1. 异地就医没有备案还能报销吗
异地就医报销原则上是可以的,但各地医保政策都不一样,少部分地区不可以报销,具体能不能报销要看当地的医保政策而定。异地就医未备案需自行垫付全部医疗费用,再带全部材料到参保地的医保经办机构申请报销,并且住院报销比例会有所下降。异地就医备案有有效期,一般需在住院三天内或出院前办理好备案,过了有效期就无法报销。
参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。
参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付。
医保经办机构在办理转外就医批准手续时,对部分参保人员的病兆可以事前察看到的,在办理批准手续时先行要求参保人员本人到经办机构查看病情,进行事前稽核,出院后再与出院记录、出院证、费用清单进行对照审核,必要时可要求本人再次到医保经办机构察看治疗效果。
经批准的转外就医人员或异地居住人员在异地入院,医保经办机构接到申报后,如病史情况不清,对当前病情有疑问而出院后又难以核实的,为防止冒名住院、挂名住院直接派工作人员到所住医院进行现场稽核,必要时可摄取数码照片存入医保计算机管理系统备查。
除了医保,很多人还给自己买了商业保险来增加保障,那么异地就医的情况下,我买的保险能报吗?在基本的四大险种里(商业医疗险、意外险、寿险、重疾险),涉及到异地就医相关最大的是医疗险的报销比例。细看医疗险的内容我们会发现,很多百万医疗险都规定,经医保报销后,保障范围内的剩余费用可100%报销;未经过医保报销,大多数产品规定只能报60%。这就告诉我们,一定要先用医保报销,这样才能让百万医疗险的报销比例达到最高。
2. 我在外地住院,但是没有备案怎么才能报销呢
在外地住院回本地报的销参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持手续办理。异地住院报销需提供以下材料:
1、本市医院出具的转院证明;
2、拿医院出具的转院证明到本市、区社保处异地就医审批备案;
3、异地定点医院住院发票原件;
4、机打的费用清单原件;
5、住院病历有效复印件1份;
6、身份证复印件1份。
外地就诊报销程序:
1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;
2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;
3、出院后,凭患者本人身份证或户口本、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
3. 没有备案,异地就医怎么补办
异地就医确实需要提前办理异地就医登记,如果没有登记的话,无法报销。
你可以和社保中心协商补办异地安置,毕竟你是参保职工,应该享受待遇,不能因某些手续没办丧失享受权利。尤其是社保的系统,对于异地安置来说是可以补进去的,所以建议你找找对应的科长,或者分中心办公室的领导,打个申请之类的,应该是可以报的。
4. 异地就医如果没有备案怎么办
法律分析:异地就医不备案报销原则上是可以的,但各地医保政策都不一样,少部分地区不可以报销,具体能不能报销要看当地的医保政策而定。异地就医未备案需自行垫付全部医疗费用,再带全部材料到参保地的医保经办机构申请报销,并且住院报销比例会有所下降。异地就医备案有有效期,一般需在住院三天内或出院前办理好备案,过了有效期就无法报销。如果情况紧急来不及备案,可以致电参保地的医保经办机构,看能否电话或网上进行备案。部分地区还规定符合急发病的住院医疗费用,可以不降低报销比例,按正常享受的医保待遇进行报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
5. 杭州医保异地就医备案流程
法律分析:跨省异地联网就医住院直接结算,需要到杭州市市、区两级医保经办机构进行跨省就医备案。备案之后发生的跨省住院费用,就可以刷卡结算,而且用药诊疗目录将使用当地标准,基金结算待遇仍然按其参保险种的相关待遇。
法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》 第八条 从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定,但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的60%,低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。