各工矿企业使用着大量0.13Mpa及以下的低压锅炉，在电站热力系统中也有着大量的低压热力装置，如背压式汽轮机、除氧器、辅助抽气器、汽轮油泵、锅炉连续排污、定期排污等。上述设备按排汽管要求，配置结构轻便、安装更为方便的消声器。针对不同的消声对象，设计有专用的TDb型背压式汽轮机排汽消声器、TDy型除氧器消声器及其它系列消声降音产品，可满足用户的要求。
4、适用于锅炉试车吹扫及工业管道安装检修后的TC型冲管专用消声器
TC型管道冲管消声器，是为降低电站锅炉试车吹扫时冲管管道出口杂物排出及废气排放产生的噪声而研制开发的一类专用型排气消声降噪设备。也可用于其它工业管道和民用管道安装或检修后冲管消声降音及清除杂物。
5、适用于管道排放气体用的PB系列小孔喷注消声器
PB系列小孔喷注消声器系九十年代研制、开发的新一代降噪产品，它根据小孔降压喷注消声的原理，通过优化设计，其降噪指标、安全性能和使用寿命远优于目前市场上同类产品，可更好的满足电力、冶金、石油、化工、纺织、造纸、食品等工业的低压、中压、次高压、高压、超高压、亚临界等参数的各种锅炉、压力容器管道排汽（气）放空及其安全阀、释放阀排汽（气）的降噪需要。
6、适用于通风管道用的CF型风机消音器
风机是一种通用机械设备，其使用范围很广，电力、矿山、机械、冶金、化工等各行业的生产均离不开风机。风机在运转中产生的噪声常常成为影响工人健康和干扰环境的祸源。特别是邻近生活区的风机，其进风口和出风口所辐射的空气动力性噪声，更是污染环境的主要因素，形成公害，是近年来我国工业部门治理噪声污染的主要对象之一。
7、适用于柴油发电机排气消声用的CP型柴油发电机排气消声器
柴油发电机以其良好的经济性和动力性能，被广泛用于工矿企业生产经营中，因其在运行过程排放的烟气中含有一定量的烟尘（也就是大家经常见到的黑烟），其现象是由于燃油燃烧不完全而产生的。因此常规型通风排气消声器，如微孔板式消声器和带有吸音填料的消音器要是使用在这种环境下，是绝不可取的,原因是其只能起到一时的消声降音。
8、用于通风管道用的XB型通风管道消声吸音片
XB型通风管道消声吸音片为阻性消吸声片，当声波通过衬贴吸声材料的管道时，吸声材料消耗声波的能量，从而达到降噪的效果；本系列消声器通过优化设计，使用新型吸引辅衬材料，从而提高了消声量。
9、用于设备消隔声用的工业吸音隔声罩
吸音隔声罩的应用相当广，风机、水泵等各类声源设备等等很多声源治理会应用到这个隔声吸音产品。它主要的设计原理是从声波的传播路径上对噪声源进行有效有的治理。由于每种声源设备的外部尺寸、通风散热等要求各不相同，因此往往它需要根据现场声源情况设计加工生产。
❺ 冰柜调不了温度怎么回事
冰柜调节不了温度可能是由于压缩机输出管断裂导致无法调节温度而且低压管无法吸气，导致压缩机虽然在运转，但是不能制冷而且由于冰箱柜的控制器失去控制等现象，而且由于压缩机高压输出冲管断裂，无法调节，需要更换高压输出管进行调节或者是由于冷藏室蒸发化霜器损坏所以冰柜无法调节温度，如果是新购买的冰柜无法调节温度需要联系售后进行更换可能是由于产品问题导致损坏无法使用。
冰柜调不了温度可能是由于风机的问题如果冰柜闲冷是需要检测风机是否正常工作当开冷藏门的时候用手按在边缘的查看风机是否正常运行风机不工作会导致冰柜不制冷由于食物摆放过多也会控制冰柜的制冷效果，冰柜在调节温度的时候如果无法调节需要检测温控器开关是否损坏，如果温控器开关损坏会导致冰箱温度调不了。所以需要将以损坏的温控器进行更换，相同规模的型号的温控计，如果自行无法更换需要找专业的维修或者是冰箱售后进行维修温控器进行更新，由于调节冰箱温度需要温控器和季节和环境温度进行调节，夏天使用冰柜的时候可以将冰柜的温度调低一些，若冬天使用冰柜的时候可以将冰柜的温度调高一些进行调试所以冰柜调不了温度可能是由于温控器损坏导致无法控制需要检测维修进行使用。
❻ 留置针堵了，小护士强行冲管，感觉有些不舒服，这样好不好
博傲回复：一般来讲，留置针堵了，护士是需要尝试冲管的，但如果病人比较痛苦或者堵得比较彻底，这就需要拔掉重打了，护士尝试冲关也是为了病人着想啊，省钱还减轻疼痛
❼ 我是做工业机器的 想做外贸做那些国家比较好
工业机械感觉做外贸的话，还是去新加坡比较好
❽ 透析病人长期管下机忘打生理盐水,只打肝素下机有事吗
你好，这个如果没有打盐水冲管的话，可能会导致管路的堵塞的问题。
❾ 血液透析
一套完整的规章制度是保证工作正常运行的基础，血液透析从70年代在我国开展以来，已在实践工作中培养出一支新生的护理专业队伍。但因为这是一门较新的学科，新的技术，所以需要不断的完善，使之规范化、科学化，而当务之急是健全各项规章制度，才能做到规范化，使之有章可循。
一个完整的血液净化中心必备以下几项制度：
一、 工作制度
1、 血透室的工作制度。
2、 血透室的各级人员职责。
2、1、医师职责
2、2、护士职责
2、2、1、主班护士职责。
2、2、2、治疗班护士职责
2、2、3、护理班护士职责
2、2、4、外勤班护士职责
2、3、1、卫生员职责
2、3、2、复用员职责
3、 技师工作职责
4、 进修生管理制度
二、 医疗管理、专科护理技术操作常规
1、 医疗范围、方式，适应症、并发症、相对禁忌症、急诊适应症。
2、 各种血透机的操作规程及护理。
2、1、冲洗（或置换）规程。
2、2、上机操作规程。
2、3、回血操作规程
3、 血液净化的操作规程。
3、1、单超。
3、2、血液透析滤过（HDF）
3、3、血浆置换。
4、 血透病人的护理。
4、1、血透病人的护理常规。
4、2、血管通路
4、2、1、内瘘的护理
4、2、2、外瘘的护理
4、2、3、临时血管通路的建立
4、2、3、1、A穿刺 股V穿刺
4、2、3、2、深静脉留置导管的护理。
5、 复用的操作规程。
三、 消毒隔离制度
1、 血透室（含护士站）消毒隔离。
2、 治疗室消毒隔离
3、 复用间消毒。
4、 透析设备（血透机水处理）消毒。
5、 各种物品消毒。
四、 管理制度
1、 管理制度
1、1、 消耗品管理
1、2、 各种仪器、低值耗品
1、3、 药品抢救车、抢救物品
1、4、 被服、家具
透析设备消毒管理制度
一、 个人透析机及管路：
每日透析后消毒一次，时间1小时，浓度：原液5%金星消毒液，入机后稀释成1000PPM。消毒后用反渗水冲洗30分钟，次日透析前冲选30分钟，每周一次用枸椽酸清洗。
二、 集中供液系统及管路：
每日透析后消毒一次，时间6090分钟，浓度：原液2.5%金星消毒液，入机后35倍稀释，消毒后用反渗水冲洗1小时，次日透析前冲洗45分钟，每周二次用枸椽酸清洗
三、 水处理系统：
RO水24小时红外线照射杀菌，每月用浓度5%福尔马林消毒一次，隔月用枸椽酸清洗一次。
四、 A液、B液桶及与透析液接触的容器每周一次1%福尔马林泡24小时。
五、 室内每日红外线消毒一次，每月进行空气培养。
六、 室内空气消毒（福尔马林40ml/+pp粉30%）/m3熏24小时。
七、 透析机及管路浓度为5%福尔马林每月消毒一次。
透析消耗品复用室工作要求
1、 严格遵守复用操作规程：
2、 保持复用室清洁，每日操作完毕后及时清洗并消毒池内、台面、地面、墙壁，不得有血迹、污物
3、 处理过的透析器、血液回路要摆放整齐、放置于柜内，每日应整理清洗消毒一次；
4、 每月要清洗一次复用水桶及垃圾桶；
5、 每月要清洗一次复用室（与透析室消毒日同步进行）；
6、 丙肝病人的消耗品要单独复用，严格隔离；
7、 复用室人员编制2人，由一名正式员工负责，一名卫生员协助工作。
复用间消毒隔离制度
一、 进入室内穿工作服、专用鞋。
二、 严格执行复用操作规程，保持室内清洁整齐。
三、 房间内每日用紫外线照射2小时，有记录。每日用250MG/L的健之素消毒液擦试桌面、柜内、地面一次。
四、 复用透析器、管路，专人专用，专人专盒，固定放置，巨内随时清理。储柜每月清洁消毒一遍。
五、 患者使用过的透析器、管路、用过氧乙酸消毒两次，备用。消毒有效期为7天。
六、 患者使用过不再留用的透析器、管路，用500MG/L的健之素消毒液浸泡10分钟后放入医用垃圾集中处理。
七、 每月室内用福尔马林40ML/M＋高锰酸钾30G/M，熏蒸一次，做空气培养一次。
注：本制度由复用间复用工作人员负责监督执行。
治疗室的消毒隔离制度
一、 进入治疗室要衣帽整洁、带口罩、洗手、正规操作。
二、 每日紫外线消毒2小时，并专门登记使用时间，紫外线灯管每周照射两次。
三、 室内清洁区、无菌区有明显标记。
四、 无菌物品与非无菌物品分别放置并位置固定，注明消毒日期消毒有效期（冬10月1日――5月1日为14天，夏5月1日――10月1日为7天）标记明显。
五、 每周二、五更换镊子罐、消毒液、碘洒、酒精，各无菌物品均有标签及消毒液日期。
六、 治疗车上层出不穷清洁区，下层为污染区。用完物品，车、盘清洁整齐。
七、 药柜内药品摆放有序，口服药、外用药分柜放置，标签明显。
八、 使用后的一次性注射器等用品，用500MG/L健之素消毒剂浸泡10分钟、注射器拉开针栓，使针管内充满消毒液，消毒液液面超过注射器，透析专用穿刺针用后打开子，使管内充满消毒液，浸泡于500MG/L的健之素消毒液内初消10分钟。消毒后的一次性用品，放入医用垃圾袋中，每日由卫生员，封闭运送至供应室、集中处理。
九、 止血带一人一根，用后要在125MG/L的健之素消毒液内浸泡10分钟，清洗、晾干备用。
十、 生活垃圾与医用垃圾严格分开，医用垃圾用黑塑料袋包装送焚烧炉焚烧。
十一、 每月室内用福尔马林40ML/M＋高锰酸钾30G/M，熏蒸一次每月做空气培养一次。
注：本制度由各小组治疗班工作人员共同负责监督执行。
护士站消毒隔离制度
一、 进入室内应着专用服装。
二、 随时保持室内清洁整齐，物品摆放有序，用毕放回原处。
三、 桌面地面每日擦试两次，专用毛巾、拖布。
四、 干燥器内化验单行双消，福尔马林熏蒸消毒完毕后粘贴在病历上。
五、 冰箱内摆放药品，不能存放私人物品。
六、 轮椅每周用250MG/L的健之素消毒液擦试一次。
注：本制度由外送班护士负责监督执行。
血液透析室消毒隔离制度
一、 进入室内应站着工作服、穿专用鞋。
二、 操作进应戴口罩、帽子、严格执行无菌操作。
三、 空气消毒方法：每日透析结束后，紫外线照射2小时，清晨病人透析前开窗通风1小时；每月蒸熏一次；福尔马林40ML/M＋高锰酸钾30G/M，分别放于室内四角、房中央，蒸熏24小时后，打开门窗通风换气。
四、 地面每日清洁2次，拖布专用，定期消毒。消毒方法为：每周四用250MG/L的健之素消毒液浸泡10分钟后清洗晾干。
五、 透析机、床桌在每日透析结束时用250MG/L的健之素消毒液擦试一遍，毛巾专用。
六、 病人用餐擦手巾每日透析结束时用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分钟后清洗备用，做到一人一巾。
七、 血压计袖带每周清洗一次；输液吊筐每周清洗后用石腊油擦试，止血钳每周清洗一次，有血污随时清洗；氧气湿化瓶，每周用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分钟，清洗晾干后备用；吸氧管每人一根不可混用；体温表用75%酒精浸泡消毒；消毒液每周更换2次。
八、 每月空气培养一次并作记录。
九、 床单、被罩、枕套每周更换一交，遇有特殊情况随时更换，病床每周用250MG/L的健之素消毒液擦试一次。
注：本制度由各小组护理班工作人员共同监督执行。
主班护士职责
1、 负责本区当日病人的透析操作、观察病情、数据记录，保持设备及床单位的清洁整齐。
2、 负责本区护士工作的调配及病人的床位安排。有责任安排、检查护士、卫生员、复用员的工作。
3、 病人上机后负责检查本区透析机的温度、浓度、血流量、脱水量、肝素量等条件的设定。
4、 参加危重病人的抢救工作，负责人员分配、病情观察、治疗、记录，保证抢救工作顺利进行。
5、 负责做本区病人的思想工作并向主任、医师及时反映患者的思想动态，积极组织本区护士提高服务质量，尽力满足病人的需求。
6、 负责登记当日患者的透析费用，及时交给会计结帐。参与催欠费工作。
7、 承担透析患者整体化护理的指导工作。
治疗班护士职责
1、 负责当日透析肝素剂量的配制。
2、 准备透析用品（穿刺针、透析盒、消毒物品等），用毕清洗消毒。
3、 负责治疗车的清洁整齐，保证物品配备齐全。
4、 承担当日病人血透操作，观察病情及负责测量体温、心率、血压、呼吸。回血后清洁透析机，整理床单位。
5、 参加抢救工作，负责抢救物品的供应、消毒物品更换及一次性消耗品的处理。
6、 每周二、五进行物品大消毒及室内空气消毒。
7、 负责透析中输血、输液及各种治疗工作。
8、 提高服务质量发送服务态度，做好透析患者整体化护理，加强心理护理及健康教育。
周一，清点治疗用具及药品，及时向库管员请领。
周二、每周二、五大消毒。
周三，检查消毒物品的期限，及时换领。
护理班护士职责
1、 负责当日病人的透析治疗、观察病情、生命体征观测、登记透析表格。
2、 保持透析设备及床单位的清洁整齐。
3、 参加危重病人的抢救工作。
4、 负责透析病人的整体化护理。了解病人的身体状况、饮食及生活习惯、心理状况、社会关系、透析效果，提高服务水平。积极进行健康教育工作。
5、 协助各班共同做好“血透”的管理工作和透析的准备工作。
重点工作：
每日清洗、消毒擦手毛巾，清洗擦透析机毛巾。
周二，换洗床单、披罩。
周三，消毒体温表。
周五、六，清洗血压计袖带，清理止血钳、输液吊蓝。
外勤护士职责
1、 负责一切对外事情联系，协调与有关科室的联络。
2、 负责消毒物品的交换、送检、取药、接送病人等工作。
3、 负责卫生员的管理，指导其随时保持环境整洁。维持透析室秩序，劝阻家属陪伴。
4、 负责透析病人的生活服务，搞好膳食管理，随时征求病人。
重点煤作
周一、五，清点换洗工作服、被服
周二、督促指导卫生员工作。
周六、检查消毒物品期限。
血液净化中心卫生员职责
1、 在护士长领导下和护士的指导下进行工作。
2、 负责“中心”所属的全部室内、环境卫生，保持其清洁整齐。
3、 负责污染垃圾和普通生活垃圾的处理。
4、 饮用水的供应和管理。
5、 负责污染衣物及被服的换洗。
技师职责
1、 负责本中心所有仪器、设备的管理、维修、调试进行保养、消毒，发现问题及时报告。
2、 每班透析中要巡视设备运转状况3－4次，发现故障及时排除，并做好记录。
3、 严格执行各项规章制度和技术操作规程，准确、及时、规范地完成各项技术操作。
4、 负责检测每批透析液的质量。会同医师核对当日透析液质量，杜绝差错事故的发生。
5、 协助护士进行各种技术操作并作好技术指导。
6、 负责制定购买设备零配件计划，保管好设备零配件及维修工具。
7、 参加急诊、加班、值班。注意节约，加强防火、防盗措施。
8、 负责培训、指导进修生、实习生的工作。
NCS―――200C集中供液装置操作规程
一、 开主电源开关。
同时按下｛保护｝和｛透析｝开关，机器开始工作。
二、 透析完成后，按下｛保护｝和｛结束｝开关。
三、 按｛保护｝和｛事后清洗｝开关，开始事后洗净程序。
四、 事后洗净结束后，仪器进入待机状态。
第二天清早，机器自动进入事前清洗，等待透析。
消毒隔离负责人的工作职责
一、 监督检查各项消毒隔离制度的执行情况。
二、 每月最后一周负责做血液透析室、治疗室、复用间的房间消毒。
三、 每月房间消毒后、负责与检验科有关人员联系，做室内空气培养及集中供液，反渗水单机出口处的细菌培养并保存化验单。
四、 负责向工作人员宣讲有关消毒隔离，院内感染的规章制度及各种知识。
血液透析室公用物品消毒工作安排：
时间 物品 消毒液浓度 消毒时间 消毒方法 负责人
周 病历夹 250mg/l / 擦试 各组护理班
周二 止血钳、吊篮 250mg/l 10分 浸泡 各组护理班
周三 氧气瓶 250mg/l 10分 浸泡 各组护理班
周五 塑料桶 250mg/l 10分 刷洗 复用员
周六 病床 250mg/l / 刷洗 各组护理班
周六 轮椅 250mg/l / 擦试 护工
进修制度
净化中心是学习血液净化技术的基地；是进口透析机、透析消耗品发展趋势的展示窗口；是学习维修、保养透析设备的课堂，对自愿前来进修的人士表示欢迎。希望能互相学习、共同提高。
一、 凡到“中心”进修必须递交申请书一份，得到“中心”领导同意后方可办理进修手续。
二、 到“中心”进修的人员必须具备下列条件：
1、 护士、技师：具中等护理专业学校文化水平，从事临床工作三年以上，具有一定临床经验，技师应具有一定的电子电工知识。
2、 医师：具医学本科学历，从事临床工作三年以上，具有较丰富的临床实验经验。
3、 工作积极主动、肯学习、热心为病人服务。
4、 尊重老师，遵守血透室各项规章制度。
三、 护士学习内容安排（不得少于三个月）。
（一）、技术操作：
进修三个月：
1、 熟悉环境，学习冲管路。
2、 学习装管路，置换冲洗。
3、 学习上机、回血、血管穿刺等技术。
4、 透析设备的日常保养、维护方法。
进修六个月：
1、 在熟练掌握以上技术的基础之上，学习特殊情况的处理方法。
2、 简单的机器故障排除法。
3、 学习血滤，血浆置换，CAVH的操作方法。
进修一年：
1、 了解血液净化基础知识，HD基本原理。
2、 水处理的基本知识。
3、 透析适应症、禁忌症。
4、 透析并发症的处理。
5、 尿毒症、肾移植术后排异病人的护理。
四、 技师学习安排
1、 熟悉环境，了解技师每天的工作安排。
2、 熟悉设备的基本操作。
3、 熟悉透析液的配制方法。
4、 了解水处理机及透析机的工作原理。
5、 学习常见仪器故障的排除。
五、 医师学习安排
1、 了解血液净化基础知识，HD基本原理。
2、 水处理的基本知识。
3、 透析适应症、禁忌症。
4、 透析中的抗凝疗法。
5、 血透中的急性、慢性并发症的处理。
6、 学习超滤、序贯透析、高－低钠序贯透析、低湿透析、无肝素透析、血液滤过、血液滤过透析、血液灌流、小儿透析、CAVII、血浆置换、免疫吸附。
7、 血管通路的建立：
临时性：颈静脉插管、股静脉穿刺。
永久性：内瘘。
安排有透析临床经验的对口老师负责带教，聘请主治医以上的专科医师担任理论讲课及辅导。
医疗管理
一、 医疗范围
治疗急、慢性肾功能衰竭，急性肺水肿，有机碳药物中毒，酒精中毒，免疫系统疾病如家族性红斑狼疮，神经系统疾病如格林－巴利氏病、重症肌无力，多发性骨髓瘤，高脂血症等病症。
二、 医疗方式
逐步开展：碳酸氢盐血液透析、血液透析滤过、血浆置换、血液灌流，单纯超滤等血液净化疗法。
三、 血液透析的适应症
1、 急性嗵功能竭
1） 高分解代谢者（BUN每日上升25以上）立即进行。
2） 无尿（小于100ML/日）或少尿（小于400ML/日）者48小时以上，体重增加20KG/日。
3） 尿素氮 BUN＞80MG/DL
4） 血清肌法 SCR＞8MG/DL
5） 血钾 K＞6.5MEQ/L
6） 二氧化氮结合率 CO2CP？＞15MEQ/L
7） 有明显浮肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、燥动、意识障碍者。
2、 慢性肾功能衰竭
1） 内生肌法清除率CCR小于或等于10ML/MIN（糖尿病患者小于或等于15ML/MIN）。
2） 血清肌法 SCR大于或等于8－10MG/DL。
3） 尿素氮 BUN大于或等于80－100MG/DL
四、 血液透析禁忌症
1、 相对禁忌症
1） 老年高危患者，不合作的婴幼儿。
2） 严重出血或严重贫血。
3） 严重的低血压及休克。
4） 严重心脏病所致的心衰和肺水肿。
5） 肿瘤等全身疾病的晚期所致的肾衰。
6） 精神不正常不能合作者。
五、 血液透析并发症
透析疗法的医学并发症：
低血压、高血压、心率失常、失衡综合症、发热、头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛、急性溶血、呼吸困难、意识丧失、全身抽搐、精神异常、皮疹和瘙痒。
六、 急诊透析指征
1、 高血钾症：血清钾＞70MMOL/L，无尿。
2、 严重左心衰竭：呼吸困难不能平卧，需吸氧，咳粉红色泡沫样痰；
3、 严重酸中毒：COCP＜20MMHO、PH＜7.2，严重电解质紊乱，保守疗法不能纠正者。
4、 药物中毒深昏迷者，并已在急诊洗过胃、下尿管者；
5、 符合上述条件者，请注意以下事项：
1） 急诊透析费1000－2000元左右，（含全新透析器、管路）；
2） 血液灌流费2000－3000元左右，（含碳肾、管路）
3） 透析前请化验：血色素（＞5.5G%）、血小板、出凝血时间、血型；
4） 急诊透析时间一般不超过3小时，高血钾征除外；
5） 门诊病人必须通过急诊室；
6） 病人血压稳定，高压100－90MMGH以上，低压70MMGH以上。
血液透析装置操作规程
1. 开主电源【开关】，将透析液吸管分与透析液A、B桶联接，按【透析】、【准备】【血液注射器】键；
2. 安装透析器及血液回路至透析装置上。
3. 用0.9%注射用生理盐水500ML予冲血液回路支脉端、肝素管、动脉壶、透析器、静脉壶，并排气；
4. 四、 当【准备】【旁通】健停止闪动后，按【旁通】。连接联销于透析器液室的出、 入口。按【排气】键，排净液室内空气后，关【旁通】；
5. 根据医嘱设定【目标除水量】、【除水速度】、【会素维持量】、【机温】36－37摄氏度之间，旋钮【气泡监测】、【动脉负压监测】于工作位；
6. 无菌操作下穿刺内瘘动脉，见回血后，排气，接通动脉穿刺针管口与血液回路动脉端口并固定。开血泵80ML/MIN，待血液上行至肝素管前时，快速注入肝素首次量，并确定肝素维持量。
7. 穿刺内瘘静脉，排气。当血液流至静脉壶时，关血泵。消毒血液回路静脉端管口，排气，夹紧止血钳。排尽空气，连接静脉穿刺针管口与血液回路静脉端口。检查全路通畅，固定稳妥。
8. 开血泵由小至200ML－300ML/MIN之间，按【开始】键，设定监测静脉压及液压的报警限项。调节器整透析器的动脉端向上；
9. 再次检查各项设定值，穿刺部位无渗血，固定方法正确、无缠，血液回路通畅，拧紧各连接口，检查各止血钳到最紧部位。经第二人核对无误，确认透析开始；
10. 测量病人血压、脉搏无异常，登记在透析记录纸上；
11. 透析过程中每小时监测血压，发现异常立即报告医生，随时对症处理。遇故障及时排除。保证透析顺利进行，除水准确无误。
回血操作规程
一、 总除水量达标，时间已到则【目标除水量】提示，无特殊治疗，可以回血，按【峰鸣停止】、【准备】、【再设定】键，将【肝素泵】复位，至零。夹信肝素管，血流量调到80ML－100/MIN左右，开始回血；
二、 关血泵，夹信泵前管，使旁路盐水缓缓流入动脉侧，管内血液冲净后夹紧穿刺针管。打开泵前夹，开血泵，血流量100ML/NIN左右，用0.9%注笛生理盐水冲洗动脉壶、透析器、静脉壶，冲净血液后，夹紧静脉穿刺针管。穿刺点贴创口贴，纸卷压迫，拔针，固定；
三、 按【旁通】、【排液】键，排净透析器液室液体，断开静脉及动脉连锁并复位。并【透析】键；
四、 卸下血液回路和透析器，关【电源】开关；
五、 拔掉透析液吸管，插回透析装置上A，B口。开始自动冲洗、消毒透析装置。
血透病人护理常规
一、 透析时严密观测生命体征，每小时测T、PR、BP遇有特殊情况随时监测，并记录。
二、 严格按照医嘱设定透析条件（降水量、透析时间、除水速度），并经第二人查对。
三、 透析中用药严格执行三查七对制度。
四、 随时检查穿刺部位有无渗血、漏血，及时处理。
五、 了解患者体重变化，随时与医生联系调节除水。病情变化，保证透析充分。
六、 透析中出现低BP时，取头低脚高位，减慢除水速度，适当补充0.9%生理盐水。经常低BP者可采用高钠或取梯度高钠透析。
七、 透析中高BP患者注意并发脑出血可采用低钠透析或考虑血容量增多的因增加除水。
八、 加强透析中生活护理。
九、 加强健康教育，积极进行卫生宣传，了解病人心理，教会病人自己调整入量，计算体重及保护内瘘的方法。
内瘘的护理：
十、 向患者介绍护理内瘘的知识，教会其爱护保养内瘘。
1、 保护术肢血管避免反复穿刺为内瘘吻合术创造条件。
2、 动－静脉内瘘吻合术后，术侧肢体发生肿用、疼痛、应抬高术肢，切忌压迫手术部位。鼓励患者活动术肢，反复握拳，增加血液循环。
3、 严密观察术后瘘情况可触摸到血管内搏动、听到血管杂音、发现异常及时处理。2－4周后、内瘘成熟可应用。
4、 内瘘仅限于透析用。不得用于取血或注射药物，且不能在内瘘侧肢体侧量血压，（抢救除外）。
5、 不断更换穿刺点，依次顺序更换以保护血管。
6、 防止血管瘤的形成，以松紧适度的护腕压迫血管怒张的部位。
7、 穿刺时严格执行无菌操作，动作轻柔敏捷。
8、 回血拨针后贴创可贴，上面用消毒纸卷压迫止血，嘱病人15分钟后取下，切忌压迫时间过长而形成内瘘血栓。
9、 压迫纸卷松紧度以在两侧触摸到血管转动为适宜。
10、 由于各种原因造成的内瘘血栓，应极时到医院做相应处理。
五、 外瘘护理
1、 严格无菌操作，接通血液管路及回血时均在无菌条件下严格完成。
2、 无菌绷带包扎时顺通外瘘管，并将部分暴露以做一日和尚撞一天钟随时观察。
3、 嘱病人睡眠时不可压迫外瘘肢体，闻及血管杂音（呼呼如风声）为通畅。
4、 如发现外瘘管内有血浆球分离层，又听不到血管杂间时，视凝血堵塞，应立即处理。
5、 发生凝血堵塞应在无菌条件下用导管绞痛，取出凝血块，缓慢入5000单位尿激酶，10－30分钟后抽出导管，仍不能则需改内瘘。重手术，切忌用力注入管内，防止将血凝块压入血循环。
6、 切忌用齿钳直接夹外瘘管。可垫以纱布防止夹破、剪断。
临时性血液通路操作规程
一、 直接穿刺法
1、 动脉穿刺部位：足背动脉、桡动脉（保留做内瘘术肢体）、股动脉、肱动脉。
2、 穿刺方法：
1） 选择穿刺部位，以穿刺点为中心环行消毒，直径5CM。
2） 选16G血透穿刺针，管口接注射器，抽取1ML空气。
3） 右手持穿刺针，针尖斜面向上，从血管右侧刺入皮肤，左手食、中指消毒后轻按动脉搏动部位。
4） 穿刺动脉时以30－40度角进入，见鲜血红有搏动，顺进针达2CM长度。
5） 迅速接通管路，HD引出血液，防止血顺管壁外溢造成血肿。
3、 穿刺后注意事项：
1） 动脉穿刺血流量不足应作适当调整，达满意效果时固定好针翼。
2） 密切观察穿刺部位有无肿胀。
3） 拔针后压迫至无出血为止。
二、 深静脉穿刺
1、 穿刺部位：股静脉直接穿刺。
2、 穿刺方法：
1） 选择血管国，左手食、中、无名指摸到股动脉搏动，内侧0.5CM处股静脉。
2） 戴无菌手套，2.5%碘酊，75%酒精脱碘，消毒皮肤，以穿刺点为中环行消毒面积20乘15CM。
3） 取5ML注射击器，抽吸2%普鲁卡因2ML。
4） 左手三指顺股动脉搏动最强处按压。
5） 右手持针，穿刺部位注射普鲁卡因局部麻醉。
6） 取穿刺套管针，接注射击器，抽吸2ML肝素盐水排气。
7） 右手持针，针尖斜面向上，在股动脉内侧0.5CM处与股动脉平行方向成45度角刺入至耻骨旁止。
8） 左手固定针头方向，右手回抽针栓，针尖缓慢顺原路退出，至见回血，左手固定不动。
9） 将回血推入血管无阴力，抽吸通畅，反复一次确认在股动脉内。
10） 左手固定套管针柄，右手将套管针芯缓慢拔出，左手中指因定食指、拇指持套管缓慢送入，进大于2/3长充，拔出针芯，夹住套管针柄软管处。
11） 取下针柄胶头，接HD管路动脉端，进行HD，固定针头。
3、 注意事项
1） 穿刺侧限制肢体活动，不便函针留置。
2） HD时观察部有无出血、渗血。
3） 血流量不足，而又确认针在血管内，可与股动脉平行方向旋转叶柄调节。
4） 回血拔出针头，应用长8CM、直径4CM的纱布卷充分压迫止血，10－20分钟无出血，可加大包扎观察1/2－1小时，平车回病房。
三、 留置导管
1、 部位及时间：
一般为颈内静脉插管，也可用股静脉、锁骨下静脉，留置时间一般为48－72小时，也可留置数周，数月。抗感染管可使用一年以上。
2、 透析前处理
1） 接管路前抽出导管内肝素盐水。
2） HD时严格消毒管口，将肝系帽浸泡于75%酒精中。
3、透析后处理：
血液透析（HD）操作规程
接管程序：
一、 接管前复查透析条件设定，将透析器AV端、静脉监测、肝素管等部位联接紧密，A、V脉壶排气管用止血钳夹紧，血液回路、透析器冲洗干净。
二、 接A管：以75%酒精消毒管口，放液冲管口约50ML，夹住入液管，联接A管，接后再次拧紧以防脱落，将血液引出。
三、 接V管：V穿刺，血液引至管口，排净穿刺针管内空气，75%酒精消毒V管口，开血泵放液250ML，夹住，垫以方纱布，双手各持穿刺针管头及V管头，加压排气，联接后，确认无空气时打开止血钳，开血泵，进行透析治疗。
穿刺程序：
一、 选择血管，注意保护血管，以2CM长度分三点，依次进针，次推移。
二、 严格执行无菌操作规程，穿刺臂下铺无菌治疗，2.5%碘酒棉球消毒皮肤，以穿刺点为中心，环行消毒直径5CM。
三、 左手拇指绷紧皮肤，右手持针翼，针尖斜面向上45度，刺入皮肤，穿入血管，进针入皮2/3长度，见血后盖以无菌棉球，用胶布固定。
四、 将血引至管口，接通血路。
五、 将A、V脉穿刺针管理顺，胶布固定，用止血钳夹治疗中再次固定血液回路以免滑脱。
❿ 汽轮机的随机工具 什么是冲管工具和胀管工具
冲管是指机组安装或检修完毕，用一定压力温度的蒸汽对管道进行冲洗，使内部满足一定清洁度要求。
胀管是指冷凝器安装时，对冷凝器管板上的换热管进行胀管，使换热管管口和相应的管板孔实现密封接合，防止冷却水从冷凝器的水室泄露到冷凝器的蒸汽室。
冲管 和 胀管 的工具 厂家提供，即随机工具