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2. 深圳二档医保怎么绑定社康
基本医疗保险二档、三档参保人,应当选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构,有用人单位的,由其用人单位选定,无用人单位的,由其本人选定,绑定流程如下:
办理渠道:“深圳医保”微信公众号
办理流程:1、微信搜索“深圳医保”公众号,点击菜单栏【个人业务办理】2、点击【社康点绑定及变更】3、点击绑定社康点名称,选择自己想绑定的社康。
社康绑定要求
基本医保二档、三档参保人绑定社康中心:
《深圳市社会医疗保险办法》 第三十三条
1、基本医疗保险二档、三档参保人,应当选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。有用人单位的,由其用人单位选定;无用人单位的,由其本人选定。
2、14周岁以下的基本医疗保险二档参保人,可选择一家社康中心或一家市内二级以下医院作为门诊就医的定点医疗机构。
3、参保人可变更所选定的社康中心或其他定点医疗机构,自变更生效次月起在变更后的社康中心或定点医疗机构门诊就医。
社康绑定流程
办理渠道:“深圳医保”微信公众号
办理流程:
1、微信搜索“深圳医保”公众号,点击菜单栏【个人业务办理】
2、点击【社康点绑定及变更】
3、点击绑定社康点名称,选择自己想绑定的社康
普通门诊待遇
基本医保二档、三档参保人普通门诊待遇:
《深圳市社会医疗保险办法》 第五十四条(部分)
1、基本医疗枣念尘保险二档、三档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理:
(一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
(二)属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。
2、社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险二档、三档参保人的门诊医疗费用,总额最高不得超过1000元。
法律依据
《深圳市社会医疗保险办法高拦》 第三凳禅十三条
1、基本医疗保险二档、三档参保人,应当选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。有用人单位的,由其用人单位选定;无用人单位的,由其本人选定。
2、14周岁以下的基本医疗保险二档参保人,可选择一家社康中心或一家市内二级以下医院作为门诊就医的定点医疗机构。
3、参保人可变更所选定的社康中心或其他定点医疗机构,自变更生效次月起在变更后的社康中心或定点医疗机构门诊就医。
3. 深圳医保亲情账户怎么用
需满足一定条件后,前往深圳市医保局或指定网点办理亲情账户绑定。
一、了解亲情账户设置条件
首先,要设置深圳医保亲情账户,需要满足一定的条件。一般来说,参保人需为深圳市医保的在职职工,且个人账户累计余额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%。同时,亲属需为参保人的配偶、父母、子女等直系亲属,且已参加深圳市医保。
二、办理亲情账户绑定
满足条件后,参保人可携带相关证件(身份证、社保卡、亲属关系证明等)前往深圳市医保局或指定的社保服务网点办理亲情账户绑定。在办理过程中,需填写相关申请表格,并提供必要的证明文件。此外,也可以通过深圳市医保局的官方网站或手机APP进行在线绑定。
三、使用亲情账户支付医疗费用
绑定成功后,参保人的亲属在就医时,可以使用亲情账户中的余额支付医疗费用。具体使用时,需携带亲属的社保卡和身份证明,在医保定点医疗机构进行就医。医疗机构在结算时,会优先使用亲情账户中的余额进行支付。
四、注意事项
在使用深圳医保亲情账户时,需要注意以下几点:
1.亲情账户中的余额仅可用于支付亲属的医疗费用,不可用于其他用途。
2.参保人应确保亲情账户中的余额充足,以免影响亲属就医。
3.若亲情关系发生变化(如离婚、子女成年等),应及时办理亲情账户解绑手续。
综上所述:
深圳医保亲情账户是一项方便家庭成员共享医保资源的服务。参保人需满足一定条件后,前往深圳市医保局或指定网点办理亲情账户绑定。绑定成功后,亲属在就医时可使用亲情账户中的余额支付医疗费用。在使用过程中,需注意保持账户余额充足,并及时处理亲情关系变化。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条规定:
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
《深圳市社会医疗保险办法》
第三十三条规定:
基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分可用于支付以下费用:
(一)本人在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用;
(二)本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;
(三)本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用;
(四)国家、广东省及本市规定的其他医疗费用。