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到深圳看病医保可以报销多少

发布时间: 2025-08-02 16:21:21

‘壹’ 外地医保在深圳可以报销多少

外地医保在深圳可以报销70%到95%。
贵重药品、特殊检查和特殊治疗按70%报销;乙类药品按80%;门槛费以上至3000元报88%;3000-5000元报90%;5000-10000元报92%;10000元以上至最高支付限额内的报95%。
报销时限及所需资料:
参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)起12个月内提交以下资料办理报销手续:
门诊病历(验原件,收复印件);
外地医保在深圳的报销限额是根据深圳市医保政策和规定来确定的。根据规定,外地医保参保人在深圳享受的报销限额与本地参保人一致。具体的报销限额取决于医疗费用的种类和项目。一般来说,医保可以覆盖的费用包括门诊费用、住院费用、药品费用等。报销比例和限额根据不同的医保政策可能有所不同,可以通过查询深圳市医保局的官方网站或咨询当地医保机构了解具体的报销限额。
综上所述:加入平台的医疗机构,无论在市内还是市外,都可直接结算。非深圳地区员工不能刷医保卡,建议住院挂急诊按深圳标准报销,非急诊降低40%报销比例。员工需先支付费用,12个月内提供相关资料给社保机构办理报销手续,包括门诊病历。
【法律依据】:
《深圳市社会医疗保险办法》
第六十条
所规定人员在备案的医疗机构发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,经参保人申请,由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核,按不高于本市医疗收费标准予以报销。

‘贰’ 深圳医保报销比例是多少

深圳医保报销比例根据门诊和住院情况有所不同,且与医保档次、医疗机构级别相关。

门诊报销比例

职工基本医保、居民基本医保普通门诊统筹支付比例与医疗机构级别挂钩:一级以下医疗机构(例如社康)报销比例为75%;二级医院报销比例为65%;三级医院报销比例为55%;退休人员、60周岁及以上居民在上述基础上相应提高5%。

市内住院报销比例
  • 一档医保:在一级以下医院支付比例为94%,二级医院支付比例为92%,三级医院支付比例为90%;退休人员支付比例为95%。
  • 二档医保:在一级以下医院支付比例为92%,二级医院支付比例为91%,三级医院支付比例为90%;退休人员支付比例为95%。
  • 居民医保:在一级以下医院支付比例为92%,二级医院支付比例为91%,三级医院支付比例为90%;年满60周岁及以上的人员,支付比例为95%。
另一种住院报销比例说法
  • 一档参保人:市内一级以下医院起付线100元,报销95%;市内二级医院起付线200元,报销90%;市内三级医院起付线300元,报销85%。
  • 二档和三档参保人:市内一级以下医院起付线100元,报销90%;市内二级医院起付线200元,报销80%;市内三级医院起付线300元,报销70%。参保人转诊到市外医疗机构住院,未按规定转诊的,支付比例降低10%。