⑴ 广州职工医保住院报销比例是多少
法律分析:慢性病门诊社区卫生服务机构及指定基层医疗机构报销85%,其他医疗机构报销65%,统筹基金最高支付限额每个病种每月150元;在职职工、灵活就业人员住院一级定点医疗机构等级报销90%,二级定点医疗机构等级报销85%,三级定点医疗机构等级报销80%等。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
⑵ 广州医保可以报销多少
根据广州当地现行规定,广州医保报销的比例根据不同的门诊、病种有不同的报销比例,可以进行医保报销的项目报销比例从百分之四十五到百分之九十以上不等。门诊指定慢性病病种如阿尔茨海默氏病、癫痫等都可以进行医保的报销。
⑶ 广州市番禺区居民一年医保480元住院可以报销多少钱
事实上现在广州这边的城乡居民医保的费用也是有所提升的,一年的保费是不止480元的,前几年的保费稍微便宜一些,大概是在480元左右,不过近几年来基本上每年都是有一点提升。至于说城乡居民医保住院的时候可以报销多少钱,那其实得看实际情况。
虽然近几年来,城乡居民医保的费用是有所提升的,但是报销的比例其实也是越来越大。现在城乡医保的住院报销比例最多可以达到85%了,而以前的最多报销比例大概也就在60%~70%之间。对于大部分的普通人来说,其实城乡医疗保险就是自己的保障,未来如果有一天真的住院了,能够报销掉85%也是非常不错的,所以我还是建议大家去缴纳这个费用。
⑷ 广州医保门慢报销比例
大概是百分之六十五。
1、广州职工医保门是150元报销率是65%,开230慢药报销是80元。普通门诊报销300元,报销率55%。门诊慢性病补助额度用完后,您可以从下一笔费用直接享受门诊统筹治疗,不需要在原门诊慢性病中转诊慢性病。门诊具体项目补贴额度用完后,必须按照门诊统筹规定办理转诊手续,使用普通病案,享受门诊统筹治疗。
拓展资料:
1、员工医疗保险报销程序:被保险人必须出示其公民卡,并在门诊就诊和住院就诊时刷卡。门诊必须告知医院治疗的类型(如门诊慢性病、门诊)。如果未出示卡或治疗类型不清楚,被保险员工必须寻求医疗。医疗保险基金不会支付当时发生的医疗费用。
2、在指定零售药店购买药品的参与者必须出示其公民卡,告知医疗类型(如门诊慢性病,Mente),并根据相关政策刷卡购买药品。因特殊情况由他人购买药品时,必须向被保险人出示人员身份证,代理人由药房登记备案。门诊实行以社区卫生服务机构为依托的首诊转诊制度。参保人员可到城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构进行首诊或转诊到社区管理的医疗机构;专科医院可作为所有被保险人的首诊医疗机构。如果被保险人需要转诊,应由首诊医疗机构负责转诊,急救和救援服务不受此限制。
3、它具有“低水平、广覆盖”的特点。这种支付是基于大多数单位和个人在较低水平上可以承受的成本。覆盖城镇所有单位和职工。不同类型单位的员工可以享受基本医疗保险。被保险人在支付期结束后可以终身享受。第二,基本医疗保险具有“双方负担,共同承担”的特点;"收支平衡,收支平衡"是原则。
⑸ 广州职工医保和居民医保报销比例
法律分析:参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇,其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用,在扣除范围外费用以后,最低起付线以上至5000元的部分,按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销,退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销,在职职工为80%,退休职工为85%.参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低,因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销,在扣除范围外费用以后,最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分,按55%报销,每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线(300元)以上的,按50%报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
⑹ 广州医保报销比例2021
一、广州医疗保险普通门诊报销比例
1.在职职工75%-55%/每人每月300元;
2.退休人员灵活就业人员报销比例为65%-45%
3.未成年人、在校学生报销比例为80%- 50%
4.非从业居民、老年居民报销比例60%/每人每月100元.
二、广州医疗保险慢性病报销比例及标准
1.在职职工85%-65%,每人每月150元;
2.退休人员灵活就业人员城镇居民每人每月100元
拓展资料
一、广州医疗保险门诊报销范围
1、在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗;
2、在一、二级定点医疗机构或者定点
二、亲属互刷医保前提
使用亲属的医保卡,只能使用亲属医保卡中个人账户的资金,因为医保卡个人账户全家用
的概念是指家庭成员的医保卡里属于个人的钱,可用来帮助支付家庭成员自负部分,但不
能同时用来享受报销待遇。
三、亲属可互刷医保支付情况
1.在定点医疗机构就医发生的、属个人负担的医疗费用;
2.在定点医疗机构预防接种和体检的费用;
3.在定点零售药店购买药品及医疗用品的费用;
4.需个人缴交的社会医疗保险费、补充医疗保险费等;
5.其他符合国家、省、市规定的费用。医保可购医疗用品范围药品、医疗器械(具“械字号”商品)、保健食品(具“食健字号”商品)、特殊用途化妆品(具“妆特字号”商品)、消毒用品(具"卫消字号”商品)等医疗用品。
四、医保不予支付下列医疗费用
1.应当从工伤保险基金中支付的
2.交通事故、意外事故、医疗事故等明确应当由第三人负担的
3.应当由公共卫生负担的计划免疫、妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防等
4.在香港、澳门]特别行政区以及台湾地区就医的,或者在国外就医的。
⑺ 广州医保门诊报销比例是多少
在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
⑻ 住院广州医保报销比例是多少钱
1、在职职工:一级医院,统筹基金报销90%,个人自付10%;二级医院,统筹基金报销85%,个人自付15%;三甲级医院,统筹基金报销80%,个人自付20%
2、退休人员:一级医院,统筹基金报销93%,个人自付7%;二级医院,统筹基金报销89.5%,个人自付10.5%;三甲级医院,统筹基金报销86%,个人自付14%。
3、外来从业人员(外地户口购买广州外来工医保):一级医院,统筹基金报销72%,个人自付28%;二级医院,统筹基金报销68%,个人自付32%;三甲级医院,统筹基金报销64%,个人自付36%。
备注:(1)在职职工指:购买了广州市职工社保的人员。
(2)一级医院指社区医院、相对低级医院。三级医院指国家三甲医院,如广东省人民医院,中三一院等。
(3)统筹基金的起付标准,意思是指:当住院的费用超过以上标准时,超过的部分才可以报销。
(举例说明:某广州户口在职人员患病,在广东省人民医院住院(三甲医院),总共费用3000元。三甲医院最低住院起付线为1600元,那超过起付线的费用就是1400元,直接由统筹基金报销80%,即报销1120元,个人付费就是1600元加上280元,即总费用只付1880元。)
广州市门诊报销比例(在广州看病,医疗保险报销比列):
普通门诊待遇:1在职职工(购买了广州市职工社保的人员)与退休人员,社区医院报销65%,其他医疗机构报销50%。
2灵活就业人员(指:广州市户口的人员自己去社保局购买社保)与外来从业人员(购买了外来工医保的人员),社区医院报销55%,其他医疗机构报销40%。
注:每月最高报销额300元/人,当月有效,不滚存,不累计。
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⑼ 广州社保医保报销比例
门诊:三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院:报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。三级医院报销30%