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骨折做手术杭州医保能报销多少

发布时间: 2023-03-20 21:44:40

㈠ 骨折动手术可以报销么

骨折医保是可以报销的,只不过根据当地的情况而定报销的比例。报销的程序是相当复杂一点的,需要先看病,病好了以后让医保办提供相关的病历以及诊断证明材料,调查符合报销条件的,这样才给予报销。
如果手术当中需要一些需要的使用的一些耗材,有可能是不报销的,或者报销的比例比较小。主要是视当地报销的情况而定。
一般情况下,骨折二次手术是可以报销的,有部分需要第三方付费的除外。部分地区的新农合政策规定,骨折二次手术必须在第一次手术后满一年,才可以报销。
有的地方政策是,骨折第一次手术没有报销的患者,第二次手术也不能报销。大多数地方的政策,对于同一疾病需要二次住院治疗者,只要两次住院间隔在30天以上就可以报销。

总的来讲,只要是正常情况下造成的骨折,不是车祸、斗殴等等情况,第一次手术是行骨折切开复位内固定手术,第二次是骨折愈合后取出内固定物手术均应给与报销。
如果第二次手术是因为第一次手术失败,或者因各种原因造成骨折畸形愈合、骨折不愈合、骨折延迟愈合等特殊情况,需要行二次或三次重新做内固定手术者,其产生的费用应根据患者当地有关政策来处理。

㈡ 动手术医保可以报销多少

其一、学生、儿童:
一、在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,此迅没报销比例为50%,上限为2000元;
二、二级医院昌兄起付标准为300元,报销比例为60%;
三、一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
其二、年满70周岁及以上:
一、在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;
二、二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;
三、一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
其三、其他城镇居民:
一、在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;
二、二级医院住院起付森纳标准为300元,报销比例为55%;
三、一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

㈢ 骨折住院属于医保范围吗,能报销多少

法律分析:骨折可以用医保报销颤敏。 农村合作医疗保险门诊可以报一点,如果住院超过3天,医疗费超过1000元,可按60%给予报。 城镇职工医疗住院才可以报,门诊一般不报。 每次就诊各项检查费及茄散枝手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 骨折病人的典型表现是伤后出现局部变形掘耐、肢体等出现异常运动、移动肢体时可听到骨擦音。 此外,伤口剧痛,局部肿胀、淤血,伤后出现运动障碍。 治疗骨折的最终目的是使受伤肢体最大限度的恢复功能。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

㈣ 骨折住院属于医保范围吗,能报销多少

骨折住院属于医保范围,骨折医保能报销百分之七十左右。
一般情况下,骨脊绝稿折患者的住院报销比例最高可达70%至80%,各地区报销比例的高低不同。农村合作医疗保险门诊可宏迹以报一点,如果住院超过3天,医疗费超过1000元,可按60%给予报。 城镇职工医疗住院才可以报,门诊一般不报。 每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 骨折病人的典型表现是伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可听到骨擦音。 此外,伤口剧痛,局部肿胀樱孝、淤血,伤后出现运动障碍。 治疗骨折的最终目的是使受伤肢体最大限度的恢复功能。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大,但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限,建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。
基本保险不予支付费用的诊疗项目范围具体如下:
(一)服务项目类。挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费,自请特别护士费等特需医疗服务等;
(二)非疾病治疗项目类。各种美容健美项目以及乱非功能性整容、矫形手术、各种减肥、增胖、增高项目、各种健康体检;
(三)诊疗设备及医用材料类。大型医疗设备进行检查治疗项目,眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具,各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械;
(四)治疗项目类。各类器官移植或组织移植的器官源或组织源,除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植,近视眼矫形术,气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目等。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

㈤ 骨折手术医保能报销多少

骨折医保能报销百分之七十左右。一般情况下农村合作医疗保险门诊可以报一点,如果住院超过三天,医疗费超过一千谨运元,可以按照百分之六十给予报。城镇职工的医疗住院才可以报,对于门诊一般是不报的。每次就诊的各项检查费,以及手术费限额一般是五十,对于处方药费的限额通常是一百。《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》基本医疗保险医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理的过程中必需的生活服务设施,主要包括住院床位费及门(急)诊留观床位费。
《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家念弯建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从仔晌闷国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

㈥ 骨折手术费医保报销比例

新农合骨折的手术费报销,要根据手术的级含册别和手术的部位来决定。如选择在当地县级镇升医院进行手术治疗,通常需要支付10000元的手术费,费用报销比例为80%-90%。8000-9000元左右可以报销。如选择在地市御老老级医院做手术,手术费用一般是20000元,报销比例是50-60元左右,报销金额约10000-12000元。

㈦ 骨折职工医保报销比例

亲亲您好,自己摔跤骨折,职工医疗保险能够报销的,报销比例60%额度一、医保报销范围并不是所有费用医保都能报销,想了解医保报销比例,首先应清楚医保报销范围1.起付线、封顶线起付线:门诊或住院费用需达到一定金额,才可用医保报销。门诊和住院费用起付标准不一样,每个地区也不一样,甚至同地区不同级别医院也不一样。封顶线:门诊或住院费用报销上限,就是封顶线。封顶线不同地区不同级别医院也有区别。2.自付、自费自付:医保目录内无法报销部分。自费:医保目录外全部费用,比如进口药、靶向药等,起付线也属于自费部分。3.医保报销部分医保只能报销医保目录内门诊、住院医疗费用。医保目录有三个,分别是《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施》。去年,国家对《药品目录》做出修改,扩大报销范围。、门诊费用和住院费用报销比例不一样。以北京市为例:1.门诊费用下面是北京市门诊费用报销比例,包括医院类型、起付线和报销比例都囊括在内。注:北京市在职员工门诊需超过1800元才能报销,看病优先选择本市社区医院,报睁塌扰销比例高于非社区医院,而不是特意去大医院。举个例子:张三之前已达到起付线,这次门诊费用花费3000元,其中自费部分为800元,自付部分为1000元,则能用医保报销金额为:(3000-800-1000)×90%=1080元张三需要支付1920元。张三生病住院(三级医院),一共花悉旦费2万元,其中自费部分8000,自付部分5000,则能用医保报销金额为:(20000-1300-8000-5000)×85%=5700元张三还需支付14300元。以上数据仅供参考,具体报销金额还需按照实际情况进行计算。基本医保报完后,如符合大病保险报销条件,可享受大病保险报销政策,进行再次报销。自2016年1月12日国务院发布《关于整合城乡居民医疗保险制度的意见》后,各地相继并轨,将城镇居民医保和新农合合并为城乡居民医保。城乡居民医保一年只需缴纳几百块钱,比职工医保便宜不少,所以待遇标准总体是低于职工医保的。职工医保可选定点医院更多,报销比例高,通常在70%-90%,报销额度上限为20-50万左右。而城乡居民医保报销比例低,大多在40%-70%,报销额度上限在10-20万左衫返右。

㈧ 骨折医保报销比例是多少

骨折手术有医保卡可以报销百分之七十左右。但是报销程郑租友序相对复杂一点,需要型仿先看病,病好了之后,让医保办提供相关的喊槐病历及诊断证明等材料,调查符合报销条件的,才给予报销。如果手术当中需要使用一些耗材。耗材有可能不报销,或者报销的比例比较小。具体视当地的报销情况来定。

㈨ 杭州医保报销

在杭州医保报销的比例大概是85%,另外,医保报销的比例和参保人员所住的医院级别以及住院花费都是有关系的。如果住院治疗的费用大概在3万元到4万元之间,医保报销的比例就是90%,超过4万元到最高支付限额部分的费用,95%都是可以报销的,退休人员的医保报销比例是60%。

一、在杭州医保报销比例是多少?
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:
1、如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%。
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%。
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
4、而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
二、报销住院费需要什么材料?
1、参保人身份证原件及复印件(委托他人办理的,须同时提供被委托人身份证原件及复印件);
2、参保人医保卡原件及复印件,无医保卡的参保人,提供本人银行存折(卡)原件及复印件;
3、收费收据原件及复印件;
4、住院费用明细清单(注意:不是每日费用清单);
5、出院小结或出院记录,如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面;
6、疾病诊断证明书(死亡的,须提供死亡证明书);
7、未成年人同时要提供户口簿(复印件),监护人身份证,生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明(结婚证和准生证的原件及复印件),农村五保户提供民政部门核发的有效证件,交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件,公安交通管理局事故认定书和交通事故损害赔偿调解书,骨折的要附加陈述受伤过程;
8、如在市外就医已办理备案的,需带转院(诊)申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表,在外地长期居住的须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明。
三、医保报销的条件是什么?
1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,以个人身份参保缴费满6个月)
2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”
3、资料完备
可见,在各种不同情形之下医保报销比例都是不一样的,但是医保最多就是报销90%,剩下的10%还需要由自己支付。而且,现在的医疗保险也不仅仅是只有住院治疗才能报销,有些办理了慢性病门诊的,平时的买药以及检查费用等都可以使用医保报销,但办理慢性病门诊是有一定条件限制的。

㈩ 锁骨骨折手术费用医保能报销多少钱

锁骨骨折如果要做手术的话,主要的费用有麻醉费用,手术费用以及钢板费用,还有住院费用。所有费用加起来大概在1万块钱左右,目前城镇医保和新农合的报销比例中。大约能报到45%~65%。所以资费部分是在35%~55%,也就是个人需要承担大概三千五百块钱到五千五闷轿百块钱左右。当然具体的报销还需要咨询当地的相关机构。《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权肆罩塌向第三人追裂圆偿。