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天津长护险都要求有什么病

发布时间: 2022-08-24 23:37:58

⑴ 哪些人可以申请长期护理保险

符合以下条件的人员,可以申请享受长期护理保险待遇:1.年满60周岁及以上;2.参加本市职工医保或居民医保或市民帮困;3.参加本市职工医保的人员,还需已按照规定、办理申领基本养老金手续;4.经老年照护统一需求评估,失能程度达到评估等级二至六级且在评估有效期内的参保人员。
拓展资料
一、 申请办理长期护理险的方法
参保者入住医保中心指定的养老院或医院后,办理完住院手续或入住养老院手续后,立即可以向养老院或医院提出申请,申报享受长期护理险待遇。申请提出后,由养老院或医院根据参保人的自理情况,将申请报送给医院进行初审,医院再将参保人的个人信息传输给医保中心,医保中心再对参保者长期失能的身体状况及信息进行审核认定,审核认定合格后,方可享受长期护理险待遇。如果参保者个人不申请,参保者是享受不到长期护理险待遇的。但如果参保者不懂或不知道可以享受长期护理险待遇的,养老院或医院也会帮助你申请或主动提示你申请。
二、 哪些病可以申请长护险
因年老、疾病、伤残等原因长期处于失能状态的参保人员,经综合评估失能等级在四级及以上,接受护理服务的,享受长护险待遇。 长期护理保险是指对个体由于年老、疾病或伤残导致生活不能自理,需要在家中或疗养院治病医疗由专人陪护所产生的费用进行支付的保险。
长期护理保险属于健康保险范畴,标的物为个体的身体健康状况。通常护理期限较长,可能为半年、一年、几年甚至十几年,护理的意义在于尽可能长的维持个体的身体机能而不是以治愈为主要目的,长期护理保险可以作为对护理费用的经济补偿。长期护理险保障主要是支付老年人的日常照顾费用,或者由于疾病或伤残引起的日常照顾费用。一般分为家庭照料和机构照料。与医疗险的区别在于,医疗险主要保障医疗治疗所需要的费用,而长期护理险主要用于保障一般生活照料所支付的费用,一般不包含医疗介入。
三、 评估团队上门时有哪些注意事项
根据您在申请时初步选择的评估时间,评估机构会提前与您预约,并为您安排上门评估。在约定的评估时间开展评估时,请通知您的代理人或监护人在场,同时准备好近期的病史资料(就医记录册、3个月内出院或留观小结等),配合评估员顺利完成现场调查表,仔细确认评估调查表事项内容后在评估调查表上签字(评估调查表的内容直接关系最终的评估结果,上传后无法修改)。具体注意事项以评估机构或评估人员告知为准。

⑵ 哪些病可以申请长护险

法律分析:身患截瘫,偏瘫,重度残疾,经医疗机构或康复机构规范诊疗,失能状态持续6个月及以上,经申请通过评估认定的失能参保人员可按规定享受相关待遇。想要申请长期护理险必须要求申请人年满60周岁以上;然后需要参加当地居民或职工医保,并且按照规定进行缴费且享受医保待遇的;经医疗机构或康复机构规范诊疗,失能状态持续6个月以上,经申请通过评估认定的失能参保人员可按规定享受相关待遇。另外根据护理等级、服务提供方式等不同实行差别化待遇保障政策。是会根据失能程度等级不同每周可以获得不同时长的护理服务。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第十七条 参加基本养老保险的个人,因病或者非因工死亡的,其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金;在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的,可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

⑶ 天津长护险补贴标准

重度失能人员入住养老院等接受机构护理的,按照每人每天70元标准,长护险报销70%,个人负担30%,即,每月报销约1470元,个人负担约630元;
在家接受居家护理的,按照每人每月2100元标准,长护险报销75%,个人负担25%,即,长护险每月报销1575元,个人负担525元。
一、领取医保卡所需证件:
1、如果是企业帮职工代领,需要提供代领医保卡人的身份证复印件,需要领取的人的身份证复印件以及企业的公章等;
2、如果是个人自己领取医保卡,需要提供缴费凭证、取卡凭证、本人身份证原件;
3、如果是他人代领,需要提供代领人身份证原件,委托代领书等材料。
二、医保报销的条件为:
1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

⑷ 长护险是什么意思

长护险就是长期护理险,主要可以提供被保险人在丧失了日常的生活能力,或者年老患病,或者身故时,侧重于提供护理保障和经济补偿的保障。长护险属于健康险,保险标的为人的身体健康情况。

一般来说,护理期限都是比较长的,它的意义就在于尽可能的、长时间的维持个体的身体机能,而并非以治愈作为目的,而长护险则可以作为对于护理费用的经济补偿。

长护险服务内容:


1、基本生活照料(27项):面部清洁和梳理、洗发、指/趾甲护理、手和足部清洁、温水擦浴、沐浴、协助进食/水、口腔清洁、协助更衣、整理床单位、排泄护理、失禁护理、床上使用便器、人工取便术、晨间护理、晚间护理、会阴护理、药物管理、协助翻身叩背排痰、协助床上移动、借助器具移动、皮肤外用药涂擦、安全护理、生活自理能力训练、压疮预防护理、留置尿管护理、人工肛门便袋护理。

2、常用临床护理(15项):开塞露/直肠栓剂给药、鼻饲、药物喂服、物理降温、生命体征监测、吸氧、灌肠、导尿(女性)、血糖监测、压疮伤口换药、静脉血标本采集、肌肉注射、皮下注射、造口护理、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护。