1. 天津门特医保最新规定
一、天津门特门槛费用相关：
1、三级医院住院门槛费1700元（复住院每次500元）；门特门槛费1300元；普通门诊门槛费800元。
2、同一年度门特门槛费与住院门槛费合并。如同一患者住院已交足1700元门槛费，同年度不再收取门特门槛费；如该患者先在门诊就医已交足1300元门特门槛费，同年度住院再补400元门槛费。
3、同一年度门特门槛费与普通门诊门槛费不能合并。
4、门特患者同时患有两种或两种以上门特病种（包括癌症、糖尿病、偏瘫等），同一年度只收取一个门特门槛费。
二、门特费用报销比例有所不同：
因发生费用类别及项目的报销政策不同，所处医保计费段待遇也有所不同，主要包括以下几种情况：
1、城职患者（在职、退休）年度住院与门特费用累计在5.5万元以内按85%或90%比例报销，在5.5万元以上部分按80%报销。
2、医保规定有部分药品及检查为增负项目，“增负”即个人多担负5%～35%比例不等的自费金额。
3、发生费用项目中可能存在某项自费项目。患者交费后应认真查看收据右侧的清单，凡清单上注明“增负100%”的项目即为自费。
三、变更门特登记医院
如需变更所选的门特指定医院，需带办理该次门特的“登记表”到该院医保窗口加盖医保章后到各社保分中心办理（表上已盖章者直接到分中心办理）。
四、门特刷卡不成功有以下几种原因：
1、门特已到期（城镇居民、学生儿童有效期两年），需重新办理接续。
2、正在住院或住院费用未上传至社保结算中心。
3、单位或个人未及时缴纳社保费用。
4、本年度医保基金使用完毕，需下一年度重新开始使用。
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2. 办理门特期间,医保卡可以正常使用吗
您好，理论上是可以报销的，办理登记后，门特医保支付需要三天后才能开始使用。若医保卡被暂时留下办理手续，则就诊需要手工报销，流程较为繁琐，建议等拿回医保卡后，再进行就诊。
一、“门特”是什么？
“门特”是“基本医疗保险门诊特殊病种”的简称，在门特医保支付范围内的报销比例与住院相同。
二、办理“门特”需要哪些手续？
第一步，到医保定点医院大厅窗口领门特登记表。
第二步，到相应科室就医、检查、化验。例∶ 糖尿病到糖尿病门诊，持近一个月内的空腹血糖、近半年的OGTT、三个月内的糖化血红蛋白等;
偏瘫到脑系科门诊或急诊，持近半年内的CT或核磁报告，肌力低于三级;癌症病人需提供住院病历及术后病理报告或影像学报告复印件。
第三步，填写门特登记表，上半部分由患者或家属填写，中间部分由医生填写并签字。
第四步，患者携带填完的门特登记表及相应的检查、化验结果及病历到大厅九号窗口办理门特登记。医保科网上登记三天后方可使用，挂号时患者应持社保卡和身份证，挂相应疾病的门特号就医。
门诊特殊病种（门特）门诊特殊病种包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌（内分泌治疗）;
肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、癫痫、膀胱肿瘤（灌注治疗）、甲状腺功能亢进、丙型肝炎、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌（内分泌治疗）等22种疾病。
3. 医保怎么使用
医保一般有两种用处：一种是日常去药房买药，一种是住院时候用于报销。
医保卡使用方法如下：1、参保职工在定点医院、药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用；2、参保职工可通过拨打电话进行余额查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询；3、参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的，可以到中行零售业务部进行查询；4、参保职工若修改密码，可拨打电话进行修改，也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码，可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码；5、参保职工要妥善保管好医保卡，若不慎丢失，请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认，然后持身份证到中行储蓄所挂失，并办理补卡手续，7天后可领取新卡；6、注意事项，当医保卡交易次数达到六十次时，参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录，否则，会停止该卡的使用。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
4. 天津门特政策
一、合理确定人头费用
（一）医保经办机构根据糖尿病患者病情严重程度和医保基金支付能力，以糖尿病患者首次签约参加按人头付费上一自然年度的糖尿病门特医疗费用为基础，按照职工医保和居民医保两个险种，分别核定定点服务机构的糖尿病人头费用。
（二）为保障糖尿病患者合理诊疗和定点服务机构合理利益，根据上一自然年度全市糖尿病患者门特费用分布情况（职工医保、居民医保分别核算），分别以第二十五百分位数、第七十五百分位数，作为核定糖尿病人头费用的最低值和最高值。患者上一自然年度的糖尿病门特医疗费用低于最低值的，按照最低值纳入定点服务机构糖尿病人头费用核定范围；超出最高值的，按照最高值纳入核定范围。
（三）本通知实施前，已按照市人力社保局关于开展糖尿病门特按人头付费试点工作的通知（津人社办发〔2013〕97号，以下简称“原办法”）开展试点的定点服务机构，其原有签约患者的人头费用，按照原办法规定的人头费用标准和签约患者上一年度实际个人负担金额核定。
（四）定点服务机构应当根据患者病情实际，做好诊断分层和对症施治，规范医疗服务行为，做好药品供应保障，保证医疗服务质量，统筹使用糖尿病人头费用，不得以患者上一年度实际发生费用作为制定临床治疗方案的依据。
拓展资料：定点服务机构的糖尿病人头费用，由患者个人和医保基金共同支付。其中，患者个人支付部分，按照其实际发生医疗费用和现行医保报销政策计算，确保改革后患者个人负担不增加、医保待遇水平不降低；患者个人支付与人头费用的差额部分，由医保基金据实支付，不占用定点服务机构原有医保预算额度。
法律依据：《市人力社保局关于进一步完善糖尿病门诊特定疾病按人头付费结算方法的通知》第一条定点服务机构的糖尿病人头费用，由患者个人和医保基金共同支付。其中，患者个人支付部分，按照其实际发生医疗费用和现行医保报销政策计算，确保改革后患者个人负担不增加、医保待遇水平不降低；患者个人支付与人头费用的差额部分，由医保基金据实支付，不占用定点服务机构原有医保预算额度。
5. 门特申请成功怎么使用
直接按照相关规定,中风后遗症、冠心病,糖尿病、高血压都是指定在社区卫生服务中心办理使用就行。
6. 天津6月1日开始使用医保卡，怎么使用
目前天津市大部分医院都能实现门诊医保刷卡实时结算，如果你以前垫付了一部分费用，可以拿回单位报销，再发生的费用可以直接在医院刷卡结算了!
具体情况如下：三种类型看你属于哪种
1.门大 直接刷卡就行
2.门特 先在医院办理门特登记，中心审批通过后（一般3天） 即可在本院刷卡
3.城居门特 先在医院办理城居门特登记（需要带户口本），中心审批通过后（一般3天） 即可在本院刷卡（目前是需要带户口本，根据身份号码来结算，等卡印制出来，就可以直接刷卡了）
医保刷卡只需要你负担个人自负那部分钱，对于参保病人来说省去了繁琐的报销流程，方便了就医。
单位报销和直接刷卡就医不会重复计算，是累加的，如果先在单位报销过了门槛费，刷卡时就直接按比例报销了，反之亦然。
7. 天津医保卡怎么使用报销费用如何计算
要在医保定点医院使用医保卡，挂号时就开始刷卡 ，其中800元门槛费。然后按比例只需交纳个人担负的部分。 比例是在职45岁以下报销百分之五十，45岁以上报销百分之五十五，退休职工70岁以下报销百分之六十，70以上报销百分之七十，80以上报销百分之八十。 【是指普通职工， 干部、 公务员 比例要高一些】
8. 健康天津如何用医保
健康天津可以直接使用医保嘞，那你就好了，所以现在办理医保的方式也是比较多的。