❶ 2024深圳医保报销比例
2024深圳医保报销比例:
1、职工基本医保一档普通门诊的报销比例在一级以下医疗机构、二级医院、三级医院分别为75%、65%、55%,退休人员及60周岁及以上居民相应提高5%。年度支付限额从上年度在岗职工年平均工资的5%提高至在职人员6%、退休人员7%。
2、职工医保二档和居民医保的普通门诊报销比例同样调整为一级以下医疗机构、二级医院、三级医院分别为75%、65%、55%,年度支付限额提高至在岗职工年平均工资的1.5%。
深圳医保报销流程:
1、准备材料。包括原始收费收据、费用明细清单、门诊病历或住院病历复印件、疾病诊断证明书、职工社会保险证等。
2、提交申请。可以通过多种方式提交报销申请,如前往深圳市各街道行政服务大厅医保服务窗口、登录广东省政务服务网或深圳市医疗保障局官网进行申请等。
3、审核过程。提交的材料将由医保部门进行审核,审核通过后,市社会保险机构将按照相关规定进行报销。
4、报销。审核通过后,申请人需要按照规定前往指定的医疗机构进行报销。
5、特殊情况处理。如市外就医未转诊或登记、急诊情况等,需遵循特定的流程和条件。
综上所述,2024年深圳医保报销比例的调整反映了深圳市医疗保障制度的不断完善,旨在提供更加全面和高效的医疗保障服务,减轻参保人员的医疗负担,确保医保基金的可持续运行。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
❷ 深圳社保异地门诊可以报销吗
社保门诊是可以报销的。
1、特殊病种门诊治疗的结算:
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
2、急诊结算:
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
参保人员在异地就医发生的门诊费用,可以到全市任意街道行政服务大厅办理报销。
需提供以下材料:
1、身份证原件;
2、金融社保卡原件;
3、医院收费票据(如提供电子发票的,需下载并填写《使用电子票据报销承诺书》或现场办理时填写);
4、门诊费用清单。报销期限自门诊费用发生之日起一年内有效。
综上所述,根据《深圳市社会医疗保险办法》的规定,深圳医保异地就医也可以报销。 具体来说,深圳医保异地就医报销对象包括深圳市异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊4类就医人群。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。