❶ 沪惠保理赔范围
回答：沪惠保是一款商业补充医疗保险 ，一年费用115元，免赔额2万，最高能报销230万。
由平安、太平洋、太平、国寿、人保、泰康、新华、建信人寿九家保险公司联合承保。
参保条件：只要有上海医保（上海市职工医保、城乡居民医保的参保人员），不限年龄、不问健康情况、既往生过病也能报销。
沪惠保都保什么？
保障项目：
1、医保目录外（住院自费部分）
2、二十一种特药
3、质子重离子治疗
就医范围：
上海二级及以上医保定点医院普通部
上海二级及以上医保定点医院门诊乎含袜或具备销售药品资质药店
上海质子重离子医疗机构
最高额度：分别为 100万/100万/30万
报销比例:分别为
非既往症人群70%,既往症人群50%，免赔额 2万，
非既往症人群70%, 既往症人群30%，免赔额0
非既往症人群70%,既往症人群30%，免赔额0
参保时间： 2021年4月27日—2021年6月30日
保障时间： 2021年7月1日—2022年6月30日
保费 115元/年
由此可见，沪惠保的理赔范围：
1、医疗目录内岁激自己承担的部分是不给报销的，只是报销医保目录外住院的医疗费用。
2、二十一种特药：
首先这些特药的启用，是需要罹患特定重大疾病的。
A:特定重大疾病13种：
肺癌、头颈癌、胃癌、黑色素瘤、食道癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴癌、鼻咽癌、脑瘤、白血病。
B:罕见病3种：
法布雷病、黏多糖贮积症（Ⅱ型、ⅣA型）、转甲状腺蛋白淀粉样变性多发神经病（ATTR-PN）
二十一种特药如下：
序号 商品名 治疗疾病
1 欧狄沃 肺癌、头颈癌、胃癌
2 可瑞达 黑色素瘤、食管癌、肺癌
3 多泽润 肺癌
4 英飞凡 肺癌
5 百泽安 肺癌
6 泰圣奇 肝癌
7 爱博新 乳腺癌
8 赫赛新 乳腺癌
9 费蒙格 前列腺癌
10 则乐 前列腺癌
11 拓益 鼻咽癌
12 安适利 淋巴瘤
13 宜诺凯 淋巴瘤、白血病
14 倍利妥 白血病
15 达希纳 白血病
16 爱普盾 脑瘤
17 海芮思 亨特综合征（黏多糖贮积症Ⅱ型）
18 瑞普佳 法不雷病
19 法布赞 法不雷病
20 唯铭赞 黏多糖贮积症ⅣA型
21 维达全 转甲状腺蛋白淀粉样变性多发神经病（ATTR-PN）
3、质子重离子治疗：
因恶性肿瘤在上海具备质子、重离子治疗资质的医疗机构内接受质子、重离子治疗的，保险公司对其所发生的合理且必须的定位及制定放疗计划费用、以及实施质子、重离子放射治疗费用在额度内按比例报销。（不包括床位费、化疗费用等其它费用）。
具体的报销比例分为两种情况：
非既往症人群：按照70%赔付
既往症：只能老灶报销50%
既往症和非既往症如何区分：
投保时系统会自动区分，如果没有提示我们是既往症人群，那就表示我们是按照非既往证人群投保的。
另外，条款中也有对既往 症人群的明确规定，投保日期前两年内登记或享受上海市职工门诊大病或者城乡居民医保大病待遇的人群。
❷ 上海沪惠保保障范围
是属于保障范围。住院自费医疗费用包括医保目录外的药品费、手术材料费和检查检验费等三项自费费用，是纳入“沪惠保”保障的。自负费用和自费费用是互为补充的关系。工会的互助保障项目保障的主要是“医保范围内”的自负费用，“沪惠保”保障的是“医保范围外”的自费费用，二者是互补的、不重叠的。自负是医保范围内需要个人承担的部分，不属于“沪惠保”的保障范围。自费是不属于医保范围内，完全由个人承担的部分。“沪惠保”产品中包括：1. 特定住院自费医疗费用保险金(医保范围外的特定药品、检查检验费和手术材料费等3项自费费用)；2. 特定高额药品费用保险金；3. 质子、重离子医疗保险金。在保险期间内，被镇皮保险人因疾病或意外伤害在当地二级及以上医保定点医院普通住院部住院(释义1)治疗的，发生的合理且必须的经上海基本医保结算并扣除2万元年度免赔额后的特定住院自费医疗费用(释义2)，非既往症人群按70%、既往症人群(释义3)按50%给付保险金。其中，单品药品费(释义御斗差4)年度赔付以30万元为限，单次住院手术材料费年度赔付以20万元为限，PET-CT检查费每年仅限赔付一次。保险公司对被保险人给付特定住院自费医疗费用保险金总额以100万元销差为限，一次或累计赔付特定住院自费医疗费用保险金金额达到100万元时，保险公司对该被保险人的该项保险责任终止。被保险人在保险期间内住院且当保险期间届满时仍未出院，保险公司对其保险期间届满后30日内所发生的住院自费医疗费用，仍按本合同上述规定支付范围和支付比例给付保险金。次年继续投保本保险的，不受30日限制。
❸ 上海沪惠保理赔范围
沪惠保保障范围包括：
1.特定住院自费医疗费用保障，可报销被保险人在住院期间实际发生的、仅限医保支付范围外特定药品费、特殊手术材料和检查检验中的自费费用，非既往症人群报销70%，既往症人群报销50%；
2.特定高额药品费用保障，包括17个病种21种指定特药，非既往症人群报销70%，既往症人群报销30%；
3.质子重离子医疗保障，非既往症人群报销70%，既往症人群报销30%。
【拓展资料】
“沪惠保”是由上海市医疗保障局指导、上海银保监局监督，上海市大数据中心技术支持，上海市保险同业公会协调，由中国太保寿险作为首席承保公司，中国人寿、新华人寿、棚唯平安养老、人保健康、泰康养老、平安健康、太平养老、建信人寿8家保司共同承保的上海城市定制型商业补充医疗保险，于2021年4月27日正式上线。截至2021年5月10日，“沪惠保”参保人数已突破500万。作为“沪惠保”官方指定投保入口之一，支付宝App已与上海市医保系统完成对接，支持医保余额支付。
产品简介：
“沪惠保”是针对上海市基本医保参保握雀人定制推出的上海城市定制型商业补充医疗保险，覆盖了超1900万上海医保参保人。“沪惠保”不限年龄、不限职业、不限健康状况，无需体检，投保人一链皮培年仅需115元，即可获得最高230万元补充医疗保障。
“沪惠保”具有“门槛低、保障高、覆盖广”等特点，是目前国内少有的集“个账支付、家庭共济”“质子、重离子保障”“共保体模式”等诸多优点于一身的惠民保产品，它与上海市医保现状、医疗水平以及市民保障需求紧密结合，为上海基本医保参保人量身定制，真正做到了“一城一策”。
推出背景：
为促进多层次医疗保障体系发展，加快发展商业健康保险，丰富健康保险产品供给，上海发挥市场主体作用，推动保险行业主动创新、服务民生，推出医保个人账户购买的补充商业医疗保险产品——“沪惠保”，为上海市基本医保参保人员罹患重病大病时，在现有医保之外，再增加一份大额自费医疗费用的补充保障。
自2017年以来，上海市医保局、上海银保监局等相关部门指导上海保险行业启动医保个人账户购买商业医疗保险试点工作，商业保险公司陆续推出6款专属商业医疗保险产品。在此基础上，“沪惠保”进一步拓展政策受益面和覆盖范围，本市职工医保参保人和居民医保参保人均可投保，职工还可为其参加本市基本医保的家庭成员投保，增强家庭抵御医疗支出风险能力。
❹ 沪惠保保哪些疾病
沪惠保报销范围的疾病具体如下：
1.重症尿毒症透析；
2.肾移植术后抗排异；
3.恶性肿瘤治疗：化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗；
4.部分精神病病种治疗：精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病；
5.上海市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血的；
6.特定重大疾病：包括肺癌、头颈癌、胃癌、黑色素瘤、食管癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、鼻咽癌、脑瘤、白血病；
7.罕见病：包括法布雷病、黏多糖贮积症、转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病。
【拓展资料】
《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合蚂雀。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗闷裂早服源前务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
❺ 沪惠保报销范围
一、上海沪惠保报销范围介绍
沪惠保是一款惠民医疗险，可作为补充，主要报销的是医保范围以外的医疗费用，医保内的医疗费用不在这款产品的报销范围之内。沪惠保的保险责任主要有三项，分别是特定住院自费医疗费用保险金（含药品费、手术材料费和检查检验费）、22种特定高额药品费用保险金以及质子重离子医疗保障（不包括床位费、化疗费等其他费用），一年累计最多可报销230万元。
这款产品保单的生效时间为2021年7月1日，可保障至2022年6月30日，如果被保险人在保险期间内发生沪惠保责任范围内的医疗费用，各项责任均可按70%报销（既往症患者只能按（30%-50%报销）。
二、上海沪惠保能给外地父母买吗？
沪惠保对参保人的职业、年龄、户籍、健康状况都没有要求，只要求是上海市基本医保的参保人，因此若父母也参加了上海市基本医保，那么就可以给他们买，如果没有参保的话，则不满足沪惠保的承保条件。
据了解，上海沪惠保对参保人的职业、年龄、户籍、健康状况都没有要求，只要求是桥铅腊上海市基本医保的参保人。这属于一款惠民医疗险，可作为补充，主要报销的是医保范围以外的医疗费用，医保内的医疗费用不在这款产品的报销范围之内。
另外，它的保险责任主要有三项，分别是特定住院自费医疗费用保险金、22种特定高额药品费用保险金、以及质子重离子医疗保障。如果被保险人在保险期间内发生沪惠保责任范围内的医疗费用，各项责任均可按70%报销。
同一保单年度内符合保险责任范围的多次住院可以累计报销。
不过有金额限制。保险公司对被保险人给付特定住院自费医疗费用保险金总额以100万元为限，一次或累计赔付特定住敏滑院自费医疗费用保险金金额达到100万元时，保险公司对该被保险人的该项保险责任终止。保险公司对被保险人给付特定高额药品医疗保险金总额以100万元为限，一次或多次累计给付特定药品费用保险金金额达到100万元时，保险公司对该被保险人的该项责任终止。保险公司对被保险人给付质子、重离子医疗保险金总额以30万元为限，一次或多次累计给付质子、重离子医疗保险金金额达激键到30万元时，保险公司对该被保险人该项责任终止。
❻ 上海沪惠保保障范围是什么
上海沪惠保障范围为：
1.特定住院自费医疗费用搜皮保险金：被保险人在当地二级及以上医保定点医院普通住院部发生的特定住院自费医疗费用，扣除年度免赔额2万后，非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销50%，保额100万，其中，单品药品费年度限额 30万，单次住院手术材料费年限20万，PET-CT一年只限一次；
2.国内特定高额药品费用保险金:被保险人在上海市二级以上医院门诊或上海市具有药品销售资质的药店发生的药品费用，非既往病人可报销70%，既往病人可报销30%，保险金额100万；
3.质子重离子医疗保险:被保险人在上海市具有质子重离子治疗资质的医疗机构发生的质子重离子医疗费用，非既往患者可报销70%，既往患者可报销30%，保险金额30万；
4.海外特殊药品费用保险:被保险人在海外博鳌超级医院、博鳌国际医院、博鳌恒大国际医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院(海南博鳌研究医院)产生的海外特殊药品费用，非既往病人可报销70%，既往病人可报销30%，保额30万；
5.CAR-T药品费用保险金：可报销茄兆100%，保额50万世纳差。
❼ 上海沪惠保报销范围
“沪肢清惠保”是根据上海医疗和生活水平，专为上海定制、紧密衔接社会医疗保险穗卜则，以普惠价格为本市基本医疗保险参保人员提供百万级保险保障和便民化健康服务，提升上海市民的健康保障水平。
一、产品概要
1、投保范围：全体参加上海市基本医疗保险（释义1）的在保人员
2、投保年龄：不受限制
3、健康状况：免体检，既往症可承保可赔付
4、等待期：无等待期
5、保险期间：一年
6、交费方式：趸交
7、保险费：129元/人/年
8、2022年沪惠保保障概要
9、理赔：参保人员无论在上海还是外地弊圆的二级及以上医保定点医院普通部住院治疗，若用上海医保卡实时结算的可申请特定住院自费医疗费用保险金理赔；若未用上海医保卡实时结算猜棚的，须经上海基本医疗保险结算后方可申请特定住院自费医疗费用保险金理赔。国内特定高额药品费用保险金/质子、重离子医疗保险金/海外特殊药品费用保险金/CAR-T治疗药品费用保险金等四项责任无需使用医保卡但须在本产品说明书中上述四项责任指定的医疗机构就诊方可申请理赔。