Ⅰ 厦门医保卡怎么结算
厦漳泉三地已经通用,只要拿到厦门的医院刷卡,出院的时候医院会和漳州医保中心结算,个人不需要‘额外做什么。发票上会有一项:统筹基金支付,这个金额就是报销的金额是医院找医保中心结算,本来需要个人出的,实际报销的金额。医院要能够刷异地医保卡的才行,大的三甲医院肯定都可以,大部分比较出名的专科医院也都可以。
住院的时候记得拿社会保障卡给医院刷一下就行,能刷就可以自动结算,不能刷再找原因,一般就两个:一个,医院设备不支持,二,医保卡坏。
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Ⅱ 厦门医保缴费标准2022
2022厦门城乡居民医保调整过渡期缴费标准
自2023年1月1日起,厦门市医保年度调整为按自然年度执行,即从原来每年7月1日至次年6月30日,调整为每年的1月1日至12月31日,并将今年下半年作为调整过渡期。
“三调整”:过渡期内按半年标准执行
调整一:城乡居民基本医保缴费按半年标准缴纳
我市现行的城乡居民基本医保缴费标准为1140元/人/年。过渡期内,按现行的半年标准,即570元/人征缴,其中,个人缴费为200元/人、补助为370元/人。过渡期半年的城乡居民医保费在今年4-6月集中征缴。
需特别提醒的是,医保年度调整为自然年度,居民医保集中缴费期调整为每年10-12月缴纳下一年度保费,具体缴费标准届时按我国有关法规执行,即今年10-12月要缴纳2023年1-12月的城乡居民医保费。
调整二:职工医保个人账户按半年标准预划拨
过去,每年7月1日将本市职工全年的医保个人账户资金一次性预划入到个人账户。过渡期内,本市职工医保个人账户按半年标准一次性预划入。
2023年起,本市职工个人账户划入标准和划入方式按我国有关法规执行。
调整三:家庭医生签约服务费按半年标准收取
我市家庭医生签约服务费现行标准为120元/人/年,过渡期内按半年标准60元/人缴交,其中,签约个人承担10元,医保统筹基金支付35元,基本公共卫生服务经费承担15元。2023年起,按我国有关法规执行。
“一延长”:医保费用报销截止期限延长
过渡期内,即参保人员在2022年7月1日至12月31日发生的医保费用报销截止时间延长至2023年9月30日。
2023年起,参保人在自然年度内发生的医保费用,报销截止到下一自然年度开始后的3个月内,即次年的3月31日前。
“一不变”:医保待遇保持不变
为保证参保人权益,过渡期内,将参保人各项医保待遇均保持不变,即基本医疗保险、大病医疗保险、医疗救助均按一个完整医保年度执行,待遇不变。
Ⅲ 厦门医保卡年度结转什么意思
市人力社保局出台了扩大职工医保历年个人账户资金用途的政策,其中之一就是历年个人账户资金可用于抵扣职工本人参加医保门诊统筹的个人缴费部分,2013年5月1日开始将为符合条件的参保人员结转这笔资金,参保人员历年个人账户资金将相应减少。
具体做法是:按先缴费、后结转的支付办法,职工医保参保人员在2012年5月至2013年4月这一医保年度内,按月缴纳的2%医疗保险费,只要其在2013年5月1日时,个人医保历年账户资金有一定余额,将自动从历年账户资金中转出这笔资金,结转到本人的社会保障卡金融账户(包括尚未激活的金融账户)。结转额度最多不超过个人按月缴纳的2%部分累计金额。
“所谓‘抵扣’的这部分资金,就是可以提取出来的额度。”医保中心工作人员告诉记者,这相当于让参保人员取出这部分钱,用于新一年度的医保个人缴费部分。
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Ⅳ 厦门医保健康账户余额是什么意思
目前厦门的医保账户中,设有三个账户,他们分别是个人账户、健康账户和共济账户。
参保人员健康账户的资金来源,由以下三部分组成:
(一)从参保人员个人医疗账户中划出的购药、体检资金;
(二)每医保年度结转时个人账户实际结余资金累计超过3000元的部分;
(三)健康账户的利息收入,以及其他法规的收入。
健康账户主要用于支付下列范围费用:
1.在定点医疗机构门诊和住院发生的由个人承担的医疗费用(非疾病治疗类除外)、接种预防性免疫二类疫苗的费用;
2.在定点零售药店购买药品(准字号、中药饮片)、医疗器械(食药监械字、药监械字)和消毒用品(卫消字)的费用,一个医保年度内上述费用的累计金额不得超过5000元;
3.在法规的健康体检机构健康体检的费用;
4.缴纳参加城乡居民基本医疗保险的保费;
5.其他符合个人账户支付范围的费用。
健康账户资金可划入家庭共济账户内的
参保人可将本人健康账户资金(除当年度预划入的资金),通过福建医保、厦门医保微信小程序等渠道划入家庭共济账户内。共济成员可按法规共用共济账户中家庭成员的健康账户。
简单来说,共济账户绑定成功后,您的家人就可以使用您从健康账户划入共济账户的那部分资金了。
法律依据:中华人民共和国社会保险法第八十四条用人单位不办理社会保险登记的,由社会保险行政部门责令限期改正;逾期不改正的,对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款,对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。
第八十五条用人单位拒不出具终止或者解除劳动关系证明的,依照《中华人民共和国劳动合同法》的规定处理。
Ⅳ 厦门医保卡的具体内容是啥
如果你有办的话,直接去网上登陆就好了
在厦门劳动社会保障局网站
http://www.xmldbzj.gov.cn/web/xmldj-ldj/index.asp
那有个社保信息查询,你输入你的身份证号就可以拉
你用身份证号就可以登陆拉,用卡做密码登陆的也看不到什么,你用身份证就可以看到你的三金具体情况和缴纳单位什么的
Ⅵ 厦门医保指的是什么
医保 医疗保险 用法如下:
一、 门诊
医保病人凭《诊疗手册》到各基本医疗保险定点医疗机构就诊,普通门诊费用凭医保卡到POS机上刷卡或交现金。
二、 急诊
医保病人看急诊应主动出示医保身份,交验《诊疗手册》,并将医保专用处方、急症病历保管好。
1、急诊留观、抢救费用与住院过程连续的:凭急诊双处方,加盖急诊科章的急诊病历复印件、急诊费用发票及复印件到医保科审核后纳入统筹支付。
2、急诊留观、抢救费用与住院过程不连续的:费用在起付标准以内的由个人帐户支付,超过起付标准的到医保中心办理报销手续。
基本医疗保险政策问答
一、什么是起付标准?
是指基本医疗保险统筹基金开始支付的标准,起付标准以下的医疗费由个人全额支付,起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用扣除上述两项以后按比例分段累计计算。三级医院起付标准费为:省、电力医保1000元,市、区医保年度内第一次住院1115.40元、第二次557.7元、第三次及以上334.62元,先在一级医院住院再在二、三级医院住院的要补缴差额部分。
二、什么是政策自付?
即按政策规定的自费部分:包括特殊检查、特殊治疗、乙类药品的自费比例、全自费药品、超标准床位费以及基本医疗政策明确规定不予支付的各种其他费用。
三、什么是比例自付?
比例自付是指参保人员实际发生的医疗费用减去"政策自付"、"起付标准"后,再根据分段自付的比例计算个人自付费用。省医保(市、区医保):0-3000元段:在职18%(26%),退休10.8%(16.9%);3000-10000元:在职15%(19.5%),退休9%(12.68%);10000元至最高封顶线:在职8%(7.8%),退休4.8%(5.07%)。
四、什么是年度封顶线?
年度封顶线也称基本医疗统筹基金最高支付限额,是指除"起付线"、"政策自付"外进入统筹基金支付的最高限额。省医保年度封顶线为4.1万,市、区医保年度封顶线为4万。
五、什么是大病互助?
大病互助是以参保人员个人缴纳为主,互助互济性质的一种保险形式,用于解决超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。省医保年度大病互助最高限额为12万,市医保年度大病互助最高限额为11万。
六、医保年度如何计算?
基本医疗保险设定每年4月1日至次年3月31日为一个"医保结算年度"。
七、哪些情况不属于医保支付范畴?
未经批准而擅自转院的;因犯罪行为而发生的医疗费用;因交通事故而发生的医疗费用;因本人或他人故意伤害而发生的医疗费用;基本医疗保险诊疗项目和药品目录规定不应由统筹基金支付的医疗费用。
Ⅶ 好医保分期付款和全额付款区别
资金利用率不同。
例:保额10万保费120元每月10元
1.分期付款把保费分12份每月从账户扣款降低资金压力,提高杠杆力。10元赔付10万
2.一次性付清保费,120元赔付10万。
Ⅷ 厦门医保可以分月交吗
厦门的医保和社保如果是灵活就业跟职工社保都是按月缴纳的,如果是缴纳的居民社保,那么就是按年缴纳的。社保的不同缴纳形式,那么它的缴存方式也是不同的,那么目前在厦门个人缴存的话是可以灵活就业如何灵活就业是按月缴纳,居民社保都是按年缴纳,包括医疗保险每年320元也是按年缴纳的。
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Ⅸ 医保报销会分期到账吗
医保报销不会分期到账。
医院住院报账一般是一笔就到账了的,如果你是分几个地方报账的,就是每个地方有一笔钱到账(买了多种保险的人会分几个地方报销)。现在报账一个地方都是一次性到账,不会分几次到账的,如果财务有困难,要分几次到账的会提前告诉你的。
医保报销介绍:
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
Ⅹ 厦门医保缴费基数
一、企业职工医疗保险
城镇职工基本医疗保险缴费基数
用人单位和职工个人均以职工个人上年度月平均工资为缴费基数。职工个人上年度月平均工资低于上年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资60%的,以上年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资的60%作为缴费基数;超过上年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资300%以上的,以上年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资的300%作为缴费基数。
2022年福建省城镇职工基本医疗保险(含生育保险)缴费基数上限19962元,下限3992元,从2022年7月1日起执行。城镇职工灵活就业人员基本医疗保险月缴费基数不低于3992元。
(一)厦门户籍
城镇职工基本医疗保险缴费费率为10%,其中用人单位按缴费基数的8%缴纳,个人按2%缴纳,个人缴纳部分由用人单位从个人工资中代扣代缴。
(二)外来人员
自2022年1月1日至12月31日,继续执行阶段性降低企业职工基本医疗保险单位缴费费率方案,即城镇职工基本医疗保险单位缴费费率按7%执行,外来从业人员基本医疗保险单位缴费费率按3%执行。阶段性降费率期间参保人员医保待遇保持不变。
二、灵活就业人员医疗保险
缴费基数:不低于3992
城镇职工灵活就业人员基本医疗保险月缴费基数不低于3992元。
三、厦门城乡居民医疗保险
每人:400元/年
参保对象:城乡居民(含未成年城镇居民、农村居民)、在厦居住的港澳台居民、大学生
免缴对象:低保、残疾、特困供养人员、计生特殊家庭、60年代精减退职救济对象(含硒肺病救济对象)、省市属高校家庭困难大学生