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有社保天津医院自费怎么报销

发布时间: 2023-01-30 12:37:19

㈠ 天津医保报销是怎么报销的

天津医保报销流程如下:
1、本地住院就医员工生病住院,应在单位缴费所在地医保定点医院住院,住院时需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科,结算时自动报销基本医疗费用;
2、外地住院就医因出差或长期在外地工作员工生病,必须是急诊的,可在当地医院住院治疗,但要在三天之内申报到市医疗保险局监察科;
3、转诊到外地就医在单位缴费所在地住院未见效果或医院医生建议转院到外地,必须是指定医院,中心医院和市人民医院,开转诊信和相关检查材料到医疗保险局监察科进行审核,同意后方可转院。
天津医疗保险报销申报材料:
1、天津市医疗机构统一发票(社保报核联),异地就医申报须提供就医当地省级统一有效票据;
2、相关药品增付明细,治疗、检查明细(门诊费用清单);
3、就诊记录(门诊病历),处方,检验、检查结果,报告,证明等;
4、异地安置人员和长期驻外地工作的职工在外地发生的门诊费用申报时须提供经开发区社会保险基金管理分中心审核后的登记备案表(复印件);
5、选择正确的汇总表(表一)及个人报销单。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

㈡ 天津住院医保如何报销

联网结算报销可直接刷社保卡当场报销。垫付报销需参保人携带诊断证明书(加盖诊断证明章和医疗保险章);住院医保专用收据;病历首页、出院记录等复印件(加盖病案专用章);住院费用机打汇总明细清单;身份证或社保卡复印件;个人垫付住院原因说明。到参保所在地社保分中心进行申报。
天津职工医保住院报销所需材料:
一、联网结算报销
上次住院结算的:
1、《住院证》(需加盖医保专用章);
2、《社会保障卡》或《居民身份证》。
上次住院未结算的:
1、《住院证》(需加盖医保专用章);
2、《社会保障卡》或《居民身份证》;
3、上次住院未结算的,需提供住院费用证明(注明上次出入院时间、发生金额、自费、增负、拒付金额、申报金额,并加盖医保专用章)。
二、垫付报销
1、诊断证明书(加盖诊断证明章和医疗保险章);
2、住院医保专用收据(社保报核联);
3、病历首页、出院记录等复印件(需加盖病案专用章);
4、住院费用机打汇总明细清单;
5、身份证或社保卡复印件;
6、个人垫付住院原因说明。
职工医保缴费方法
城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,由各省、自治区、直辖市人民政府决定。
基本医疗保险原则上以地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位,也可以县(市)为统筹单位,北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹(以下简称统筹地区)。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险,执行统一政策,实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工,可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。
基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费率可作相应调整。

㈢ (天津)社保卡的医药费到底怎么报销

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

(3)有社保天津医院自费怎么报销扩展阅读

医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。