当前位置:首页 » 天津资料 » 天津住院病人限额多少钱
扩展阅读
深圳旧改一般要多久搬走 2024-05-18 15:36:53
深圳哪个mall有个船 2024-05-18 15:36:52

天津住院病人限额多少钱

发布时间: 2022-07-05 06:15:32

1. 今年天津市医保住院和门诊门槛费&报销比例分别是多少

你好,
门槛费用:
1、2016年城镇居民医疗保险中,三类医院的医院收费标准起征点是200。医保的报销比例是百分之八十五。
2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。
3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。
4、一类医院转省内就医,收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。
5、一类医院转省外就医,收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之五十五。
6、一个保险年度多次住院的,第一次、第二次住院起付标准由个人负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。一个保险年度统筹基金最高支付限额为5万。
报销金额=(总费用-自费金额-自付金额-门槛费)X 报销比例

具体比例报销分新农合和城镇职工社保:
1、城乡居民(新农合)报销比例:乡镇医院90%,一级医院87%,二级医院80%,三级医院65%。
2、城镇职工基本医疗:统筹基金根据医院级别比例支付:三级医院85%,二级医院90%,一级医院92%,与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%
,在些基础上,年满50岁的增加2%,年满60周岁的增加4%,年满70周岁的增加6%,年满80周岁的增加8%,年满90周岁的增加10%。年满100周岁的报销比例为100%。

2. 今年天津市医保住院和门诊门槛费报销比例分别是多少

参保类别有两个:城镇职工(一般在单位参保)或者城乡居民(多数自行缴费)
1、门诊刷卡联网结算:城镇职工门诊门槛费800元,在定点医院门诊取药或看病,三级医院报销55%,二级65%,一级75%,城乡居民看门诊目前只能在一级医院,门槛费500,报销比例50%
2、城镇职工、城乡居民在定点医院住院都可以,过了住院的门槛费以后按比例报销,城镇职工的报销比例略高。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

3. 天津市居民城镇医保卡住院报销额度是多少

一般是出院后治疗费用的75%,但还要除去门槛费,城乡居民住院医疗费起付标准(其中,一级医院由100元调整为300元,二级医院由300元调整为400元,三级医院仍为500元不变。2012年度居民医保住院最高支付限额和报销比例继续执行2011年标准。
医保起付标准报销比例是多少2012年 1月1日起天津市门急诊大额医疗费补助最高支付限额由5000元提高到5500元。报销比例将从按照年龄确定改为按照医院级别确定职工和退休人员的报销比例得到统一。具体标准为城镇居民在一个结算年度内发生符合报销范围的医疗费三级医院起付标准为500元报销比例为55%二级医院起付标准为300元报销比例为65%一级医院不设起付标准报销比例为75%。 城镇职工住院医疗费用最高支付限额由5.5万元提高到15万元。其中住院起付标准以上至5.5万元以下的医疗费用职工报销85%、退休人员报销90%5.5万元以上至15万元以下的医疗费用职工和退休人员报销80%。 城镇职工大额医疗费救助标准由5.5万元至25万元提高到15万元至30万元报销比例为80%。参保退休人员大额医疗救助费年缴费标准由230元调整为300元。 例如一名儿童生病如果在三级医院住院发生符合规定的医疗费用6万元可以报销32725元[60000元500元×55%]如果在一级医院住院医疗费用5000元可报销3250元5000元×65%。
国家的基本保障只能帮一部分,另一方面除可报销医疗费外的:特别药品费、进口药品、护工费(家人照顾的时间)、误工费,也是很大的负担。
所以国家鼓励大家在可以的条件下适当的购买商业保险也是挺好的,如有其他问题可咨询我

4. 医保卡住院限额多少钱

摘要 您好,住院医保可以报销比例一般为60%。

5. 天津住院门槛费2022新规定

一:门诊(门诊费—800%门槛费)*50%;

二:住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外。

天津医保报销是在门槛费上,按照上年度本市职工年平均工资的10%确定。职工和退休人员在一个年度内住院两次以上的,从第二次住院起,起付标准按照上年度本市职工年平均工资的3%确定。
具体要看治疗流程,以及使用的药物等,医保是没有固定的实际报销比例的。最高报销限额是不超过社平工资的4倍。
拓展资料:
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。
通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。
报销条件
《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
报销比例
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。
这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。

6. 天津医保超过限额7500后怎么报销

门诊报销
一级医院:医疗费在800-5500元的部分按75%报销;5500-7500元部分按55%报销;
二级医院:医疗费在800-5500元的部分按65%报销;5500-7500元部分按55%报销;
三级医院:统一按55%报销; 药店:800-5500元部分按65%报销,5500元-7500元部分按55%报销。
门诊特殊病1300元-12万元的部分按85%报销;12万-45万的部分按80%报销。住院费用报销(年限额45万) 住院费用在起付线-12万元的部分统一按85%报销;住院费用在12万-45万元的部分按80%报销。
拓展资料:
一,医保卡里面钱用完了是可以报销的,具体报销比例由当地社保局规定,医保诊疗费用的报销金额是直接在出院结算的时候从总金额中扣除的,不是打到卡里的,个人需要支付报销后的自费部分。医保卡里如果没有余额了,看病是需要自费的。
二,门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。参保人员要善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据疾病诊断证明,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付