Ⅰ 杭州医保报销比例
杭州医保报销比例是85%，同时，医保报销比例和参保人员所住的医院级别以及住院花费都是密切相关的。
门诊报销比例:
1、三级医疗机构发生的医疗费，退休前76%，退休后82%;
2、二级医疗机构发生的医疗费，退休前80%，退休后85%;
3、其他医疗机构发生的医疗费，退休前84%，退休后88%;
4、社区卫生服务机构发生的医疗费，退休前88%，退休后92%。
住院报销比例:
1、4万元(含)
①在三级医疗机激祥构发生的医疗费，退休前82%，退休后86%;
②在二级医疗机构发生的医疗费，退休前84%，退休后88%;
③在其他医疗机构发生的医疗费，退郑好休前86%，退休后90%;
④在社区卫生服务机构发生的医疗费，退休前88%，退休后93%。
2、4万元以上至24万元(含)
①在三级医疗机构发生的医疗费，退休前88%，退休后94%;
②在二级医疗机构发生的医疗费，退休前90%，退休后95%;
③在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，退休前92%，退休后96%。
重大疾病医疗补助报销比例:
1、三级医疗机构88%;
2、二级医疗机构90%;
3、其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。
医保报销的条件:
1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)
2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”
3、资料完备
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保喊铅铅险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
Ⅱ 杭州医保报销规则是什么
法律分析：甲类费用全部进入基本医疗费用；乙类要自付10%，90%进入基本医疗费用；丙类自费。
基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类，第一类甲类，可以全部进入医保报销范围，按医保比例报销；
第二类乙类，用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销；
第三类丙类，这部分的药是不报销的，全部由个人承担。
医疗保险报销，需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。
其报销是按比例进行的，一般在20---85%左右浮动。而报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。
第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：
（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9％—11％。
（二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
（三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。
严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。
第三十条 起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用，统筹基金不予支付。
Ⅲ 杭州居民医保报销比例
法律分析：
杭州大学生医保参保条件
1、在杭州上学的全日制本科学生;
2、在杭州上学的全日制研究生;
3、参保人态逗雹没有户籍限制，因病休学但保留学籍的也可以参保;
4、外籍留学生不纳入参保范围。
杭州大学生医保参保办理手
1、办理时间：每年的6月至10月;
2、办理方式：由学校统一办理。
杭州大学生医保缴费标准
每人每年240元，其中个人缴纳60元，财政补贴180元。需要提醒的是，有残疾证、参宝镇及家庭困难证明的大学生，个人缴费部分的费用可以由财政全额补贴。杭州大学生医保报销比例
一、普通门诊
1、起付标准：校内医疗机构不设起付标准，校外300元起付标准;
2、报销比例：
a、三级及相应医疗机构：40%;b、二级及相应医疗机构：50%;
c、在其他医疗机构和社区卫生服务机构：70%。
【备注】：在定点零售药店购药和急救车内发生的符合医保开支范围的医疗费用，基金承担比例按二级医疗机构普通门诊的标准执行。
二、住院和规定病种门诊医疗费
1、起付标准：三级医疗机构800元，二级医疗机构600元，其他医疗机构和社区卫生服务机构300元;2、住院起付标注至18万元之间报销比例：
a、三级及相应医疗机构：71%;
b、二级及相应医疗机构：75%;
c、在其他医疗机构和社区卫生服务机构：80%。
3、18万元以上报销比例：80%。
【备注】：
1、住院医疗费以出院日期为准累计计算。
2、一个结算年度内，只承担一次住院起付标准。
3、18万元以上部分医疗费，由统筹基金与个人共同承担。
4、一个结算年度内，规定病种门诊医疗费按一次住院结算，但不设起付标准。
杭州大学生医保怎么报销?
一、在校期间医保怎么报销?
不设封顶线、不设最高支付限额，在学校医务室或者杭州市医保定点医院看病可按上述比例报销。
二、寒暑假、因病休学或实习期间医保怎么报销?大学生需要在居住地、实习地的医保定点医疗机构就医，若该定点医院是主城区定点医院，可直接结算报销;若不是，可个人垫付医疗费后到相关市区医保经办机构结算。
三、临时外出期间医保怎么报销?
个人全额垫付后到杭州市或区医保经办机构结算。
四、转外地治疗医保怎么报销?
转上海、北京发生的符合医保开支范围的医疗费由个人全额支付后，至市或区医保经办机构先由个人自理10%后，再按规定结算。其中，门诊医疗费可至校内定点医疗机构按规定结算。
杭州大学生医保报销所需材料
1、本人社会保障卡(或身份证);
2、本人银行卡;
3、报销门诊费用的，需提供有效医疗费收据原件、当时就诊记载的病历、医疗费用清单原件或复印件;
4、报销住院费用的，需提供有效医疗费收据原件、出院记录、住院费用汇总明细清单原件或复印件;
5、报销外伤医疗费时还需提供外伤经过情况说明，涉及责任认定或商业保险赔付的，需同时提供交警事故认定书、法院判决书、法院执行说明、调解协议书或保险理赔单原件及复印件各一份;
6、委托他人代办的，还需携带代办人社会保障卡(或身份证)。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保帆帆障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家指迟和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
Ⅳ 杭州医保报销比例2021
2021杭州医保报销比例如下：
1、在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定办理：
（1）由个人承担一个住院起付标准的费用，两次及以上住院的，起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算，具体为三级及相应医疗机构（以下简称三级医疗机构）不高于800元，其他医疗机构（含二级及相应医疗机构，下同）不高于600元，社区卫生服务机构不高于300元，具体标准由各统筹地确定；
（2）职工医保统筹基金参与支付的住院最高医疗费限额（以出院日期为准累计计算，以下简称住院最高限额）为36万元；
（3）起付标准以上、住院最高限额以下部分医疗费，由统筹基金和个人共同承担。其中在社区卫生服务机构发生的医疗费，统筹基金承担的比例为退休前不低于80%，退休后不低于85%，具体比例由各统筹地确定；
（4）住院最高限额以上部分医疗费，符合大病保险规定的，由个人和大病保险基金共同承担；
2、在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定办理：
（1）先由个人账户当年资金支付，个人账户当年资金不足支付的，由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用。其中退休前不高于1000元，退休后不高于500元，具体标准由各统筹地确定；
（2）参保人员退休当年，其门诊起付标准按退休前后实际月份分别计算后合并确定；
（3）门诊起付标准以上部分医疗费，由统筹基金和个人共同承担。其中，在社区卫生服务机构发生的医疗费，统筹基金承担的比例为退休前不低于75%，退休后不低于80%，具体标准由各统筹地确定；
（4）各统筹地可根据当地实际，确定职工医保统筹基金参与支付的门诊医疗费最高限额，最高限额以上部分医疗费，统筹基金不予支付。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
Ⅳ 杭州医保报销
在杭州医保报销的比例大概是85%，另外，医保报销的比例和参保人员所住的医院级别以及住院花费都是有关系的。如果住院治疗的费用大概在3万元到4万元之间，医保报销的比例就是90%，超过4万元到最高支付限额部分的费用，95%都是可以报销的，退休人员的医保报销比例是60%。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:
1、如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%。
2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%。
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
4、而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
二、报销住院费需要什么材料?
1、参保人身份证原件及复印件(委托他人办理的，须同时提供被委托人身份证原件及复印件);
2、参保人医保卡原件及复印件，无医保卡的参保人，提供本人银行存折(卡)原件及复印件;
3、收费收据原件及复印件;
4、住院费用明细清单(注意:不是每日费用清单);
5、出院小结或出院记录，如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面;
6、疾病诊断证明书(死亡的，须提供死亡证明书);
7、未成年人同时要提供户口簿(复印件)，监护人身份证，生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明(结婚证和准生证的原件及复印件)，农村五保户提供民政部门核发的有效证件，交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件，公安交通管理局事故认定书和交通事故损害赔偿调解书，骨折的要附加陈述受伤过程;
8、如在市外就医已办理备案的，需带转院(诊)申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表，在外地长期居住的须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明。
三、医保报销的条件是什么?
1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)
2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”
3、资料完备
可见，在各种不同情形之下医保报销比例都是不一样的，但是医保最多就是报销90%，剩下的10%还需要由自己支付。而且，现在的医疗保险也不仅仅是只有住院治疗才能报销，有些办理了慢性病门诊的，平时的买药以及检查费用等都可以使用医保报销，但办理慢性病门诊是有一定条件限制的。
Ⅵ 杭州2022年居民医保报销比例
杭州2022年居民医保报销比例如下：
1、职工医保报销比例根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间的报销比例为85%，三万元至四万元之间的报销比例为90%，四万元至十万元之间的报销比例为95%，十万元至三十万元之间的报销比例为85%；
2、居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成。报销比例为：
（1）一级医院报销比例为65%，起付线为三百元；
（2）二级医院六千元以下报销比例为65%，高于六千元报销比例为80%，其中县二级医院起付线为四百元，市二级医院起付线为六百元；
（3）三级医院，县三级医院起付线为六百元，报销比例为65%，高于六千元报销比例为80%，而市三级医院起付线为八百元。一万两千元以下报销比例为55%。高于一万两千元报销比例为75%。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
Ⅶ 杭州医保报销规则
在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算：（一）由个人承担一个住院起付标准的医疗费用，两次及以上住院的，起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算，具体为：三级医疗机构800元，其他医疗机构500元，社区卫生服务机构300元。（二）城乡居民医保由统筹基金参与支付的住院最高限额为30万元。（三）住院起付标准以上、住院最高限额以下部分医疗费，由统筹基金和个人共同承担。统筹基金承担比例为：三级医疗机构70%，其他医疗机构75%，社区卫生服务机构80%。在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算：（一）先由个人承担300元的门诊起付标准。（二）门诊起付标准以上部分医疗费，由统筹基金和个人共同承担，其中统筹基金承担比例为：1.少儿医保、大学生医保和其他城乡居民医保一档参保人员：三级医疗机构为40%，其他医疗机构为60%，社区卫生服务机构为70%；2.其他城乡居民医保二档参保人员：三级医疗机构为30%，其他医疗机构为50%，社区卫生服务机构为60%；3.其他城乡居民医保三档参保人员：三级医疗机构为30%，其他医疗机构为40%，社区卫生服务机构为60%。
法律依据
《杭州市基本医疗保障办法》第三十九条 在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算：
（一）由个人承担一个住院起付标准的医疗费用，两次及以上住院的，起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算，具体为：三级医疗机构800元，其他医疗机构500元，社区卫生服务机构300元。
（二）城乡居民医保由统筹基金参与支付的住院最高限额为30万元。
（三）住院起付标准以上、住院最高限额以下部分医疗费，由统筹基金和个人共同承担。统筹基金承担比例为：三级医疗机构70%，其他医疗机构75%，社区卫生服务机构80%。
第四十条 在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算：
（一）先由个人承担300元的门诊起付标准。
（二）门诊起付标准以上部分医疗费，由统筹基金和个人共同承担，其中统筹基金承担比例为：
1.少儿医保、大学生医保和其他城乡居民医保一档参保人员：三级医疗机构为40%，其他医疗机构为60%，社区卫生服务机构为70%；
2.其他城乡居民医保二档参保人员：三级医疗机构为30%，其他医疗机构为50%，社区卫生服务机构为60%；
3.其他城乡居民医保三档参保人员：三级医疗机构为30%，其他医疗机构为40%，社区卫生服务机构为60%。
Ⅷ 杭州大学生医保报销比例
杭州大学生医保报销比例具体如下：
1、普通门诊：起付标准为校内医疗机构不设起付标准，校外300元起付标准；报销比例：
（1）三级及相应医疗机构为40%；
（2）二级及相应医疗机构为50%；
（3）在其他医疗机构和社区卫生服务机构为70%。需要注意在定点零售药店购药和急救车内发生的符合医保开支范围的医疗费用，基金承担比例按二级医疗机构普通门诊的标准执行。
2、住院和规定病种门诊医疗费：
（1）起付标准。三级医疗机构缓悄800元，二级医疗机构600元，其他医疗机构和社区卫生服务机构300元扰春渣；
（2）住院起付标注至18万元之间报销比例：
三级及相应医疗机构。71%；
二级及相应医疗机构为75%；
在其他医疗机构和社区卫生服务机构为80%。
3、18万元以上报销比例为80%。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职森咐工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
Ⅸ 2022年杭州医保报销新规
职工医保报销标准
一、法定病种门诊和住院报销标准
1、起付标准：三级医院800元，二级医院600元，其他300元；
2、报销比例：
a、起付标准至4万元：三级医院在职82%，退休86%；二级医院在职84%，退休88%；其它在职86%，退休90%；社区在职88%，退休93%；
b、4万元至24万元：三级医院在职88%，退休94%；二级医院在职90%，退休95%；其它/社区在职92%，退休96%；
c、24万元以上：三级医院88%，二级医院90%，其它/社区92%。
1、一个结算年度内，只设置一个住院起付标准。
2、一个结算年度内，家庭病床和法定病种门诊医疗费按住院结算，但不设起付标准。
3、法定病种：指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、精神分裂症、情感性精神病以及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。
二、门诊报销标准
1、起付标准：在职人员1000元，企业退休人员300元，其他退休人员700元，1949前老工人2010年7月1日起不设起付标准。
2、报销比例：
a、三级医疗机构：在职76%，退休人员82%；
b、二级医疗机构：在职80%，退休人员85%；
c、其他医疗机构：在职84%，退休人员88%；
d、社区卫生服务机构：在职88%，退休人员92%。
职工医保方面，单位缴费统一按市区缴费比例9.9%执行，其中桐庐县由现行的10.8%下调0.9个百分点，淳安县由现行的11%下调1.1个百分点，建德市由现行的10.5%下调0.6个百分点，显着降低了三县市企业的缴费负担；待遇上，部分群众医保报销比例上调1—13个百分点，同时取消门诊待遇2万元封顶线。城乡居民医保方面，少儿医保个人缴费标准下调200元，其他城乡居民个人缴费标准上调100元；待遇上，门诊报销比例上调5—15个百分点，同时取消门诊待遇2万元封顶线。医保市级统筹后，意味着区域间、群体间的待遇差距缩小了，尤其是提升了桐庐、建德、淳安三县市参保群众的待遇保障水平，真正实现了全市域范围内“同城同待遇”。
法律依据：
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二条 本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：
（一）企业及其从业人员；
（二）机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员；
（三）部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。
上述单位的退休人员适用本条例。
第三条建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户（以下简称个人帐户）与基本医疗统筹基金（以下简称统筹基金）支付相结合的制度。个人帐户的所有权属于个人。统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。
Ⅹ 2021-2022年杭州医保报销比例、政策、条件、范围
杭州医疗保险报销范围
职工医保
个人账户当年资金用于支付参保人员发生的以下费用:
(一)在定点医疗机构发生的符合医保开支范围的普通门诊(含急诊，下同)医疗费;
(二)在定点零售药店购买的符合医保开支范围的药品费;
(三)应由个人缴纳的大病保险费和医疗困难救助费。
城乡居民医保
个人账户历年资金用于支付参保人员发生的以下费用:
(一)在定点医药机构发生的应由个人承担的自费、自理、自付医疗费;
(二)使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费;
(三)应由个人承担的社区责任医生签约服务费;
(四)国家和省规定的其他项目。
城乡居民医保
除国家、省、市基本医疗保障政策另有规定外，各类基金、资金具体的筹资和分配标准由各统筹地确定。
大病保险
大病保险由大额医疗补助和特殊药品大病保险两部分组成。
大额医疗补助是指对参保人员发生的住院最高限额以上部分中符合医保开支范围内医疗费用(以下统称大额医疗费)的保障。
特殊源余和药品大病保险是指对参保人员使用浙江省大病保险特殊药品(含罕见病药品，下同)发生费用(以下简称特殊药品费)的保障。
杭州医疗保险报销比例
职工医保
在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定办理:
(一)由个人承担一个住院起付标准的费用，两次及以上住院的，起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算，具体为:三级及相应医疗机雹盯构(以下简称三级医疗机构)不高于800元，其他医疗机构(含二级及相应医疗机构，下同)不高于600元，社区卫生服务机构不高于300元，具体标准由各统筹地确定。
(二)职工医保统筹基金参与支付的住院最高医疗费限额(以出院日期为准累计计算，以下简称住院最高限额)为36万元。
(三)起付标准以上、住院最高限额以下部分医疗费，由统筹基金和个人共同承担。其中在社区卫生服务机构发生的医疗费，统筹基金承担的比例为:退休前不低于80%，退休后不低于85%，具体比例由各统筹地确定。
(四)住院最高限额以上部分医疗费，符合大病保险规定的，由个人和大病保险基金共同承担。
在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定办理:
(一)先由个人账户当年资金支付，个人账户当年资金不足支付的，由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用。其中退休前不高于1000元，退休后不高于500元，具体标准由各统筹地确定。
(二)参保人员退休当年，其门诊起付标准按退休前后实际月份分别计算后合并确定。
(三)门诊起付标准以上部分医疗费，由统筹基金和个人共同承担。其中，在社区卫生服务机构发生的医疗费，统筹基金承担的比例为:退休前不低于75%，退休后不低于80%，具体标准由各统筹地确定。
(四)各统筹地可根据当地实际，确定职工医保统筹基金参与支付的门诊医疗费最高限额，最高限额以上部分医疗费，统筹基金不予支付。
城乡居民医保
在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定办理:
(一)由个人承担一个住院起付标准的医疗费用，两次及以上住院的，起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算，具体为:三级医疗机构不高于800元，其他医疗机构不高于600元，社区卫生服务机构不高于300元，具体标准由各统筹地确定。
(二)城乡居民医保统筹基金参与支付的住院最高限额为25万元。
(三)住院起付标准以上、住院最高限额以下部分医疗费，由统筹基金和个人共同承担。其中在社区卫生服务机构发生的医疗费，统筹基金承担的比例不低于75%，具体比例由各统筹地确定。
(四)住院最高限额以上部分医疗费，符合大病保险规定的，由个人和大病保险基金共同承担。
在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费，先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费，门诊起付标准以上部分医疗费，由城乡居民医保统筹基金按一定比例承担。
各统筹地可根据当地实际，确定城乡居民医保门诊起付标准、毁迟统筹基金参与支付的比例和门诊医疗费最高限额。最高限额以上部分医疗费，统筹基金不予支付。
大病保险
在一个结算年度内，参保人员发生的大额医疗费按以下规定结算:
(一)职工医保参保人员发生的大额医疗费，大病保险基金承担的比例为90%。
(二)城乡居民医保参保人员发生的大额医疗费，大病保险基金承担的比例为70%。
在一个结算年度内，参保人员发生的特殊药品费按以下规定结算:
(一)由个人承担一个起付标准，具体为:持证人员5000元，其他参保人员2万元。
(二)大病保险基金年度最高支付限额为45万元。
(三)起付标准以上、最高支付限额以下部分的费用，大病保险基金按超额累进制结算，具体比例为:5000元至2万元(含)为50%;2万元至20万元(含)为60%;20万元至45万元(含)为70%。