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深圳医保为什么二档三档

发布时间: 2022-08-12 12:22:03

㈠ 深圳社保一二三档区别和费用

缴费标准不同

职工参加医保一档的,以职工月工资总额8.2%或7.2%的标准按月缴费,其中用人单位缴交6.2%或5.2%,个人缴交2%。

医保二档缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.8%(基本医保+地方补充医保),其中单位缴纳0.6%,个人缴纳0.2%。

医保三档缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.55%(基本医保+地方补充医保),其中单位缴纳0.45%,个人缴纳0.1%。如果你是医保三档,医保每月缴费51.12元,其中个人缴费9.31元。


就医原则

一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。

二档参保人:门诊在绑定的社康中心就医,住院在市内任一定点的医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。

三档参保人:门诊在绑定的社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

报销原则

一档参保人:不管是深户还是非深户,都可以到市内任一定点医疗机构看门诊、住院刷卡报销。

二档参保人:不管是深户还是非深户,是要到绑定的社康看门诊。如果是住院的话,可以到市内任一定点医疗机构。

三档参保人:不管是看门诊还是住院,都是要到绑定的医疗机构。

㈡ 深圳社保一档二档三档的区别

深圳医保一二三档的区别就医原则一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。普通门诊待遇一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。二档参保人/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。个人账户家庭共济一档参保人:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。二档参保人/三档参保人:无个人账户不足支付一档参保人:一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。二档参保人/三档参保人:无门诊大型设备检查和治疗所发生的费用一档参保人:由统筹基金按规定支付80%。二档参保人/三档参保人:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。普通门诊输血费用一档参保人:由统筹基金按规定支付90%。二档参保人/三档参保人:由统筹基金按规定支付70%。门诊大病待遇一档参保人/二档参保人/三档参保人:根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。住院待遇一档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。二档参保人/三档参保人:1、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:一级医院:85%二级医院:80%三级医院:75%2、如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。在市外就医的待遇一档参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。二档参保人/三档参保人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

㈢ 深圳医保一档二档三档区别是什么

深圳医保分为一档、二档和三档,其中只有一档才有医保个人账户,二档和三档是没有医保个人账户的。
作为企业职工,缴纳医保时有两种情况:如果是深户,必须缴纳一档医保;如果是非深户,可以选择缴纳一二三档医保。
这三档医保的缴费情况:
一档,以本人月工资总额的8.2%的标准按月缴费,个人2%,公司5.2%;缴费上限为深圳市上年度在岗职工月平均工资的3倍,即31938元;下限为深圳市上年度在岗职工月平均工资的60%,即6388元,这里以工资7000元为例,那么个人需要缴纳7000*2%=140元;
二档,则以本市上年度在岗职工月平均工资的0.8%按月缴费,个人0.2%,公司0.6%;从7月开始按10646元计算,也就是二档医保个人要缴纳10646*0.2%=21.29元;
三档,则以本市上年度在岗职工月平均工资的0.55%按月缴费,个人0.1%,公司0.45%;三档医保个人要缴10646*0.1%=10.65元。
这三档医保的待遇:
(1)门诊方面:
一档医保,有个人账户,可以在各大医院使用,门诊费用的钱可以用个人账户支付;如果是二档和三档,那只能在绑定的社康中心报销,根据药品等按比例报销。
(2)住院方面:
一档二档无住院就医限制,住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%;
三档参保人员需要在结算医院就医住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:一级医院85%;二级医院80%;三级医院75%。如不经转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付。

㈣ 深圳社保一档二档三档有什么区别

法律分析:深圳医保一二三档的区别就医原则一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。

㈤ 深圳医疗保险分几档

法律分析:深圳企业职工医疗保险分三个档次:.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应人群有所不同。

一.缴费

1.基本医疗一档(单位6%+个人2%)+ 地方补充医疗(单位0.2%)+ 生育医疗(单位0.5%),缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3131元),总交费272元;

2.基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费52;

3.基本医疗三档(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%),缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费为29元;

二.待遇

1.门诊方面,基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用,但必须在绑定社康医院才能享受,基本医疗一档在所有医院都可以看门诊,但是都是用自己个人帐户的钱,当个人帐户没有钱的时候,就得自己拿现金,说白了这些钱都是你交的钱;而基本医疗二档和三档每年都可以报1000元,这个钱是用了统筹基金的钱,而基本医疗一档看门诊的钱是自己的钱,只有用到统筹基金的钱才是真正意义上的报销。当然基本医疗一档也不是说没有好处,有以下三个方面的优势,第一,连续参保基本医疗一档满12个月以上,并且在一个医疗年度内门诊自费费用超过3131元,超过部分就可以报销70%,第二,在所有社康医院看门诊可以报销30%,第三,门诊做大型设备检查时,可以报销80%,这个报销都是用了统筹基金的钱,除此之外都是用自己帐户的钱;

2.住院方面,基本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的,统一报90%,在深圳所有定点医院都可以直接办理住院,报销比例都为90%。

法律依据:《深圳市社会医疗保险办法》 第二条 本市实行多层次、多形式的社会医疗保险制度。政府建立基本医疗保险和地方补充医疗保险。基本医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档、三档三种形式。

㈥ 深圳一档二档三档医保有什么区别

法律分析】:深圳医保不同档位区别在于社保费不同和参保地址不同。社保缴费标准不同:1、非深圳户口一档社保费1069.47;2、非深圳二档社保费660.45;3、非深圳户三档社保费631.40 ;4、深圳口一档社保费1091.47。其次不同档位的参保地址不同,一档参保人,在市内任一定点医疗机构皆可就医,二档参保人,门诊在绑定社区康复中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医,三档参保人,门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。

㈦ 深圳二档和三档社保的区别

深圳社保一档二档三档的区别是其缴费、待遇和适应人群不同。一档的缴费基数为3131,总缴费为272,二档的缴费基数为5218,总缴费为52,三档的缴费基数为5218,总缴费为29。在岱岳方面,三档和二档的基本医疗每年是1000元门诊费,但是必须在社康医院才可以享受,而一档可以在所有的医院看门诊,但是是自己交钱。享受医疗待遇不一样。下面详细叙述:
(1)就医原则
一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。
二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
(2)普通门诊待遇
一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
二档参保人/三档参保人:
属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
拓展资料:深圳社保一档二档三档是什么意思?
一档二档三档主要是针对医疗保险这一块,一档是最好的,综合医疗保险,一般挂号、买药等等都可以刷社保卡;二档是住院医疗保险,只有住院的时候才可以用,其他不可用,三档只是针对劳务工的,也只是住院才能用得到,但相对于二档来说还是差点儿啊。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

㈧ 深圳医保一档二档三档区别包括什么

深圳医保一档二档三档区别如下:1、缴费标准不同,一档缴费基数上下基数为5585到27927元,二档基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.8%,三档基数平均工资,缴费比例为0.55%;2、待遇不同,一档个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用,70%个人账户支付,30%统筹基金按规定支付,二档/三档参保人属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;3、住院待遇不同,一档/二档参保人起付线以上部分按规定支付95%或90%,三档参保人在住院起付线以上的部分报销比例为一级医院85%,二级医院80%,三级医院75%,市外医院住院70%。
《中华人民共和国社会保险法》
第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

㈨ 深圳医保一档二档三档区别

一、缴费标准不同:一档:缴费基数上下基数为5585到27927元,以本人月工资总额8%的标准按月缴费。二档:基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.8%。三档:基数平均工资,缴费比例为0.55%。

二、待遇不同:1、门诊待遇不同:一档:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%个人账户支付,30%统筹基金按规定支付。二档/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高不超120元;年度总额不超过1000元。2、门诊大病待遇不同:一档/二档/三档参保人:根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。3、住院待遇不同:一档/二档参保人:起付线以上部分按规定支付95%或90%。三档参保人:在住院起付线以上的部分报销比例为:一级医院:85%,二级医院:80%,三级医院:75%,市外医院住院:70%。因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用,按就诊医院的住院支付标准的90%支付。