❶ 2022年天津职工医保报销比例
城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。 一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。 二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。 三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。例如，一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可以报销3250元(5000元×65%).
❷ 天津医保起付线
法律分析：1、城镇职工医疗保险门诊年度报销上限：20000元。起付线：在职人员1800元，报销比例：70%起。退休人员1300元，报销比例：85%起。住院年度报销上限：30万元。起付线：不分在职人员还是退休人员，第一次住院1300元起，报销比例：85%起。第二次住院，650元起，报销比例：85%起。重大疾病：自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，分段计算，累加支付。5万以下，报销比例50%起，5万以上，报销比例60%起，上不封顶。2、城乡居民医疗保险门诊年度报销上限：3000元。起付线：一级医院100元起，报销比例55%。二级及以上医院550元起，报销比例：50%起。住院：20万元。起付线：儿童150元起，成人300元起，报销比例75%起。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。
❸ 天津医保报销比例
法律分析：在天津社保医疗保险报销分为门诊报销和住院报销两部分。
一、门诊 (门诊费800元门槛费)x50%；
二、住院 (住院费800元或1300元或1700元的门槛费)x(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外。
门诊部分重症疾病的医疗费用报销：
(1)职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%；
(2)退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。
大额医疗保险：
(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付94%，个人自付6%；
(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付96%，个人自付4%；
(3)20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98%，个人自付2%。
住院医保待遇标准：学生、儿童在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为75%；
在二级医院起付标准为400元，报销比例为65%；在三级医院起付标准为500元，报销比例为55%。
其中，一级医院起付标准为300元，二级医院起付标准为400元，三级医院起付标准为500元。
城乡居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。
法律依据：《2020年度居民基本医疗保险宣传提纲》参保人员在定点村卫生室（定点农村社区卫生服务站，下同）门诊就医发生的医疗费用，按照一级定点医疗机构门诊报销有关政策执行。其中，定点村卫生室按规定收取的一般诊疗费，包括挂号费、诊查费和注射费（含静脉输液费），在门诊最高支付限额以下的，由基本医疗保险基金报销80%，个人负担20%。具体办法按照现行医保规定执行。
❹ 天津职工医保报销比例是多少
自2022年起，低档缴费的天津市城乡居民基本医疗保险参保人员，在天津市一、二、三级定点医疗机构就医报销待遇：门（急）诊费用报销比例是50%、50%、45%；起付线：600元
封顶线：4000元
门诊特定疾病费用报销比例是55%、50%、45%；
起付线：500元，一个年度内分别发生住院和门诊特殊病治疗，合并执行一个起付线。
封顶线：18万元与住院待遇合并计算
住院费用报销比例分别是75%、70%、65%。
起付线：一、二、三级医院统一为500元；一个年度内住院治疗2次以上的，从第二次住院治疗起，不再设置起付线。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
❺ 医保最高可以报销多少
法律分析：根据《中华人民共和国社会保险法》相关规定，医保报销额度如下：城镇居民医疗保险最高报销额度：门诊报销：2000元，住院报销：17万元；城镇职工医疗保险最高报销额度：门诊报销：20000元，住院报销：30万元；补充说明：1、最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。2、城镇职工医疗保险住院报销最高上限为30万元，其分别为基本医保统筹基金最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
❻ 天津市医保门诊报销最大限额是多少
城镇居民医保门诊封顶线为3000元，住院封顶线为18万元。
医保门诊报销比例：
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每一次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、中药发票附上处方每贴限额1元。
3、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
4、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
5、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
医保报销说明：
1、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%；
2、慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%；
3、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%；
4、连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到71%，连续参保4年后，报销比例增加到72%，以此类推。
❼ 2019天津医保门诊报销上限
咨询记录 · 回答于2021-10-07
❽ 医保最多报销多少封顶
法律分析：城镇居民医疗保险最高报销额度门诊报销：2000元，住院报销：17万元。城镇职工医疗保险最高报销额度门诊报销：20000元，住院报销：30万元。1、最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。2、城镇职工医疗保险住院报销最高上限为30万元，其分别为基本医保统筹基金最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。