A. 杭州职工医保交多久才能用
一、杭州医保交多久才能用?
符合杭州参保条件的人员,应在符合条件后的3个月内办理参保登记和申报缴费手续,并在办理参保缴费坦做手续后的次月起享受职工医保待遇。其中,在职职工由单位及时为其办理相关手续,并缴纳职工医保费。
参保人员应连续缴纳职工医保费至享受职工医保退休待遇为止。参保人员当让毁衡月未缴费的,次月起暂停享受职工医保待遇。
退休人员因个人原因被暂停医保待遇的,暂停医保待遇期间发生的医疗费,医保基金不予支付。
二、杭州医保报销规则
1、城镇职工医保门诊报销
首先我们来看一下杭州市职工医保门诊的报销情况。因为职工医保是有个人账户的,所以职工医保门诊费用首先是尽可能从个人账户当年资金中扣除,如果当年资金不够用来扣除门诊费用的,那么扣完个人账户当年资金之后,再设定一个起付标准,在职的是1000元,退休的是300元,超过这个起付标准之上的费用,再按照一定的比例享受报销。
2、城乡居民医保门诊报销
城乡居民医保门诊的报销程序相对简单点,直接设了一个起付标准,起付标准以上再按照一定的规则报销。与城镇职工医保相比,这个起付标准要低很多,但是超过起付标准之后的报销比例也相对要低一些。
3、城镇职工医保住院报销
在住院报销方面,城镇职工医保根据医疗机构等级设了三个起付标准,分别是三级800元,其他500元,社区卫生服务机构300元,在起付标准之上,根据一定的费用梯度再享受相应的报销比例。
4、城乡居民医保住院报销
城乡居民医保在住院这块的报销也设了三档,起付标准跟城镇职工医保是一样余氏的,区别就在于起付线之上的报销比例上,一般要低于城镇职工医保。
B. 杭州医保交多久才能用
疗保险都是每个月要缴纳的,而且如果你断缴3个月以上就是不能补缴的。所以如果你想要看病报销,必须要保证在杭州当地的医疗保险已经缴纳满6个月以上,也就是说从你缴费当月开始计算,缴纳满六个月才能报销使用,不然即便是中途住院也都是不能报销的。所以即便缴纳了医保也要了解杭州医疗保险交几个月后可以看病报销。
断缴不能报销
正常来讲我们的医疗保险都是要随着社保统一缴纳的,如果中间出现了断缴的情况,那么就不能正常报销了。所以尽量不要出现社保断缴的情况,一旦断缴了一两个月的时间还可以补缴,但是如果断缴3个月以上医保是不能补缴,而且当年的连续缴纳时间会被清零掉的。
参保人员可根据本人情况选择参保:一档个人缴纳600元,二档个人缴纳400元。
两档的住院和规定病种门诊待遇相同但普通门诊医保待遇有所不同。在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算:
(一)先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用,具体为300元。
(二)超过门诊起付标准以上部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担,统筹基金承担的比例为:
1.其他城乡居民一档参保人员:三级医疗机构为40%,其他医疗机构(含二级医疗机构)为60%,社区卫生服务机构为70%。
2.其他城乡居民二档参保人员:三级医疗机构为30%,其他医疗机构(含二级医疗机构)为50%,社区卫生服务机构为60%。
C. 职工医保交了要多久才能生效
如果是首次参加基本医疗保险,需要连续缴费满6个月,才可以享受住院报销,也就是6个月后才可以生效。但如果是普通的门诊,缴费的次月起就可以生效享受医疗保险待遇。
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
医疗保险费可以补缴
单位和个人补缴医疗保险费,以办理补缴年份本市上年社会平均工资和基本医疗保险费率确定。补缴医疗保险费后个人账户金额的记入方式:
当年中断医疗保险关系当年续保的,个人账户金额不作调整;中断医疗保险关系一年以上续保的,预先记入从补缴当月至医保年度末的个人账户金额,补缴期内的个人账户金额在医保年度末账户结转时,按补缴时职工所处年龄段的比例一次性补记入个人账户。