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福州特殊病社保可以报多少钱

发布时间: 2022-05-25 15:02:51

A. 特殊病种能报销多少

22种特殊疾病已纳入医保报销范围,它们包含:

恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗

肾功能衰竭病人的透析治疗

肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞、肝、肺移植术后的抗排异治疗

糖尿病1型、2型

系统性红斑狼疮

高血压病(1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压)

冠心病

风湿性心瓣膜病

脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症)

支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病……

报销比例是多少?

22种特殊疾病纳入医保报销范围如何申办报销 看这一目了然
申办流程有哪些?

步骤1

参保人将门诊病历本或住院病历复印件(病历复印件加盖鲜章)、医保卡复印件、身份证复印件、2张近期1寸免冠照片交区内二级以上公立医院医保科。

步骤2

符合诊断标准的,由相关专科医师出具《重庆市基本医疗保险市级统筹特殊疾病诊断证明书》。

步骤3

将以上材料交医院医保科初审并填写《重庆市基本医疗保险市级统筹特殊疾病申报表》(医保科告知领证时间)。

步骤4

符合申报条件,材料齐全的由医院向区医保中心申办。

步骤5

在医院医保科领取《重庆市基本医疗保险特殊级别门诊医疗证》。

以上特病(除乙肝外)报销受特病报销范围及医保目录限制,有并发症者要及时申办相应的并发症以免待遇受影响。全年(住院+特病门诊)统筹基金支付限额4.7万元,大额基金支付限额50万元。办理特病后,年度内住院计付一次起付线(三级医院880元,二级医院440元,一级医院200元,一级社区160元,二级社区400元),特病门诊计付一次起付线(起付线同住院)。

个人身份参保一档只能享受恶性肿瘤、肾功能衰竭透析治疗、肾移植抗排异治疗和血友病4种特病待遇,其余特殊病种不能享受。

B. 医保特种病门诊报销比例

特种病门诊也许药品报销目录会不同普通病门诊,但是甲乙丙药只是报销制度,所以肯定分为甲乙丙。
甲、乙两类药在社保中可以报销。
进当地医保的甲类全报销,乙类自费百分之二十,丙类自费。
医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

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C. 医疗保险特殊病种的每年报销限额是多少

特殊病种门诊一级医院起付线为400元/次,二级医院为640元/次,三级医院为880元/次,一级社区卫生服务机构的起付标准为200元/次,二级社区卫生服务机构的起付标准为440元/次。

报销比例在起付标准以上、支付限额以下的,由统筹基金支付的比例是,癌症病人晚期的放化疗和镇痛治疗,肾功能衰竭的透析治疗,器官移植后的抗排异治疗按90%支付;其他特殊病种按80%支付。

(3)福州特殊病社保可以报多少钱扩展阅读:

基本医疗保险统筹基金支付门诊特殊疾病医疗费用的起付标准按下列标准计算:

城镇职工基本医疗保险参保人员:一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)160元。

城乡居民基本医疗保险参保人员:一级医院100元,二级医院200元,三级医院500元,社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)100元。

D. 特病医保报销比例是多少

您好,根据规定,医保里的特殊病种有以下19种:
恶性肿瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年痴呆症、脑血管意外、高血压病、糖尿病、慢性病毒性肝炎、血友病、系统性红斑狼疮、帕金森病、慢性再生障碍性贫血、重性精神障碍性疾病、肺结核、儿童孤独症、完全性生长激素缺乏症、组织器官移植后抗排异治疗等,共19种病症。
报销比例:在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。“特殊病种”结算周期为360天,360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准),包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线,最高报销上限是30万。
二、医保结算程序
(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
(二)急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
三、特殊病种变更流程是怎样的
1、本地备案变更流程
本地特殊病种备案未到期,参保人员因病情需要变更特殊病种定点医疗机构的,应持社保卡到原选定特殊病种定点医院办理注销手续。
办理注销手续前,应先结清原定点医院特殊病种费用,由原特病定点医院出具《北京市医疗保险特殊病种备案注销单》,次日持社保卡及《北京市医疗保险特殊病种备案注销单》到新选定的本地特殊病种定点医院重新办理备案手续。
2、异地备案变更流程
外地特殊病种备案未到期,参保人员因病情需要变更特殊病种定点医疗机构的,应持社保卡及单位出具的特病医院变更说明到参保区(县)医保中心办理注销手续。
法律依据
《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

E. 办理了特殊病种,门诊开的药报销医保最多可以报多少钱

特殊病种门诊医疗费用报销须知
1.特殊病种门诊应在人民医院医疗保险服务部(或协议约定的定点医院)就诊若确需转外地医院就诊的,由医疗服务部(或协议约定的定点医院)出具证明,经社保中心批准。优化普通门诊费用跨省直接结算服务,探索门诊慢性病、特殊疾病费用跨省直接结算实现路径。
2.一个结算年度内,特殊病职工起付标准:1000元,城镇居民起付标准:500元。起付标准以内由个人自负,起付标准以上部分按比例报销,职工报80%,居民报40%(注:医疗费用是指符合医保报销范围内的医疗费用)。
3.药品、诊疗项目报销按《基本医疗保险和工伤保险药品目录》《基本医疗服务项目目录》规定执行。
4.医疗费用报销范围仅限于已审批的特殊病种。
5.报销时携带医保C卡、特殊病种门诊发票、病历、处方等相关材料。
6.特殊病种在定点门诊部就诊凭医保C卡结算,转诊人员门诊医疗费用先由自己垫付后送社保中心报销。
7.每次就诊时,请仔细核对发票上的姓名、财务公章。
8.每次配药量不得超过一个月。

F. 医疗保险特殊病种的每年报销限额是多少

关于您的问题我做如下解答,希望可以帮到您,同时也帮您了解更多知识。每个地方报销限额都不一样。具体限额可以咨询本地的社保机构或者医保局。诊特殊疾病报销标准及限额。门诊特殊疾病需要先进行认定,认定后在门诊看病买药的时候可以使用医疗保险结算报销。
一、门诊特殊疾病报销标准。门诊特殊疾病一般治疗周期为3个月,每个治疗周期医生会为参保人员制定门诊特殊疾病治疗方案。在治疗周期内,治疗方案是可以变更的。参保人员在治疗周期内需更换治疗检查项目或者用药方案的,在申请门诊特殊疾病的定点医疗机构办理治疗方案变更。
二、门诊特殊疾病报销标准。一个治疗期之内门诊特殊疾病的医疗费用总额减去起付标准,再减去个人自付的部分乘以报销比例就是可以报销的费用。
门特医保报销=(医疗费用总额—起付标准—个人自付部分)X 报销比例【注:报销比例是和住院的报销比例一致的。】
三、门诊特殊疾病报销限额。门诊特殊疾病报销标准及限额。报销门诊特殊疾病看病费用,需要先进行门诊特殊疾病认定,建议直接咨询所在地社保局,了解认定流程及所需资料。
四、特殊病种备案流程。以北京市中日友好医院门诊特殊病种备案流程。步骤一:北京医保人员进行特殊病种的门诊或住院治疗前,需持社保卡(医保卡)到我院办理备案。(特殊病办理只限北京市医保患者)。步骤二:北京市医保患者需到患者服务大厅11号医保窗口领取
《北京市医疗保险特殊病种备案申报表》(简称“申报表”)并按要求填写完整。步骤三:申请人按要求如实完整填写“申报表”后,由医师签字,加盖医师名章,同时开具疾病诊断证明(门诊疾病诊断证明需到B栋门诊楼二层门诊部办公室盖章)。步骤四:患者持社保卡(医保卡)+门诊或住院疾病诊断证明(需盖章)+特殊病申报表到患者服务中心11号医保窗口办理备案手续。注:恶性肿瘤患者需提供病理结果或相关证明。步骤五:医保工作人员在医疗保险信息系统中完整、准确录入特殊病种信息后,为参保人员出具《北京市医疗保险特殊病种备案单》。“备案单”一份交参保人员,另一份与“申报表”由中日医院医保办存档管理。
综上所述,欢迎了解保险行业,也欢迎了解保险经纪人这个职业,因为能当保险经纪人的都是复合型优秀人才,即便你现在不是,入职之后也会慢慢被培养成这样的人。不仅精通保险专业知识、核保医学、金融理财,还具备法商思维的过硬功底,能够合理进行保单架构,帮助客户实现财产的有效传承、家企隔离、财产保护、避税隐私等各种合法合理需求,只有这样的人,才能真正站在客户角度、保持客观、中立的态度,利用自身的专业知识,帮助客户清清楚楚了解风险,明明白白购买保险,踏踏实实享受生活,既买对又能赔。如果我的回答帮到了您,还希望您帮我点个赞,欢迎交流。

G. 办理了特殊病种,门诊开的药报销医保最多可以报多少钱

特殊病种门诊医疗费用报销须知
1.特殊病种门诊应在人民医院医疗保险服务部(或协议约定的定点医院)就诊;若确需转外地医院就诊的,由医疗服务部(或协议约定的定点医院)出具证明,经社保中心批准。未经批准在非定点医院就诊发生的费用不予报销。
2.一个结算年度内,特殊病职工起付标准:1000元,城镇居民起付标准:500元。起付标准以内由个人自负,起付标准以上部分按比例报销,职工报80%,居民报40%(注:医疗费用是指符合医保报销范围内的医疗费用)。
3.药品、诊疗项目报销按《基本医疗保险和工伤保险药品目录》《基本医疗服务项目目录》规定执行。
4.医疗费用报销范围仅限于已审批的特殊病种。
5.报销时携带医保IC卡、特殊病种门诊发票、病历、处方等相关材料。
6.特殊病种在定点门诊部就诊凭医保IC卡结算,转诊人员门诊医疗费用先由自己垫付后送社保中心报销。
7.每次就诊时,请仔细核对发票上的姓名、财务公章。
⒏每次配药量不得超过一个月。

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H. 福建特殊病种门诊报销规定是什么2021

特殊门诊可按照以下方式报销:准备好基本医疗保险门诊特定病种鉴定表或门诊特定病种待遇证(复印件)、医疗费用收费收据(原件)、医疗费用明细清单,在市局参保的城镇职工到市社保局办理,在区(县)分局参保的城镇职工、城乡居民到所属社保分局办理。一般情况下,参保人在备案的医院门诊就医,使用社保卡在医院现场联网结算就医购药费用。参保人在下列情况下发生的特殊门诊基本医疗费用,可办理特殊门诊费用现金申报手续:(1)城镇职工医保和城乡居民参保人在社保经办机构办理异地定居或常驻异地手续,在异地定点医疗机构就医购药的;(2)城镇职工医保精神病人在居住地的社区康复诊所、慢性病防治站就医购药的;(3)城镇职工医保和城乡居民医保参保人肾脏、肝脏、骨髓移植术后服用抗排斥药品,到药品生产厂家或者开展手术的医疗机构购药的。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。