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深圳医保如何计算

发布时间: 2022-09-09 22:36:17

1. 2021年深圳居民医保缴费标准

法律分析:基本医保一档(以职工身份参保) 缴费基数为职工上月工资总额,上限为深圳市上年度在岗职工月平均工资的3倍,下限为深圳市上年度在岗职工月平均工资60%。也就是说最新的缴费上限为34860元,下限为6972元。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2. 深圳医保报销比例

深圳医保报销比例门诊报销和住院报销,具体比例如下:
一、门诊报销比例。
1、一档缴费为所有医保医院可以报销,报销的限额是超出个人账户余额后,按照报销比例报销,报销比例统筹账户30%,个人账户70%;
2、二档缴费是绑定的社康医院才可以报销,报销的限额是1000元,超出部分需要支付现金,甲类药品80%,乙类药品60%,其余自费;
3、三档缴费是绑定社康中心医院才可以报销,报销的限额是1000元,超出部分需要支付现金,甲类药品80%,乙类药品60%,其余自费。
二、住院报销比例。
1、一档缴费是报销比例90%;
2、二档缴费报销比例90%;
3、三档缴费一级医院85%,二级医院80%,三级医院75%。
《中华人民共和国社会保险法》第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

3. 深圳医保报销比例是多少

深圳定点医院住院待遇
定点医院住院一级以下医院起付线为100元,二级200元,三级300元。而目录内的特材、人工器官,以及单价在千元以上的一次性医用材料国产材料深圳医保报销比例是90%,进口材料为60%。床位费用一二档报销60元/日,三档报销37元/日。目录内医疗费用中其他的费用,一二档医保报销比例为90%,三档一级医院报销85%,二级报销80%,三级报销75%。
深圳一档定点医院门诊待遇
普通门诊目录内的费用由个人账户支付,个人账户不足部分由参保人自行支付。年度超支情况,连续参保社保满1年,按照在岗职工平均工资的5%的70%报销。门诊大病保险报销比例分别为60%,75%,90%,要根据具体情况而定。门诊输血报销90%,门诊特检报销80%。
深圳二、三档门诊待遇
二三档医保深圳医保报销比例甲类药报销80%,乙类药报销60%,单项诊疗报销90%,但是不能高于120元。而么给医保年度支付总额不能高于一千元。所以我们需要根据实际情况来进行报销,因为医保档次不同,报销的比例肯定也会受到影响。

4. 深圳社保住院医疗报销比例

深圳医保住院报销比例:
参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,未超过起付线的由参保人支付;超过起付线的部分,分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。
起付线按照医院级别设定,市内一级以下医院为100元,二级医院为200元,三级医院为300元;市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元,未按规定办理转诊或备案的为1000元。参保人转诊到不同医院住院治疗的,分别计算起付线。
参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付:
(一)参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;
(二)基本医疗保险一档参保人按8%缴交基本医疗保险费的及基本医疗保险二档参保人未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%;
(三)基本医疗保险三档参保人按规定在市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院住院就医的,支付比例分别为85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用,按就诊医院的住院支付标准的90%支付。
医保中断后还能使用吗?
参保单位、参保人中断缴纳医疗保险费的,自中断缴纳的次月1日起,停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇,但其个人账户余额可继续使用。

5. 在深圳用社保卡就医费用是怎么计算的

深圳的社保有关医保的有两种:

一、门诊部分。这部分可以到社保部门或上网查余额,这部分是可以直接当现金用的,你门诊看病,只要是规定内的不超标的都可以直接用这部分钱交。花完为止。但有一条,这钱是取不出来的,只能门诊看病刷。你刷的就是门诊部分。这个不存在多少是自己出,多少报销的问题,都是你卡上记帐的钱。

二、住院部分。这部分是按连续缴费年限来的,年限越长,报销额度越高!正常都是报90%,自费1%,当然里面还有个起付线的问题和一些不能报的费用。平均下来大概能报80%的样子,自付要20%。

6. 深圳的医保最少要交多少年退休后才能享受医保

根据最新规定,男性缴纳年限不少于25年,女性缴纳年限不少于20年,退休后可享受医疗保险待遇,退休前若未达到最低年限要求,可以一次性补齐实际缴费年限医疗费用。同时社保的养老部分需要累计缴纳15年,到退休年龄可以每月领取养老金和享受医疗报销。
医保的分类:
根据缴费及对应待遇,医保分设一档、二档和三档,每种医保形式分别对应着不同的参保人群。 如果职工是深户,单位应为其参加医保一档。如果是非深户,可在上述三档中任选一种参加。
医保缴存标准:
是依据职工社保缴费比例及基数表来计算的。
缴费公式为:缴费基数 * 缴费比例 = 缴费金额
(1)医保一档:缴费基数为职工上月工资总额。
缴费比例:企业单位比例5.2%(基本5%+地补0.2%),个人比例2%。
(2)医保二档:缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资9309元。
缴费比例:为0.8%,其中单位0.6%(基本0.5%+地补0.1%),个人0.2%。
(3)医保三档:缴费基数为城市上年度在岗职工月平均工资9309元。
缴费比例:为0.55%,其中单位0.45%(基本0.4%+地补0.05%),个人0.1%。
医保市内门诊待遇:
(1)一档医保有个人账户,可以在市内各大医保定点医院和社康中心使用,个人账户的钱可以直接用于支付门诊医疗费。
(2)药品费用方面,甲类药品二档、三档医保统筹基金可报销80%;乙类药品报销60%;单项诊疗或材料费用小于120元(含)的,可报销90%。
(3)门诊大病报销方面,一、二、三档医保的报销比例是一样的;门诊输血一档医保可报销90%,二、三档医保报销70%。

7. 深圳社保缴费基数怎么算的

深圳市上年度社平工资11620元/月计算,从2021年7月1日—2022年6月30日,深圳市基本医保一二三档的缴费标准调整如下:

1.医保一档(深户一档、非深户一档)缴费基数下限:6972 上限:34860;
医保二档、医保三档(非深户二档、非深户三档)缴费基数:11620;
2.生育缴费基数上限同步调整为34860,下限不变;
3.残保金缴费基数同步调整为11620。

深圳社保费用每个月多少钱?

因为我们选择的缴费基数不同,所以社保费用也会有一定的差异性。而且深圳本身就是有几个不同的缴费档次,选择缴费基数和缴费档次,都会影响到每个月的社保费用。如果是按照最低缴费基数参保,深户一档社保费用为1087.90元,非深户一档社保费用为1065.90元,非深户二档社保费用为656.88元。

8. 深圳社保医保缴费比例多少

法律分析
医保分为三个档次:基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇有所不同。各地区的政策有所差别,以深圳的为例:
一、缴费。
(一)基本医疗一档:(单位6%+个人2%)+ 地方补充医疗(单位0.2%)+ 生育医疗(单位0.5%),缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3131元),总交费272元;
(二)基本医疗二档:(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费52;
(三)基本医疗三档:(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%),缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费为29元。
二、待遇。
(一)住院。基本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的,统一报90%。基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定。
(二)门诊。基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用,但要在特定的医院使用。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

9. 深圳一档医保缴费标准

法律分析:深圳医保一档缴费基数:职工月工资总额。最高为深圳市上年度在岗职工月平均工资(10646元)的3倍,最低位深圳市上年度在岗职工月平均工资(10646元)的60%。
医疗保险的缴费标准按职工工资的一定比例来算的。本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的300%为基数进行缴费;月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的60%为基数来进行缴费。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。