1. 你好我在广州,我去医院看病,费用我全部先岀了,我能拿社保卡去社保局报销么报销需要什么文件
1、首先参保人去看病时,拿社保卡去挂号处挂号。
2、参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保人看完病后,都会开一张药方缴费。
3、参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。
4、如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的,则需要参保人自付现金。
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2. 广州医保 如何报销
不是,普通门诊也可以报,但是有条件。就诊之前要先到医院定点,定了点之后,在定点的医院看门诊就可以报销,在其他医院看门诊就不能报销,门诊的报销上限每年都有上限,具体看当年的医保条例规定,定点的每年都可以更换医院,如果不需要更换,则不需要操作,新的年度直接去同一个医院看就可以了,会自动延续定点。住院的话没有定点这个说法,任何属于广州医保的医院住院都可以报销。
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3. 广州医保住院报销比例2021
广州医保住院报销比例2021分为两种情况。
未成年人及在校学生:基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%,年度最高支付限额为1000元/人 。
居民:基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%,年度最高支付限额为600元/人。
1.参保人在所选定的定点医院就医时,需出示社保卡(医保卡)享受医保待遇,结算医疗费用。参保人在定点医疗机构办理就医登记时必须出示社保卡(医保卡),在其出示社保卡(医保卡)前,就医所发生的费用全部由参保人自行承担。急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的,应当在入院3日内补办示证手续。社保卡(医保卡)遗失或重制期间,可暂凭挂失证明或重制卡回执及本人有效身份证件就医。
2.报销材料基本资料 社会保障卡或医保卡正、反面复印件; 财税部门印制的医疗费用收据或发票原件(背面须有参保人或家属签名,并加盖医疗机构收费业务专用章); 医疗费用开支明细汇总清单(需含有参保人基本信息、就诊医疗机构信息、项目名称、剂型、剂量、规格及项目单价等),加盖医疗机构收费业务专用章; 不同就医类型的基本资料 ,办理住院医疗费用报销的,应提供疾病诊断证明材料、出院小结、病历首页(或入院记录)等住院病历复印件。
3.办理急诊留观医疗费用报销的,应提供急诊留观病历复印件(需提供原件校验); 办理普通门诊费用报销的,应提供门诊病历页面及当次费用病历记录页复印件(提供原件校验); 办理居民医保产前门诊检查费用报销的,应提供产前门诊检查病历页面及当次费用病历记录页复印件,或提供《广州市孕产妇保健系统管理手册》页面及当次就诊记录页复印件; 办理门特(急诊留观除外)、门慢费用报销的,应提供已申请相应待遇的证明材料复印件。
4. 广州社保卡怎么报销
新生儿社保报销比例和流程大家都知道,有购买医保的准妈都可以报销自己的生产费用。但新生儿一出生未有社会医疗保险,在此期间产生的高额住院费用,只能自付。待新生儿的出生证办理后,凭相关资料入户才可以到户籍街道办事处办理BB的医保卡。值得注意的是,以越秀区为例,BB医保卡从申请到发放需要一个月左右的时间。而新生儿住院费用需在三个月内办理报销手续,否则过期后就难以追讨了。所以各位家长在BB出世后,应尽快定好名字办理入户,申请医保卡等手续,以享受医保。这里根据自己的经验,分享一下如何报销新生儿住院费用。生产医院:广州市妇女儿童医疗中心(珠江新城妇幼)新生儿黄疸住院日期:2012-3-12至3-14共两天半新生儿出生花费:1100元+(住了一天温箱+护理费用等等)实际医保报回:300多元新生儿黄疸住院花费:两天半合计约2500元+(其中包括,排除病理性黄疸身体检查费用-B超验血等,住院期间的护理费用,奶粉费用等等)珠江新城妇幼新生儿住院不得亲身探望,只能在指定时间看视频。不得送母乳,医院说法是避免母乳性黄疸。实际医保报回:1500多元注意:关于新生儿的生产及住院费用需在三个月内凭新生儿的医保卡和住院单据(红色收费联及住院费用清单)到住院部报销。所以大家最好想好名字尽快办理入户手续。办理新生儿医保报销流程:第一步,办理出生证--需母亲亲身到医院办理,不能来的要写授权书。所需资料:办理时带父母双方身份证及户口本原件,复印件。办理时间:当天出证。第二步,入户--广州户口需户主本人办理。所需资料:夫妻双方户口本,户主身份证,夫妻双方身份证,准生证,夫妻双方结婚证,BB出生证,bb的独生子女证(独生证自愿办理)--以上证件原件+复印件两份,到户籍所在政务中心办理。办理时间:当天出证。第三步、办理bb医保所需资料:bb出生证,户口本--以上证件原件+复印件,到户籍所在街道办理。医保每年交80元,可交现金、如需银行自动划转需提交工行或农行的银行卡复印件及持卡人身份证复印件。办理时间:约一个月才出bb医保卡第四步,去医院住院部或门诊报销1、住院费用报销所需资料:可由父母任一方办理,带办理人身份证,bb出生证--以上证件原件+复印件两份,bb医保卡,诊疗卡原件。住院费用清单,红色收费联。以上资料带齐到住院部找当时住院医生证明住院发生费用属实,然后到住院部收费处办理报销手续。直接退回报销现金。办理时间:当天报回现金。2、门诊费用报销所需资料:BB诊疗卡,门诊红色收费联。到珠江新城妇幼一楼打清单,然后到二楼东区退费窗口办理。注意:门诊只能报销药费的部分费用,检查费不可报销。办理时间:当天报回现金。
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5. 广州职工医保二次报销
法律分析:在基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用(简称起付金额。纳入城乡居民大病保险支付范围,进行二次报销。
二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。 一般情况下,二次报销由公民所在单位予以报销。
1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%。
2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%。
3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%。
4、退休职工工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%。
5、退休职工工龄不满15年的,其医疗药费报销75%。
6、退职职工,其医疗药费报销75%。
7、住院床铺费报销60%,无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取。
报销时需携带以下资料:
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》是中国特色社会主义法律体系中起支架作用的重要法律,是一部着力保障和改善民生的法律。它的颁布实施,是中国人力资源社会保障法制建设中的又一个里程碑,对于建立覆盖城乡居民的社会保障体系,更好地维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益,使公民共享发展成果,促进社会主义和谐社会建设,具有十分重要的意义。
第一条为了规范社会保险关系,维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益,使公民共享发展成果,促进社会和谐稳定,根据宪法,制定本法。
6. 在广州交了社保但没有拿到医保卡,医药费可以报销吗
您好,参保缴费的次月起医药费才可以报销。
没有办理社保卡,但职工医疗保险正常参保缴费的,可以在住院出院后,带现金结算证明(医院医保办开具)、病历复印件、费用总清单、结算发票、出院证明或诊断证明、身份证复印件2份,到市社保局申请报销。
当年符合参加居民医保者,参保缴费的次月起才开始享受医保待遇,此前发生的费用不能报销,包括外地进京当月取得北京户籍的人员。
当年符合参保条件的人员,自取得本市非农业户籍之日起,90日内持持本人户口簿、居民身份证、本人近期免冠彩色照片等材料到本人户籍所在地或居住地街道(乡、镇)社会保障事务所办理参保缴费手续。
按缴费标准一次性缴纳当年的医疗保险费,自参保缴费的当月起享受城镇居民基本医疗保险待遇,享受待遇时间至当年的12月31日。
(6)广州社会保障卡如何报销扩展阅读
医疗保险报销范围和比例
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据 “疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。
这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
7. 广州医保看病怎么报销
1、在职职工:一级医院,统筹基金报销90%,个人自付10%;二级医院,统筹基金报销85%,个人自付15%;三甲级医院,统筹基金报销80%,个人自付20%
2、退休人员:一级医院,统筹基金报销93%,个人自付7%;二级医院,统筹基金报销89.5%,个人自付10.5%;三甲级医院,统筹基金报销86%,个人自付14%。
3、外来从业人员(外地户口购买广州外来工医保):一级医院,统筹基金报销72%,个人自付28%;二级医院,统筹基金报销68%,个人自付32%;三甲级医院,统筹基金报销64%,个人自付36%。
备注:(1)在职职工指:购买了广州市职工社保的人员。
(2)一级医院指社区医院、相对低级医院。三级医院指国家三甲医院,如广东省人民医院,中三一院等。
(3)统筹基金的起付标准,意思是指:当住院的费用超过以上标准时,超过的部分才可以报销。
(举例说明:某广州户口在职人员患病,在广东省人民医院住院(三甲医院),总共费用3000元。三甲医院最低住院起付线为1600元,那超过起付线的费用就是1400元,直接由统筹基金报销80%,即报销1120元,个人付费就是1600元加上280元,即总费用只付1880元。)
广州市门诊报销比例(在广州看病,医疗保险报销比列):
普通门诊待遇:1在职职工(购买了广州市职工社保的人员)与退休人员,社区医院报销65%,其他医疗机构报销50%。
2灵活就业人员(指:广州市户口的人员自己去社保局购买社保)与外来从业人员(购买了外来工医保的人员),社区医院报销55%,其他医疗机构报销40%。
注:每月最高报销额300元/人,当月有效,不滚存,不累计。
标签:社保知识医疗保险办理指南
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8. 广州社保卡报销药品
一般来说广州社保是购买六个月之后可以报销。
广州的社保医疗是分为三种的:一是通过单位购买的城镇职工医疗保险,在投保的次月就可以享受门诊以及住院报销。二是灵活就业人员住院医疗保险,那必须在投保后的第七个月才可以享受住院报销。三是城镇居民医疗保险,在投保交费的次月就可享受住院报销。
1、如果突发急诊,允许就近诊治,可以凭医院出具的证明回社保办理地报销。
2、如果是长期在外工作人员,可以申请医保异地安置或者将社保转移到工作地,医保异地安置由单位申请,就医时费用先自己付,再回社保办理地报销。
社保卡就医流程
1、用社保卡挂号
2、到主治医生那时还需出示社保卡,医生将依据卡上资料来开治疗/药品单
3、出具社保卡交费
如果需住院,则以上第三点为办理住院手续,需将社保卡押在医院收费处。
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9. 广州医保卡看门诊怎么报销
法律分析:广州一般居民医保看疾病门诊报销的流程:
1、定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
4、急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。