Ⅰ 广州医保报销流程
法律分析:首先,参保人在发生的未能记账结算的符合零星医疗费报销范围的医疗费用时,可以先行垫付医疗费;其次,参保人备齐相关材料至各医保二级经办机构前台进行申报的办理;然后,经办机构前台审核相关材料,并打印相关登记表交于参保人;最后,经办机构进行费用的审核和结算,并由市医保局核拨医疗费至参保人的社会医疗保险凭证个人的银行结算账户,再经参保人确认后则报销完成。
法律依据:《广州市社会医疗保险医疗费用结算办法》
第四条 医保经办机构在基金预算支出总额内按以下方式与定点医疗机构结
算参保人在定点医疗机构就医发生的医疗费用:
(一) 本市指定单病种医疗费用按 “人次平均费用限额” 方式结算。
(二) 本市区域内社会医疗保险医疗联合体 (以下简称医保医联体) 签订卫生健康基本医疗服务一体化协议的参保人当年度发生的医疗费用按 “总额付费” 方式结算。
(三) 本市指定单病种、 医保医联体以外的其他住院医疗费用按 “病种分值付费” 方式结算对长期住院的指定病种按床日分值付费。
(四) 门诊特定病种基本医疗费用按 “医疗服务项目人次平均费用定限额床日平均费用限额” 等方式结算。
(五) 普通门急诊统筹基金支付费用按 “年人均限额年人均定额医疗服务项目” 等方式结算城乡居民社会医疗保险门诊产前检查、 门诊接种狂犬病疫苗按 “医疗服务项目” 方式结算。
(六) 家庭医生签约基本服务包年签约费用按 “签约参保人数人头限额” 方式结算。
(七) 异地就医直接结算的医疗费用按国家、 省规定的方式结算。
(八) 本市按有关规定确定的其他结算方式。
第六条 定点医疗机构每年度最末一个月申报的基本医疗费用经审核准予支付的部分作为当年度社会医疗保险服务质量保证金待年度综合考核后与年度清算费用一并支付。
Ⅱ 佛山医保在广州住院怎样报销
法律分析:佛山买的社保在广州看病可以报销的。异地办理医保报销注意事项:1.在住院之前或住院之后3日内打新农村合作社咨询电话,对住院就医情况进行登记备案。2.出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,在外务工人员,需有务工单位出具务工证明。3.出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销。4.如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗。5.省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。
法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。
Ⅲ 广州居民医疗保险怎么报销
医保卡 报销分为以下几种方式 (一)购药 医保 报销:参保人员可持 医疗保险 卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户支付,如果个人帐户金用完,可以用现金支付。 (二)门诊医保报销:带上相关报销资料到当地 社保 中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊 医疗费用 报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。 (三)住院医保报销: 1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交 医疗费 押金,出院结帐后多还少补。 2、未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。 3、因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。 以上是对 广州 居民医疗保险怎么报销的回答
Ⅳ 广州医保报销流程
首先,参保人在发生的未能记账结算的符合零星医疗费报销范围的医疗费用时,可以先行垫付医疗费;其次,参保人备齐相关材料至各医保二级经办机构前台进行申报的办理;然后,经办机构前台审核相关材料,并打印相关登记表交于参保人;最后,经办机构进行费用的审核和结算,并由市医保局核拨医疗费至参保人的社会医疗保险凭证个人的银行结算账户,再经参保人确认后则报销完成。
广州城镇职工医保门诊保险之前需要先定点,定点后前往定点医院或医疗机构就医即可报销。 广州医保个人账户可以持医保卡到医保经办机构查询或者前往发卡银行前台查询,又或者前往缴费的医保定点医院、药店查询即可。为了规范社会保险关系,维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益,使公民共享发展成果,促进社会和谐稳定,根据宪法,制定本法。国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
报销的程序:
1、参保人凭医保卡到广州市医保二级经办机构申领《广州市社会医疗保险异地就医记录册》,在异地选择1~3家基本医疗保险定点医疗机构,当地医院和医保机构需在《异地就医记录册》审核盖章。
2、居民办理要带上居住地所属派出所、街道、居(村)委会出具的连续居住6个月以上证明原件,或者暂住证复印件。学生要带《学校办理异地就医证明表》。
3、在选定的异地医疗机构发生的住院、急诊留观、门诊特定项目或门诊指定慢性病治疗符合规定的医疗费用,由个人垫付后6个月内到广州医疗保险经办机构办理零星医疗费报销手续。超过1年未办理的不予支付。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。