‘壹’ 深圳拔智齿一档社保能报销多少
深圳拔智齿不能报销。
《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》:
第四十条 参保人使用以下诊疗项目和医用材料,不享受本办法规定的医疗保险待遇:
(一)挂号、院外会诊、特需医疗服务等服务项目;
(二)美容、非功能性整容、健康体验、医疗咨询、预防保健等非疾病治疗项目;
(三)正电子发射断层扫描(PET)、光子刀等非基本医疗保险诊疗项目;
(四)非基本医疗保险偿付的一次性医用材料;
(五)眼镜、义齿、助听器等康复性器具;
(六)各类器官或组织移植的器官源或组织源;
(七)除肾、骨髓、角膜等移植外的其他器官或组织移植;
(八)气功疗法、磁疗等辅助性治疗项目;
(九)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
(十)各种科研性、临床验证性的诊疗项目;
(十一)国家、省、市有关规定不予报销的其它诊疗项目。
前款所列的诊疗项目和医用材料的具体范围由市社会保险机构规定,并根据社会医疗保险的需要和医疗技术发展的情况进行相应调整。
(1)深圳牙周炎社保报多少扩展阅读
一般的报销病种只有慢性牙髓炎、慢性根尖炎、慢性牙周炎,且自费比例高达55%。
镶假牙以及种植牙不在报销范围之内,这无疑给原本就养老资金不足的老年人增加了巨大的负担。洁牙为自费项目,这又把本就缺乏口腔卫生意识的广大市民排除在牙齿预防保健之外。
口腔科收费项目繁多,牙科专业人才短缺。在北京,到公立医院看牙修牙挂号很难,主要原因是牙科大夫少,很多人不得不到私立机构看病,费用较高。同时,口腔医疗器械依赖进口,大幅增加成本。
‘贰’ 深圳二档社保看牙可以报销吗
法律分析:
深圳拔牙医保可以报销,但是需要看是否属于报销范围的项目。医保可以报销的看牙费用有:补牙、拔牙、牙周治疗、牙龈炎等疾病治疗费用。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
‘叁’ 深圳补牙医保报销多少
法律分析:一、住院医疗保险待遇,起付标准以上的基本医疗费用,统筹基金按以下比例支付:
(一)未成年人及在校学生按一级医疗机构85%、二级医疗机构75%、三级医疗机构65%的比例支付。
(二)其他城乡居民按一级医疗机构85%、二级医疗机构70%、三级医疗机构55%的比例支付。
二、门诊慢性病待遇,参保人员按规定就医发生的门诊指定慢性病门诊专科药费,统筹基皮亏金按基层医疗卫生机构70%、其他定点医疗机构50%的比例支付。统筹基金每人每病种当月最高支付50元,超出部分由参保人员支付。
三、门诊医疗保险待遇,参保人员按规定就医发生的普通门诊药品费用,由统筹基金按以下规定支付:
(一)未成年人及在校学生在基层选定医疗机构门诊就医按80%比例支付;经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医按50%比例支付;未经基层选定医疗机构转诊直接到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医按40%比例支付。
(二)其他居民在基层选定医疗机构门诊就医按60%比例支付。
(三)参保人员在经卫生部门批准实施基本药物制度,并实行基本药物零差率销售的定点医疗机构门诊就燃扮神医,一般诊疗费缺喊按70%比例支付。
(四)统筹基金支付的普通门诊药费,未成年人及在校学生每人每年不超过1000元,其他城乡居民每人每年不超过600元。
法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。
第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:
(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。
(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。
严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。
第三十条 起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用,统筹基金不予支付。
‘肆’ 深圳社保看牙齿可以报销吗
看牙科可以使用社保卡,但并非所有的牙科疾病都能使用,是有一定限制的。比如说,牙髓病、根尖周病、牙周炎、拔智齿、龋齿、残根拔牙、残冠拔牙等都是可以用医保报销的,即可以使用社保卡。而牙齿美容类,包括镶牙、烤瓷牙、牙齿矫正、种植牙等不能进行医保报销,也无法使用社保卡,必须本人自费。深圳社保业务微信预约流程
注郑亩拦意事项有什耐闷么?
【1】医保资格仅本人使用,职工参保人员就医时需携带好本人身份证和社保卡。
【2】医保只保障门诊和住院开支,洗牙是否在保障范围内,不同地区也有不同的规则。若参保人本地要求洗喊胡牙不可报销,即使去牙科诊所洗牙时发现有蛀牙,当时治疗也是不能报销的。
【3】参保人必须去医院口腔科看牙才可以享受医保,在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的。
【4】医保报销有一定限额,日常生活中还需要多注意牙齿的自我防护。
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医保有哪些保障?
一般来说,医疗保险报销范围具体分为三个方面:基本医疗保险诊疗项目、基本医疗保险药品和基本医疗服务设施。
1、药品报销
我国的药品种类分为甲、乙、丙三类,在医疗保险基金支付范围中,包含了甲类,其余类别的无法报销。
2、服务设施报销
服务设施的报销范围主要值的是被保人在医院住院时候,使用的日常生活服务设施,具体包含床位费,轮椅费等基础设施的费用。
3、诊疗项目报销
符合社保要求的诊疗项目,可以使用医疗保险进行报销。
‘伍’ 深圳三档社保拔智齿报销多少
1千元。深圳社保养老金是全国的。在深圳养老,就可以领取高于国内其他地区的养老金。按照《深圳市社会医疗保险办法》深圳二档、三档一年的门诊报销额度最多是一千元,所以在深圳拔智齿深圳三档社保最多保险一千元。拔除智齿是一项小的外科手术操作,根据智齿萌出的形态、位置不同,拔除智齿的技术手段也不完全相同。
‘陆’ 拔牙社保怎么报销比例
拔牙可以报销的,一般报销比例最少为50%。
如果拔牙产生的费用属于医疗保险基金支付的范围,你可以刷医保卡付费的。如果镶牙等牙齿保健美容的,则不属医疗保险基金支付的范围,不能刷医保卡付费。
医保拔牙报销流程:
1、挂号就诊;
2、医院确认,符合口腔门诊单病种医保条件将填写诊疗通知单;
3、患者携身份证和诊疗通知单到医院审核备案,领取单病种格式病历,预缴款后进行诊疗;
4、治疗完毕后凭相关凭证结算;
5、由个人携带以上相关资料,到医保中心医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。
想拔牙可以咨询佳冠口腔医院,佳冠口腔医院先后与德国慕尼黑大学牙科学院等国内外一流口腔医院建立人才交流与合作。医院先后与瑞典Nobel、瑞士ITI、韩国奥齿泰等国际知名齿科品牌合作,建立“数字化口腔联盟”,应用全球数字化口腔模式,从CBCT数据提取、口扫取模、智能口腔体验、3D打印、数字化精确修复等,全流程打通数字化口腔精确诊疗的各个环节,实现口腔数字化诊疗体系。先进的口腔健康管理理念和口腔智能化技术,以引导式服务,确保为每位牙病患者量“齿”制定全方位的治疗方案。【各种牙齿问题欢迎点击咨询佳冠口腔】
‘柒’ 深圳二档医保看牙可以报销吗
深圳企业职工医疗保险分三个档次:基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应人群有所不同。
一.缴费
1.基本医疗一档(单位6%+个人2%)+
地方补充医疗(单位0.2%),缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3632元),总交费297.8元;
2.基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%,缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为6054),总交费48.4;
3.基本医疗三档(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%),缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为6054064),总交费为33.3元;
待遇有哪些?
1.门诊方面,基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用,但必须在绑定社康医院才能享受,基本医疗一档在所有医院都可以看门诊,但是都是用自己个人帐户的钱,当个人帐户没有钱的时候,就得自己拿现金,说白了这些钱都是你交的钱;而基本医疗二档和三档每年都可以报1000元,这个钱是用了统筹基金的钱,而基本医疗一档看门诊的钱是自己的钱,只有用到统筹基金的钱才是真正意义上的报销。当然基本医疗一档也不是说没有好处,有以下三个方面的优势,第一,连续参保基本医疗一档满12个月以上,并且在一个医疗年度内门诊自费费用超过3632元,超过部分就可以报销70%,
第二,在所有社康医院看门诊可以报销30%,第三,门诊做大型设备检查时,可以报销80%,这个报销都是用了统筹基金的钱,除此之外都是用自己帐户的钱;
2.住院方面,本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的,统一报90%,在深圳所有定点医院都可以直接办理住院,报销比例都为90%;基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定,在一级医院可以报销85%,二级医院报销80%,三级医院报销75%,而且三档参保人办理住院时要先到绑定的社康医院就诊,不能直接到其他医院办理住院,要通过绑定医院开转诊单,才可以到绑定医院的上一级医院看病,也就是说如果想看病的医院不是绑定医院的上一级医院,是没办法转诊到该医院去的,当然也可以不用去开转诊单,直接到想住院的医院办理住院,但是报销比例又会下降10%,比如说按正常来讲,在三级医院住院是报销75%,如果没转诊单就过去,就只能报销67.5%左右了.所以参保人尽量争取参保基本医疗二档;
综上所述,基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应人群有所不同,有相关规定可以报销的。
法律依据:
《深圳市社会医疗保险办法》第三十二条规定:基本医疗保卜纳险参保人按以下规定就医的,享受医疗保险待遇:
(一)基本医疗保险一档参保人早汪在市内定点医疗机构就医。
(二)基本医疗保险二档参保人门诊在选定社康中心就医,经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医;住院及门诊大病在市内定点医疗机构就医。
(三)基本医疗保险三陆弊仔档参保人门诊在选定社康中心就医,经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医;门诊大病在市内定点医疗机构就医;住院在选定社康中心的结算医院就医。
(四)符合本办法规定的其他就医情形。
‘捌’ 牙科报销社保能报销多少
看牙科能用社保卡吗
各个地区对于牙科医疗保险报销的法规是不一样的,所以建议大家咨询一下当地的医疗保险部门。大多数的情况下,对于牙科美容是不能够使用社保卡进行报销的,但是也有一些个别城市会有特殊法规。
比如在苏州就根据牙齿相关的管理方案法规着:牙齿相关的项目是不能够用医疗保险基金的。但是磨牙拔除以及前牙拔除等情况,因为属于甲类项目,所以可以使用医保基金支付。
所以大家如果不确定自己的牙病能否使用社保卡报销,可以信旁咨询为我们诊疗的医州岁生或者是去医院的医保部门咨询。
看牙科报销比例是多少
不同的疾病能够报销的比例是不一样的,建议大家以社保结算时候为准。
一般来说,重度牙周炎最高可以报销2900元,口腔扁平苔藓以及左口综合症,最高可以报销2200元。超过了最高限额的费用就滑迹橡只能够自费了。原则上来说,同一个病种在一年当中只能够报销一次。
对于其他社保范围之内的牙科疾病诊疗,城镇医保职工个人需要负担25%,可以报销75%。城乡医保个人需要负担35%,报销65%。
‘玖’ 深圳二档社保看牙医能报销吗
医保卡是可以报销看牙医的费用的,但是牙科方面的费用报销有严格的规定,只有治疗性质的牙科治疗,才能用医保报销,比如补牙、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。深圳二档社保的使用,是在社康中心看病的时候,先要用社保卡到挂号窗口挂号,看完病之后再用社保卡到缴费窗口缴费。
门诊报销标准:
普通门诊:
由社区门诊统筹基金支付
其中甲类药80%;乙类药60%
单项诊疗或材料:90%《小于等于120元》
每个医疗保险年度最高支付总额小于等于1000元
具体说明:
就医前需要绑定一家市内定点社康中心(14岁及以下的二档参保人可绑定社康中心或市内二级以下医院)
自绑定或变更社康中心后生效,享受相关的待遇
门诊大病
连续参保时间未满12个月(60%)
连续参保时间满12个月(75%)
连续参保时间满36个月(90%)
具体说明:
办理门诊大病认定手续后,可选定市内任意一家定点医疗机构就医。
门诊输血:
70%
具体说明:
可选定市内任意一家定点医疗机构就医。
已办转诊的门诊或因工外在在非结算医院的门诊抢救
按市内二档普通门诊及门诊大病规定支付标准基础上的90%
在职员工怎么办理五险一金
1、有工作单位的由单位办理,个人提供五险一金身份证和照片;
2、养老保险,医疗保险可以办理转移手续,能随工作带走;
3、如果找到了新的工作单位,就到原单位开据养老保险转移单,填写清楚现在的工作单位,最好拿原调动手续,由原单位所在地的社会养老管理部门签章,办理养老保险帐户转移手续,原单位做养老帐户减人处理。再到现单位盖章认可,到现单位所在地的养老保险部门办理接受养老手续,现单位做增人处理。办理了养老保险转移后,现单位也为你参加了养老保险,两者完全可以合并计算缴费年限,以后办理退休手续,医疗保险的转移基本一样。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
‘拾’ 深圳医保报销比例
法律分析:深圳社保住院报销比例:
1、一二档如果是在市外深圳定点医院住院的,(比例80%左右),可以直接刷卡档如果是在市外深圳定点医院(如广州的12家深圳社保定点医院)住院的,(比例60%-75%)先垫付再回深报销。
2、如果是市外非深圳定点医院住院的,先自费再报销。持相关资料回深报销戚悄雀(后面有详细需要的材料)二三档比例(60%)三档比例(45%-55%)。
社保停缴再续缴,如果中间没有断开,那么就没有关系,不影响使用。如果中间断开,再续缴的,那么对医保以及生育,失业保险都有影响。
如果断开后再续缴,医保是单位缴纳的需等到下个月1号后才能享受医保待遇,个人缴纳的需要等待3个月以后才可以享受医保待遇;而失业以及生育保险都是需要持续缴纳1年以上才可以享受医保待遇的。
如果是综合医保或住院医保,开转院证明后去社保局备案,备案后再去住院的,医保范围内能报销90%;如果没转院自己过去的,这家医院也属于深圳社保卡的定点医院的会下降20%,即90%×(1-20%)0%×80%2%。医院属于深圳定点医院的话有没有办转院备案也可以刷深圳的社保卡,当然,只限综合医高早保或住院医保运仔。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。