❶ 住院广州医保报销比例是多少钱
1、在职职工:一级医院,统筹基金报销90%,个人自付10%;二级医院,统筹基金报销85%,个人自付15%;三甲级医院,统筹基金报销80%,个人自付20%
2、退休人员:一级医院,统筹基金报销93%,个人自付7%;二级医院,统筹基金报销89.5%,个人自付10.5%;三甲级医院,统筹基金报销86%,个人自付14%。
3、外来从业人员(外地户口购买广州外来工医保):一级医院,统筹基金报销72%,个人自付28%;二级医院,统筹基金报销68%,个人自付32%;三甲级医院,统筹基金报销64%,个人自付36%。
备注:(1)在职职工指:购买了广州市职工社保的人员。
(2)一级医院指社区医院、相对低级医院。三级医院指国家三甲医院,如广东省人民医院,中三一院等。
(3)统筹基金的起付标准,意思是指:当住院的费用超过以上标准时,超过的部分才可以报销。
(举例说明:某广州户口在职人员患病,在广东省人民医院住院(三甲医院),总共费用3000元。三甲医院最低住院起付线为1600元,那超过起付线的费用就是1400元,直接由统筹基金报销80%,即报销1120元,个人付费就是1600元加上280元,即总费用只付1880元。)
广州市门诊报销比例(在广州看病,医疗保险报销比列):
普通门诊待遇:1在职职工(购买了广州市职工社保的人员)与退休人员,社区医院报销65%,其他医疗机构报销50%。
2灵活就业人员(指:广州市户口的人员自己去社保局购买社保)与外来从业人员(购买了外来工医保的人员),社区医院报销55%,其他医疗机构报销40%。
注:每月最高报销额300元/人,当月有效,不滚存,不累计。
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❷ 广州市番禺区居民一年医保480元住院可以报销多少钱
事实上现在广州这边的城乡居民医保的费用也是有所提升的,一年的保费是不止480元的,前几年的保费稍微便宜一些,大概是在480元左右,不过近几年来基本上每年都是有一点提升。至于说城乡居民医保住院的时候可以报销多少钱,那其实得看实际情况。
虽然近几年来,城乡居民医保的费用是有所提升的,但是报销的比例其实也是越来越大。现在城乡医保的住院报销比例最多可以达到85%了,而以前的最多报销比例大概也就在60%~70%之间。对于大部分的普通人来说,其实城乡医疗保险就是自己的保障,未来如果有一天真的住院了,能够报销掉85%也是非常不错的,所以我还是建议大家去缴纳这个费用。
❸ 广州医保报销比例2021
一、广州医疗保险普通门诊报销比例
1.在职职工75%-55%/每人每月300元;
2.退休人员灵活就业人员报销比例为65%-45%
3.未成年人、在校学生报销比例为80%- 50%
4.非从业居民、老年居民报销比例60%/每人每月100元.
二、广州医疗保险慢性病报销比例及标准
1.在职职工85%-65%,每人每月150元;
2.退休人员灵活就业人员城镇居民每人每月100元
拓展资料
一、广州医疗保险门诊报销范围
1、在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗;
2、在一、二级定点医疗机构或者定点
二、亲属互刷医保前提
使用亲属的医保卡,只能使用亲属医保卡中个人账户的资金,因为医保卡个人账户全家用
的概念是指家庭成员的医保卡里属于个人的钱,可用来帮助支付家庭成员自负部分,但不
能同时用来享受报销待遇。
三、亲属可互刷医保支付情况
1.在定点医疗机构就医发生的、属个人负担的医疗费用;
2.在定点医疗机构预防接种和体检的费用;
3.在定点零售药店购买药品及医疗用品的费用;
4.需个人缴交的社会医疗保险费、补充医疗保险费等;
5.其他符合国家、省、市规定的费用。医保可购医疗用品范围药品、医疗器械(具“械字号”商品)、保健食品(具“食健字号”商品)、特殊用途化妆品(具“妆特字号”商品)、消毒用品(具"卫消字号”商品)等医疗用品。
四、医保不予支付下列医疗费用
1.应当从工伤保险基金中支付的
2.交通事故、意外事故、医疗事故等明确应当由第三人负担的
3.应当由公共卫生负担的计划免疫、妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防等
4.在香港、澳门]特别行政区以及台湾地区就医的,或者在国外就医的。
❹ 广州市医保报销比例
法律分析:居民医保报销比例,门诊待遇:普通居民基层选定医疗机构可报销60%;未成年及在校学生基层选定医疗机构报销80%,其他选定医疗机构直接就医的报销40%,经“小点”转诊的报销50%;门慢:基层医疗机构报销70%,其它医疗机构报销50%。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
❺ 广州居民医保报销比例是多少
一、住院医疗保险待遇,起付标准以上的基本医疗费用,统筹基金按以下比例支付:
(一)未成年人及在校学生按一级医疗机构85%、二级医疗机构75%、三级医疗机构65%的比例支付。
(二)其他城乡居民按一级医疗机构85%、二级医疗机构70%、三级医疗机构55%的比例支付。
二、门诊慢性病待遇,参保人员按规定就医发生的门诊指定慢性病门诊专科药费,统筹基金按基层医疗卫生机构70%、其他定点医疗机构50%的比例支付。统筹基金每人每病种当月最高支付50元,超出部分由参保人员支付。
三、门诊医疗保险待遇,参保人员按规定就医发生的普通门诊药品费用,由统筹基金按以下规定支付:
(一)未成年人及在校学生在基层选定医疗机构门诊就医按80%比例支付;经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医按50%比例支付;未经基层选定医疗机构转诊直接到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医按40%比例支付。
(二)其他居民在基层选定医疗机构门诊就医按60%比例支付。
(三)参保人员在经卫生部门批准实施基本药物制度,并实行基本药物零差率销售的定点医疗机构门诊就医,一般诊疗费按70%比例支付。
(四)统筹基金支付的普通门诊药费,未成年人及在校学生每人每年不超过1000元,其他城乡居民每人每年不超过600元。
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。
第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:
(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。
(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。
严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。
第三十条 起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用,统筹基金不予支付。
❻ 广州社保医保报销比例
门诊:三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院:报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。三级医院报销30%
❼ 广东医保报销比例
法律分析:广州医保报销比例:基层社区医院(小点):80%;大型综合医院(大点):经小点转诊报55%;未经转诊报45%。小点转诊到大点可多报10%。职工医保参保人到“小点”门诊就医,门诊统筹报销比例为80%;直接去“大点”门诊就诊,报销比例为45%。若经“小点”首诊并经转诊后30日内,再到 “大点”门诊就医,报销比例为55%,可多报10%。
法律依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》
第八条 医疗保障基金使用应当符合国家规定的支付范围。医疗保障基金支付范围由国务院医疗保障行政部门依法组织制定。省、自治区、直辖市人民政府按照国家规定的权限和程序,补充制定本行政区域内医疗保障基金支付的具体项目和标准,并报国务院医疗保障行政部门备案。
第九条 国家建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系,提供标准化、规范化的医疗保障经办服务,实现省、市、县、乡镇(街道)、村(社区)全覆盖。
