❶ 西湖益联保多少起报销
西湖益联保住院多少钱才可以报销西湖益联保住院报销也是有一定限制的,并不是所有住院费用都能报销,一般可以报销住院和门诊病种医保外药品、材料补充医疗费报销,扣除1万元免赔额后可报销,若是2万元以内报65%,2万元及以上报75%,最高可报销120万;大病保险补充医疗,扣除和大病保险一致的免赔额后按80%进行报销,最高可报销120万。此外,西湖益联保还可报销癌症及危重症创新药、耗材医疗,扣除1万元免赔额后按60%进行报销,最高可报销50万,以及三种罕见病专项药品费用报销,扣除1万元免赔额后按60%进行报销,最高可报销10万。
西湖益联保正常住院一般是可用“大病保险补充医疗保障”、“医保目录外相关药品、自费诊疗项目及自费材料补充医疗保障”保险责任进行保险的,通常可以按照以下方式报销:1.一站式结算。在杭州市内就医,且通过基本医保实时刷卡结算的住院医疗费用,可在医疗机构进行一站式结算。而在杭州市外就医(含省外)通过基本医保实时刷卡结算的符合“大病保险补充医疗保障”、的费用也可在医疗机构进行“一站式”结算;2.零星报销结算。若不满足刷卡“一站式”结算情形且符合理赔条件的住院医疗费用,可以进行零星报销理赔。在符合杭州市医保的相关政策规定前提下,若被保险人因为特殊原因在杭州市或异地就医未能及时进行医保联网结算的,则还需被保险人前往承保公司公布的服务网点专设窗口办理报销手续,市区执行互通互办,桐庐、建德、淳安三地需回当地专设窗口办理;3.事后追补报销。“大病保险补充医疗保障”保险责任13000-25000之间的部分,以及“自费诊疗项目及自费材料补充医疗保障”,会采用后台统一取数,事后统计追补报销的形式,而无需被保险人提供报销材料。
❷ 杭州少儿医保报销比例
法律分析:
一普通门诊:(一)先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用,具体为300元。(二)超过门诊起付标准以上部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担,统筹基金承担的比例为:三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)为40%,其他医疗机构(含二级及相应医疗机构,下同)为60%,社区卫生服务机构为70%。(三)选择全科医生签约服务的少年儿童参保人员,其在签约的社区卫生服务机构门诊就医的,统筹基金承担比例在本条(二)规定的基础上提高3个百分点。 参保的少年儿童在签约的社区卫生服务机构首诊,或经签约的社区卫生服务机构转诊至其他的医疗机构继续治疗的,门诊医保起付标准减免300元。二、住院报销:(一)少儿医保由统筹基金参与支付的住院最高医疗费限额为25万元。(二)承担一个住院起付标准,两次及以上住院的,起付标准按最高等级医疗机构标准计算。具体为:三级医疗机构800元,其他医疗机构500元,社区卫生服务机构300。(三)住院起付标准以上最高限额以下部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担。统筹基金承担的比例为:三级医疗机构为70%,其他医疗机构为75%,社区卫生服务机构为80%。 (四)25万以上部分医疗费,符合大病保险规定的,由大病保险基金按照70%的比例予以承担。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
衍生问题:
超转人员医保报销比例是多少?
报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。医保不予报销的费用如下:1、服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。2、诊疗设备及医有用材料类:应用正电子发射断层扫描装置(pet)、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。3、治疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
❸ 西湖益联保多少起报销
法律分析:起付线由1万元降至0.7万(医保目录外相关药品、自费诊疗项目及材料)。“西湖益联保”是由杭州市医疗保障局指导支持的一款普惠型商业补充医疗保险,由中国人寿、人保财险、太平洋寿险、泰康人寿、平安产险等5家保险公司共同承保,其承保运营受浙江省医疗保障局、中国银行保险监督管理委员会浙江监管局、杭州市医疗保障局、杭州市财政局、国家税务总局杭州市税务局共同监督。本医保目录内自付费用、乙类自费以及浙江省大病保险特殊药品费用、PET-CT费用,扣除基本医保、大病保险、医疗救助后由个人负担的大病保险合规医疗费用,先扣除起付线金额,再按80%比例报销,年度累计最高赔付120万元。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
❹ 杭州市大病保险何时扣费
杭州大病保险每月同其他社保统筹缴费时一起扣除。
社保大病医疗保险每年5、6月左右交,农村医保和未成年人医保金额为50元/人,城镇居民医疗保险200至700余元不等。
❺ 2021杭州医保报销比例一览
法律分析:职工医保:个人账户当年资金用于支付参保人员发生的以下费用:
(一)在定点医疗机构发生的符合医保开支范围的普通门诊(含急诊,下同)医疗费;
(二)在定点零售药店购买的符合医保开支范围的药品费;
(三)应由个人缴纳的大病保险费和医疗困难救助费。
城乡居民医保:个人账户历年资金用于支付参保人员发生的以下费用:
(一)在定点医药机构发生的应由个人承担的自费、自理、自付医疗费;
(二)使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费;
(三)应由个人承担的社区责任医生签约服务费;
(四)国家和省规定的其他项目。
城乡居民医保:除国家、省、市基本医疗保障政策另有规定外,各类基金、资金具体的筹资和分配标准由各统筹地确定。
大病保险:大病保险由大额医疗补助和特殊药品大病保险两部分组成。
法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5%—7%缴纳,从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2%。
第八条从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定,但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的60%,低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。
第九条从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资300%以上的部分,不缴纳基本医疗保险费,也不作为核定个人帐户定额的基数。
❻ 杭州大病癌症医疗保险能报销多少钱
杭州市规定,大病癌症保险按医保结算年度进行结算。一个年度内,参保人员在指定的定点医疗机构或定点零售药店发生的符合大病癌症保险支付范围的特殊药品费用,按杭州大病癌症医疗保险报销规定结算。下面就介绍下杭州大病癌症医疗保险具体能报销多少钱。对于医保报销的攻略,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:2020年全国社保医保申办报销流程!
特殊药品大病癌症保险的起付标准为2万元,年度支付最高限额为45万元。一个年度内,参保人员的特殊药品费用,起付标准以上最高限额以下部分药品费用,报销比例为:5000元以上至2万元(含),基金承担50%;2万元以上至20万元(含),报销60%;20万元以上至45万元(含),报销70%;特殊药品大病癌症保险最高限额以上部分的药品费用,由参保人员个人承担。大病癌症保险基金支付后,应由个人承担的特殊药品费用不列入《杭州市基本医疗保障办法主城区实施细则》规定的医疗困难救助范围。
保哥提示:杭州大病癌症医疗保险报销多少钱?起付标准以上最高限额以下部分药品费用,基金承担比例为:2万元以上至20万元(含),基金承担60%;20万元以上至45万元(含),基金承担70%。
❼ 2021杭州医保报销比例一览
大额医疗费方面,城乡居民医保参保人员发生的大额医疗费,大病保险基金承担的比例为70%。
特殊药品费方面,这样结算:
(一)由个人承担一个起付标准,具体为:持证人员5000元,其他参保人员2万元。
(二)(二)大病保险基金年度最高支付限额为45万元。
(7)杭州大病保险多少扩展阅读:
普通门(急)诊医疗费个人负担有何规定:
在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算:
(一)先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用,具体为300元。
(二)超过门诊起付标准以上部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担,统筹基金承担的比例为:三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)为40%,其他医疗机构(含二级及相应医疗机构,下同)为60%,社区卫生服务机构为70%。
(三)选择全科医生签约服务的少年儿童参保人员,其在签约的社区卫生服务机构门诊就医的,统筹基金承担比例在本条(二)规定的基础上提高3个百分点。
参保的少年儿童在签约的社区卫生服务机构首诊,或经签约的社区卫生服务机构转诊至其他的医疗机构继续治疗的,门诊医保起付标准减免300元。
在一个结算年度内,参保人员发生的符合基本医疗保险开支范围的普通门诊医疗费,基金承担比例看这里
住院和规定病种门诊医疗费结算有何规定:
在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算:
(一)少儿医保由统筹基金参与支付的住院最高医疗费限额为25万元。
(二)承担一个住院起付标准,两次及以上住院的,起付标准按最高等级医疗机构标准计算。具体为:三级医疗机构800元,其他医疗机构500元,社区卫生服务机构300。
(三)住院起付标准以上最高限额以下部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担。统筹基金承担的比例为:三级医疗机构为70%,其他医疗机构为75%,社区卫生服务机构为80%。
(四)25万以上部分医疗费,符合大病保险规定的,由大病保险基金按照70%的比例予以承担。
在一个结算年度内,参保少儿发生的符合医保开支范围的住院医疗费基金支付比例看这里
❽ 请问一下大病险保费一年多少钱
大病保险主要分为两种,一种是城乡居民大病保险,另一种则是商业大病保险。其中,城乡居民大病保险的缴费是根据不同的缴费档次进行缴费的。而商业大病保险的保费,会受多种因素的影响,是不能一概而论的。如被保险人的年龄、性别、保额、保障范围等因素。农村医保和未成年人医保金额为50元/人,城镇居民医疗保险200至700余元不等。
目前来看,重大疾病的医疗开销通常在10万到50万元,甚至更高。因此对于成年人来说,20万元保额才算勉强及格。此外合理的缴费方式也可以减少大病医疗保险保费支出,建议选择年缴,虽然所付总额可能略多些,但每次缴费较少,不会给家庭带来太大的负担。
保额10万元~20万元比较合适。因此购买10万元到30万元的保额比较合适,低于10万元的保障功能太弱,而超过30万元对普通大众而言没有必要。
总的来说,大病保险一年最低交多少,其保费情况与被保险人的年龄,性别,保障额度,缴费年限,保障期限,以及具体的险种密切相关。大家可以多阅读上文,选择一种适合自己的保额。
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