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杭州社保怎么报销流程

发布时间: 2023-01-11 19:42:48

1. 杭州医保报销流程是什么

近年来不法分子诈保骗保现象不断增加,为了确保杭州医疗保险资金安全,规范杭州医疗保险支付流程,杭州医保政策对医疗保险支付范围及报销流程进行了明确规定。本文将为您详细说明杭州医保的报销流程。对于医保报销的攻略,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:2020年全国社保医保申办报销流程!

1、领取并填写《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》,其中单位参保的须加盖单位公章。

2、持办理材料至市医保经办机构窗口办理。

3、报销款支付:

①现金支付方式:凭经审核打印并由领导签字的结算单和本人身份证(或市民卡),至财务窗口领取报销款。

②单位转账方式:通过财务转账将报销款拨付至所在单位。

保哥提示:杭州医保报销流程是什么?领取并填写《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》,其中单位参保的须加盖单位公章。持办理材料至市医保经办机构窗口办理。报销款支付采用现金支付也可以使用单位转账方式。

2. 如何在杭州医保报销

杭州市社保报销办理程序与要求:
1、急诊门诊医疗费用结算:
(1)由单位建立个人帐户的参保人员,发生的急诊门诊医疗费用回本单位按规定办理报销。
(2)由医保经办机构统一建立和管理个人帐户的国家机关、事业单位、社会团体的参保人员,发生的急诊医疗费,先垫付现金后,持盖有医院证明章的报销凭据和病历到所属市、区医保经办机构报销。
(3)协缴、灵活就业人员发生的急诊门诊医疗费用,有个人帐户的先从其个人帐户中支出,其他由个人自负。
(4)参加门诊统筹的退休人员在约定医院按规定报销。
2、住院医疗费用结算:
参保人员在定点医疗机构中发生的符合基本医疗保险规定的住院费用中由统筹支付部分,由其住院医疗费实施记帐。其他费用由个人自负。
3、规定病种门诊医疗费用结算:
已领取规定病种门诊专用病历并选择垫付结算方式(即选择两家定点医疗机构作为规定病种特约定点医疗机构)的参保人员当年发生的规定病种门诊医疗费,先由参保人员和参保单位垫付,于次年1月向医保经办机构申请拨付,当年6月底前超过1万元的可在7月份预结算一次。参保人员当年发生的医疗费,于次年1月底前,由参保人员所在单位(其中协缴、灵活就业人员由个人),按要求填写《杭州市城镇基本医疗保险费用拨付申请单》(一式两份,须有单位公章,灵活就业、协缴人员除外),并附全部规定病种门诊医疗费收据原件、医疗费用明细清单和专用病历及相关资料(如中草药处方存根、转院证明、使用控制药所需的化验及检查依据、特殊检查审批单等),送医保经办机构审核后,按规定报销。规定病种患者死亡后,可即时申拨。

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3. 杭州医保报销规则

在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算:(一)由个人承担一个住院起付标准的医疗费用,两次及以上住院的,起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算,具体为:三级医疗机构800元,其他医疗机构500元,社区卫生服务机构300元。(二)城乡居民医保由统筹基金参与支付的住院最高限额为30万元。(三)住院起付标准以上、住院最高限额以下部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担。统筹基金承担比例为:三级医疗机构70%,其他医疗机构75%,社区卫生服务机构80%。在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算:(一)先由个人承担300元的门诊起付标准。(二)门诊起付标准以上部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担,其中统筹基金承担比例为:1.少儿医保、大学生医保和其他城乡居民医保一档参保人员:三级医疗机构为40%,其他医疗机构为60%,社区卫生服务机构为70%;2.其他城乡居民医保二档参保人员:三级医疗机构为30%,其他医疗机构为50%,社区卫生服务机构为60%;3.其他城乡居民医保三档参保人员:三级医疗机构为30%,其他医疗机构为40%,社区卫生服务机构为60%。
法律依据
《杭州市基本医疗保障办法》第三十九条 在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算:
(一)由个人承担一个住院起付标准的医疗费用,两次及以上住院的,起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算,具体为:三级医疗机构800元,其他医疗机构500元,社区卫生服务机构300元。
(二)城乡居民医保由统筹基金参与支付的住院最高限额为30万元。
(三)住院起付标准以上、住院最高限额以下部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担。统筹基金承担比例为:三级医疗机构70%,其他医疗机构75%,社区卫生服务机构80%。
第四十条 在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算:
(一)先由个人承担300元的门诊起付标准。
(二)门诊起付标准以上部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担,其中统筹基金承担比例为:
1.少儿医保、大学生医保和其他城乡居民医保一档参保人员:三级医疗机构为40%,其他医疗机构为60%,社区卫生服务机构为70%;
2.其他城乡居民医保二档参保人员:三级医疗机构为30%,其他医疗机构为50%,社区卫生服务机构为60%;
3.其他城乡居民医保三档参保人员:三级医疗机构为30%,其他医疗机构为40%,社区卫生服务机构为60%。

4. 杭州社保卡医保部分,交多久才能使用,第一个月交了去看病留下报销凭证可以报销吗

  • 杭州医保交多久才能用?

符合参保条件的人员,应在符合条件后的3个月内办理参保登记和申报缴费手续,并在办理参保缴费手续后的次月起享受职工医保待遇。其中,在职职工由用人单位及时为其办理相关手续,并按规定缴纳职工医保费。

参保人员应连续缴纳职工医保费至享受职工医保退休待遇为止。参保人员当月未缴费的,次月起暂停享受职工医保待遇。除另有规定外,退休人员因个人原因被暂停医保待遇的,暂停医保待遇期间发生的医疗费,医保基金不予支付。

领取失业保险金人员自办理职工医保参保手续之日起按规定享受职工医保待遇。已参保的持证人员,自在医保经办机构办理相关证件登记手续的当日起享受有关医保待遇。

  • 杭州医保报销规则:

1、城镇职工医保门诊报销

首先我们来看一下杭州市职工医保门诊的报销情况。因为职工医保是有个人账户的,所以职工医保门诊费用首先是尽可能从个人账户当年资金中扣除,如果当年资金不够用来扣除门诊费用的,那么扣完个人账户当年资金之后,再设定一个起付标准,在职的是1000元,退休的是300元,超过这个起付标准之上的费用,再按照一定的比例享受报销。

2、城乡居民医保门诊报销

城乡居民医保门诊的报销程序相对简单点,直接设了一个起付标准,起付标准以上再按照一定的规则报销。与城镇职工医保相比,这个起付标准要低很多,但是超过起付标准之后的报销比例也相对要低一些。

3、城镇职工医保住院报销

在住院报销方面,城镇职工医保根据医疗机构等级设了三个起付标准,分别是三级800元,其他500元,社区卫生服务机构300元,在起付标准之上,根据一定的费用梯度再享受相应的报销比例。

4、城乡居民医保住院报销

城乡居民医保在住院这块的报销也设了三档,起付标准跟城镇职工医保是一样的,区别就在于起付线之上的报销比例上,一般要低于城镇职工医保。