❶ 社区办的医保看病可以报销吗，怎么报，社区医保有哪些用呢，难道只有住院可以报吗
可以报销。
住院实行挂账结算，参保居民预交一定费用（含起付标准和需个人自付费用的押金）后住院治疗，出院时定点医疗机构核算确定统筹金支付部分和个人支付部分。
参保居民因探亲、休假等原因在异地发生的急诊住院医疗费用，纳入医保基金支付范围。报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。
社区医疗保险属于城镇居民医保，也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保（普通医保）的人群，交的费用比较少，但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高，
并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可能不给报销的。
参保居民在定点医疗机构住院（含家庭病床）医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。
两种门诊大病费用可报销
据介绍，门诊大病包括：门诊特殊病种（恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药）和慢性病（高血压、冠心病、糖尿病）。
门诊治疗特殊病种：统筹基金支付50%，个人负担50%；门诊治疗慢性病：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹金按照50%的标准支付，统筹基金最高支付限额为2000元。
拓展资料：
社区医保不能报销的标准：
1.未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用；
2.自杀、自残的（精神病）除外；
3.打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；
4.交通事故、意外伤害、医疗事故等；
5.因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；
6.属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的；
7.国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。
参考链接：网络--社区医疗保险
❷ 社区医保住院报销流程是什么
医保报销流程如下：参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。
出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所属经办医疗机构进行报销。医保报销比例：1、前提条件：起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分；2、在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%；3、退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%；4、其余费用由个人负担。
本条内容来源于：中国法律出版社《法律生活常识全知道系列丛书》
❸ 社区医保住院报销流程
医保报销办理材料：
1、医保卡；
2、门急诊病历本；
3、处方；
4、费用总清单；
5、出院诊断证明书；
6、出院小结；
7、住院病历复印件；
8、发票。
医保报销流程如下：
参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所属经办医疗机构进行报销。
医保报销比例：
1、前提条件：起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分;
2、在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%;
3、退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%;
4、其余费用由个人负担。
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❹ 天津医保报销流程是怎样的
医保定点医疗机构住院治疗的，在出院结账的时候，医院会自动给你扣除医疗保险报销的部分
❺ 天津住院医保如何报销
联网结算报销可直接刷社保卡当场报销。垫付报销需参保人携带诊断证明书(加盖诊断证明章和医疗保险章)；住院医保专用收据；病历首页、出院记录等复印件(加盖病案专用章)；住院费用机打汇总明细清单；身份证或社保卡复印件；个人垫付住院原因说明。到参保所在地社保分中心进行申报。
天津职工医保住院报销所需材料：
一、联网结算报销
上次住院结算的：
1、《住院证》(需加盖医保专用章);
2、《社会保障卡》或《居民身份证》。
上次住院未结算的：
1、《住院证》(需加盖医保专用章);
2、《社会保障卡》或《居民身份证》;
3、上次住院未结算的，需提供住院费用证明(注明上次出入院时间、发生金额、自费、增负、拒付金额、申报金额，并加盖医保专用章)。
二、垫付报销
1、诊断证明书(加盖诊断证明章和医疗保险章);
2、住院医保专用收据(社保报核联);
3、病历首页、出院记录等复印件(需加盖病案专用章);
4、住院费用机打汇总明细清单;
5、身份证或社保卡复印件;
6、个人垫付住院原因说明。
职工医保缴费方法
城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。
基本医疗保险原则上以地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹（以下简称统筹地区）。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。
基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。
❻ 社区医院报销规则
法律分析：门诊报销比例：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。