❶ 厦门市医保卡使用范围
医保卡看病规定：
1、月普通门诊就诊次数累计15次以上；
2、连续3个月内普通门诊就诊次数累计30次以上；
3、月普通门诊医疗费用累计6000元以上；
4、同一医疗保险年度内普通门诊医疗费用累计20000元以上。
医保卡的使用范围主要有以下三个方面：
1、用于购药：参保人员在定点药店买药时，可以用医保卡支付。
2、用于报销：去医院看病，不管是门诊还是住院，达到医疗保险起付线且在医保报销范围的，丛此可以使用医保卡报销。
3、用于看病：参或郑悄合人员患衫渣病时，可以用医保卡和医保手册去定点医院挂号、就诊。
社会医疗保险卡，简称医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。
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❷ 异地医保在厦门就医怎么报销比例
22017年厦门市医保报销比例,厦门市医保异地就医报销比例政策【新规】
厦门市农村医疗保险报销范围及比例
1、门诊补偿：
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
厦门市农村医疗保险问答
问：我父母现在都住在安徽农村，参加了新型农村医疗保险，请问这种保险报销金额有没有封顶，最多能报多少?另外，我现在想给他们再买一份大病医疗保险，请问将来这这个险种报销时会不会有冲突?
如果在本省内的医院看病，报销比例能不能达到50%，另外，医疗票据就一份，如果报了农村医疗保险，还有没有办法再去保险公司报大病医疗保险?
答：新农合最高封顶为四万元每年，报销比例为除起付线以后镇级医院为最高80%依次为县级60%级和省级45%，和其它商业保险不冲突。请保留各项资料复印件并让收你材料的新农合办公室盖他们的公章去报销商业保险。
厦门市农村医疗保险温馨提示
与2007年制度启动时相比，2010年发布的新版《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中，甲、乙类药品已达2422个品种，比上一版《药品目录》增加了300多种药品。同时，医保基金支付范围逐步扩大，门诊特大病、慢性病规定病种的范围不断增加。
另外，厦门市通过做好医保关系转移接续和异地就医结算服务，重点解决在城乡之间流动的安徽省农村医疗保险关系转移接续，进而实现医保关系在不同制度与不同地区之间顺畅地转移接续。通过与“长三角”地区开展医保管理协作与经办服务的对接，不断完善异地就医结算办法，方便我省参保人员能更好地享受异地医保待遇。
2015年，厦门市继续实施城镇居民基本医疗保险制度这项民生工程，并提高了医保的报销待遇。为帮助广大参保居民进一步了解居民医保政策，掌握如何参保、就诊、报销等相关程序，从而更好地享受政府惠民政策，厦门市人力资源和社会保障局日前公布了居民医保2015-2016年度待遇及报销政策。
厦门市参保人员待遇
参保人员参保缴费后自本年10月1日至次年9月30日期间，凭医保卡、社会保障卡、身份证(18周岁以下参保人员可凭户口簿，以下简称：有效证件)，可享受下列待遇：
①住院报销待遇②特殊病门诊待遇③普通门诊待遇④生育费用补助待遇⑤残疾人装配辅助器具补助待遇
●1.厦门市住院报销待遇
一级医院住院：
医保范围内费用超过200元(起付标准)以上部分报销90%;
二级医院住院：
医保范围内费用超过400元(起付标准)以上部分报销80%;
三级医院住院：
医保范围内费用超过600元(起付标准)以上部分报销70%;
异地(转院及异地急诊)住院：
医保范围内费用超过600元(起付标准)以上部分报销50%。
住院起付标准和基金支付比例详见下表：
医疗机构普通居民起付标准(门槛费)在校学生少年儿童及18周岁以下居民起付标准基金支付比例(报销比例)
三级医院60030070%
二级医院40020080%
一级医院20010090%
异地就医60030050%
1、一个结算年度内，参保居民住院、门诊特殊病和普通门诊的累计基金最高支付限额为16万元。
2、使用乙类药品和诊疗项目，需个人先自付一定费用。
●2.厦门市特殊病门诊待遇
参保人员患有冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、乳腺癌(内分泌治疗)、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进、癫痫、丙型肝炎、前列腺癌(内分泌治疗)、膀胱肿瘤(灌注治疗)、肝移植术后、造血干细胞移植术后、康复治疗、慢性乙型肝炎(抗病毒治疗)、小儿脑瘫等27个病种，经申请确认后，享受每月限额下60%至80%的报销待遇。
●3.厦门市普通门诊待遇
参保居民在社区卫生服务中心门诊发生的政策范围内的医疗费，统筹基金支付50%(在其他居民定点医院发生的普通门诊不享受此待遇)。单次就医费最高报销限额为40元。一个年度内最高报销限额为160元，其中：男满60周岁和女满55周岁以上的参保居民最高报销限额为240元。普通门诊的报销不设病种限制，医疗费用直接在社区卫生服务中心结算。
●4.厦门市生育费用补助待遇
符合计划生育政策的参保居民生育，顺产(含助娩产)补助600元、剖宫产补助1200元。
●5.厦门市参保残疾人装配辅助器具补助待遇
参保居民中持有残疾证的下肢残疾人、7周岁以下听力障碍儿童，在残疾人装配辅助器具定点机构装配下肢假肢、配备助听器给予补助。每5年对持证下肢残疾人装配的普通大腿假肢每具补助2000元，小腿假肢每具补助1000元，7周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只补助2400元。
厦门市医保报销办理须知
●1.本地住院就医
参保人员应在定点医疗机构就医，持有效证件在医院办理医保住院手续，所发生的医疗费用出院时在医院直接报销结算。不在定点医院就医或不在医院办理医保住院手续的，所发生的医疗费用不予报销。
●2.特殊病门诊待遇的申请办理
参保人员填写《厦门市城镇居民基本医疗保险特殊病种门诊申请表》，并附近期相关病历、医学检查报告单，报厦门市医保中心特殊病鉴定办公室，由厦门市医保中心组织医疗保险专家进行鉴定，符合条件的发放《门诊特殊病治疗卡》，凭卡享受特殊病门诊待遇。鉴定每三个月组织一次。
●3.异地就医办理手续
参保人员所患疾病在三级医院(含专科医院)难以确诊或无治疗手段的，可申请转往异地住院诊治。异地转院须填写《异地转院申请表》，经厦门市三级以上定点医院签署意见后，报厦门市医疗保险经办机构审核备案后，转入异地治疗。
参保人员在异地突发疾病，确需住院医疗的，应当在当地定点医疗机构住院，在入院后3日内向医保中心电话备案。
转院及异地急诊医疗费用先由个人支付。出院后一个月内，携带转院审批表、住院费用明细清单、发票单据、出院小结和有效证件到医保中心报销结算。
●4.生育费用补助待遇办理
生育出院后一月内，凭有效证件、准生证、婴儿出生证明、医疗发票、费用明细清单和出院小结，向医疗保险管理中心申报。
●5.新生儿先天性疾病报销办理
新生儿患有先天性心脏病等先天性疾病，自出生之日起三个月内办理新生儿参保手续的，从其出生之日开始享受居民医保待遇。因先天性疾病发生的住院医疗费用，凭有效证件、住院发票、费用明细清单和出院小结，于出院后30日内，向医疗保险管理中心申报。
大病医疗保险待遇
参保人员因病住院所发生的医疗费用，其个人承担在政策范围内超起付线2万元以上的部分，可享受大病保险待遇，按照50%-80%比例报销。具体分段比例为：
政策范围内个人自付2万元以上分段报销比例
0～5万元(含)50%
5万元～10万元(含)60%
10万元～30万元(含)70%
30万元(不含)以上80%
2017年厦门医保新政解读,厦门医保报销比例
厦门医保出新政在京沪12家医院住院可当场报销新年伊始，厦门即出台首个医保新政。昨日，导报记者从厦门人社局获悉，从现在起，厦门医保参保人如果需要到省外就医，只要先报备，且住院医院是北京、上海的12家试点医院之一，就可在就医地实现医保支付范围内医疗费用一站式报销的服务，不必等到返回厦门再报销。此举走在全国前列，将大大减轻参保患者的医疗费用垫付压力。据介绍，人社部门还将在不久的将来逐步扩大厦门医保省外结算试点地区和试点医院的规模，进展状况将及时予以公布。以前须25个工作日..…[详情]
厦门农民居民医保同标准
农民居民医保同标准福建省厦门市通过构建城乡一体化的全民医保体系，农村居民与城镇居民实现医保同标准、无差别，一样享受充分全面的医疗保障，从一定程度上缓解了群众看病难、看病贵的问题。农村居民“新农合”医疗与城镇居民医保分属不同体系，缴纳费用不同，保障水平差异大。2008年，厦门就开始探索农村城镇医疗保障均等化。一方面，加大各级政府财政补贴的力度;另一方面，把原本由卫生部门主管的“新农合”移交给劳动保障部门，由劳动保障部门统一经办、管理城乡医保，避免多头管理，重复投资..…[详情]
福建厦门医保报销流程
从市人社局获悉，我市近日出台《关于进一步提高城乡居民基本医疗保险待遇的通知》，该医保惠民新政是今年市委、市政府24项为民办实事项目之一。《通知》通过提高城乡居民基本医疗保险财政补助标准和门诊医疗费报销水平，进一步减轻参保人员医疗费负担，实现全体市民公平享有基本医疗保险，全面提升市民的幸福指数。医保新政实施后，每年可减轻参保人员1500多万元门诊医疗费负担。医保门诊医疗费报销水平将达到55%据统计，一个社保年度内，参保居民门诊医疗费绝大多数发生在5000元以内。为了进一步提高城乡居民..…[详情]
厦门医保卡余额查询方式2015
2015厦门医保卡余额查询,厦门医保卡余额查询在线使用：说明：打开页面后，请输入社会保障号进行查询厦门市医疗保险定点医疗机构查询[厦门医保卡余额查询数据由厦门市医疗保险事务管理中心提供]厦门医保卡余额查询电话：厦门市医疗保险中心统一查询电话(0592)12333，同时可以咨询医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移等问题的查询。短信查询：手机用户发送短信：11#社保登记的身份证号#社保卡号发送到106219009客服电话：0592-8798794厦门医保卡余额上门查询：厦..…[详情]
2015厦门城乡居民医保新惠民政策
7月起，厦门城乡居民医保又有新惠民政策。厦门市人力资源和社会保障局昨天召开新闻通气会透露，厦门城乡居民基本医疗保险待遇将进一步提高，城乡居民医保财政补助由原来的每人每年390元提高到430元，城乡居民医保门诊医疗费报销比例提高5个百分点。医保新政实施后，每年可减轻参保人员1500多万元门诊医疗费负担。医保财政补助增40元7月起，城乡居民基本医疗保险的筹资标准，将从原来的每人每年500元提高到550元，其中财政补助标准由原来的390元提高到430元，比国家提出“今年城乡居民医保财政补助标准达到人均320元..…[详情]
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❸ 在外地治病，医保要回家报销，医保报销流程是怎样的
有些小城市的医疗条件很差劲，所以一些重大疾病就需要前往大医院进行治疗。那人们在外地治病，医保是要回家进行报销的，那医保的报销流程是怎样的呢？
- 三、总结
医疗保险是国家为了保证老百姓能够看得起病而设立的一项福利制度，我们一定要把这一项政策给利用好。在看病的时候可以选择医疗定点的医院，这样就可以报销大部分医疗费用，减轻家庭的负担。
❹ 厦门市医保交多久可以报销
法律主观：消扒
属于城镇职工基本医疗保险的新参保人员，如果缴纳了费用当月就可以报销。如果医疗保险是在断缴的情况下续交，如果断缴的时间在3个月之内，那么这个月续交了医疗保险，下个月就可以继续享受医保待遇。如果断缴时间超过3个月，需要连续缴费满6个月才能重新享受医保待遇。
法律客观：
《社会保险法》第三十二条 个人跨统筹地区就业的，其基本医疗卜枯保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定拿弊昌年限。
❺ 厦门住院社保怎么报销流程图
一、门诊医疗费用报销须提供的材料：
1、门诊发票原件（须盖收费专用章）；
2、医疗费清单（收费清单项目应完整且合计金额与发票金额相符）；
3、门诊（急诊）病历；
4、参保人社会保障卡；
5、参保人本人或代理人的厦门本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡（中信、招商、民生银行及信用卡除外）；
6、由他人代理的还应提供代理人身份证原件及复印件（正反双面复印在同一页纸上）
二、住院医疗费用报销须提供的材料：
1、住院发票原件（须盖收费专用章）；
2、医疗费汇总清单（收费清单项目应完整且合计金额与发票金额相符）；
3、出院小结或记录（中途结账提供阶段小结，死亡者提供死亡小结或记录的原件和复印件）；
4、参保人社会保障卡；
5、参保人本人或代理人的厦门本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡（中信、招商、民生银行及信用卡除外)；
6、由他人代理的还应提供代理人身份证原件及复印件（正反双面复印在同一页纸上）。
三、除上述报销材料外，以下各类费用的报销尚须符合下列条件并提供相应的材料：
1、转外就医：事前须到本市三级定点医疗机构办理转外就医报备手续；如病情紧急，须转外入院7日内补办审批手续；异地居住、异地工作转外者，可由已备案的当地三级医院出具转外建议书；
2、异地居住、异地工作：要求异地居住、工作在半年以上，且事先须办理报备手续；
3、出差、探亲、旅游等原因短期外出突发急性病：急性病方可报销（不必事先报备），须提供外出证明（如：单位出具的出差证明，或社区出具的探亲证明，并加盖公章；外出旅游合同、机票、实名动车票等）；
4、在职人员外出学习、退休人员外出期间的慢性病的门诊维持治疗：均应提供在厦就医的相关门诊病历，须提供外出证明（如：单位外出学习证明，或社区出具的探亲证明，并加盖公章；外出旅游合同、机票、实名动车票等）；
5、异地分娩：要求符合计生政策，如需报销产前检查费用尚须提供单位请假证明，无单位者提供社区开具外出证明并盖章（不必事先报备）；
6、医保系统故障不能实时刷社保卡结算：医疗机构收费处发票背书证明并盖章；
7、急性病或抢救未携带社保卡：门诊或住院病历记录详细、明确，足以认定为急性病或抢救；
8、制卡延迟、社保卡挂失或损坏：须社保卡管理科发票背面盖章确认；
9、门诊单月就诊次数超20次：所提供的必须是刷卡结算并显示挂号次数的收费票据，且须提供完整的门诊记录，于费用发生的次月20日以后按月统一报销一次；
10、离休干部目录外药品费用：需提供“离休干部目录外药品审批表”并加盖医院医保管理部门公章，属省两费中心托管的离休干部保健对象须提供保健证；
11、参保身份、单位更改(中断缴费不超一月)，地税数据、到款延迟：地税社保科变更原因及到款书面证明，于地税办理完变更手续次月中旬确认到账（可通过12333电话查询确认）后方可办理报销；
12、新生儿医疗费用：出生三个月内应及时办理参保并缴费，在缴费到账后（一般为银行扣款次月中旬，可拨打12333查询）可办理报销。须提供出生证原件、复印件；发生费用时未起名的新生儿，本地发票、清单等报销凭证上姓名统一采用母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女”；
13、交通事故（参保人不承担事故责任的除外）：交通事故须提供交警出具的事故责任认定书原件、复印件，双方已协议赔付的医疗费不再重复支付。属参保人酒后驾驶或无证驾驶者不能报销；
14、其他非本人责任的伤害或事故：非本人责任而被他人伤害或交通事故本人无责但肇事方逃逸无法追究责任且时间超过一年者，可凭公安部门的“未破案”证明材料办理报销；
15、同时参加商业保险或其他非社会基本医疗保险者：报销时除提供上述报销材料原件外还需提供复印件；商业等保险已赔付者，发票原件上需加盖商保等保险理赔业务专用章，同时提供商保等保险理赔清单，商保等保险已赔付部分的医疗费用社保基金不再重复赔付（从参保个人利益出发，建议先办理社保报销后再申请商保等保险的理赔）。
16、先行支付：事前先申请并填写“厦门基本医疗保险基金先行支付申请书”（申请书可向报销经办窗口经办人员登记和索取），提交审核确认符合社保法规定的先行支付范围后，报销时同时提供审核通过的先行支付申请书。
17、非故意中断缴费补缴后非补缴期间医疗费用报销：事前先申请并填写“厦门市基本医疗保险非故意中断缴费人员补缴申请表”（申请表可向报销经办窗口经办人员登记和索取），提交审核确认符合规定的补缴范围后，到地税社保业务经办窗口（市政务服务中心二楼B厅12－14号窗口）办理补缴手续，并于缴费次月中旬确认到账（可通过12333电话查询确认）后方可前来办理报销，报销时应同时提供审核通过的申请表。
受理单位：厦门市社保中心医疗费审核结算科
受理依据：《中华人民共和国社会保险法》、《厦门市城镇职工基本医疗保险规定》（市长令108号、122号）
受理内容：
1、属医保支付范围内费用但因各种政策允许范围内暂由参保人员现金垫付的医疗费用（参保人员在本市就医购药时应持本人社会保障卡刷卡结算，无故未刷卡者费用不予报销）；
2、门诊单张发票金额超过3000元、住院发票超过6000元的报销业务由市政务服务中心办理；门诊单张票据的金额为3000元以下（含3000元），住院单张票据金额6000元以下（含6000元），的医疗费用请到各区社保经办机构办理报销。
办理程序：
1、参保人或其代理人备齐上述材料在9、10号窗口提交，经办人员出具受理单；
2、经办人员审核报销材料，经调查、核实后，材料不齐者通知补足，不符合报销条件者通知退回；
3、经办人员录入费用明细，审核确定医保支付范围费用；
4、科室负责人审批；
5、费用核算人员计算应支付的医保待遇，并发送社会保障卡信息网供参保人核对；
6、参保人对报销金额未提出异议者，由费用核算人员交叉复核、汇总并成批生成费用支付批次提交中心领导审批；
7、领导审批后，提交市中心财务科支付；
8、中心财务科对支付明细进行审核、复核，并发送银联；
9、银联将报销款划入各人提交银行帐户。
承诺时限：即时办理（正常的医疗费用报销正式受理后，20个工作日内将报销款项数据发送社会保障卡信息网，参保人可自行上网核对，如无异议，5个工作日内将报销款项发送银联；特殊情况下的报销时限另行约定）
是否收费：不收费。
办理地点：云顶北路842号，厦门市政务服务中心二层A厅9、10号窗口。
联系电话：12333
办理时间：周一至周五（国家规定的节假日除外，夏时制时间以政府通知为准）
市政务服务中心：上午9:00—12:00、下午1:00—5:00。
各区社保中心：上午8：00－12：00，下午2：30－5：30
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❻ 厦门医保报销在哪里办理
厦门医保报销办理地点(如有变更从其变更)：
1、市行政服务中心医保经办窗口：湖里区云顶北路842号市行政服务中心二楼D厅25至32号窗口;
2、市医保中心思明管理部：思明区前埔东路20号西侧思明区行政服务中心一楼7号至9号窗口;
3、市医保中心集美管理部：集美区诚毅大街1号之一集美区行政服务中心一楼39号至40号窗口；
4、市医保中心海沧管理部：海沧区滨湖北路9号海沧区行政服务中心一楼9号至10号窗口;
5、市医保中心同安管理部：同安区银湖路8号行政服务中心B厅4号至5号窗口;
6、市医保中心翔安管理部：翔安区新店路2009号人力资源大厦一楼11号至12号窗口。
温馨提示：市医保中心湖里管理部医保窗口暂不受理医疗费用报销事项。
一、 报销比例
新政策实施后，厦门市城乡居民基本医疗保险政策范羡型围内门诊报销水平将达到55%，每年可减轻参保人员1500多万元门诊医疗费负担。
医保财政补助每人每年提高到裂隐430元。
城乡居民基兄源猜本医疗保险的筹资标准从原来的每人每年500元提高到550元，其中财政补助标准由原来的390元提高到430元，提高了40元，比国家提出“今年城乡居民医保财政补助标准达到人均320元”的目标高出110元;个人缴纳基本医疗保险费标准由原来的每人每年110元提高到120元。
二、 报销范围
1、本规程中所指的医疗费用，是指参保人因病在国内(港、澳、台地区除外)医保定点医疗机构(急诊除外)发生的、由参保人现金垫付的、且符合《厦门市基本医疗保险药品目录管理办法》、《厦门市基本医疗保险诊疗项目管理办法》等相关文件规定，属于医保基金支付范围的医疗费用。
三、办理机构
由厦门市、区社会保险管理中心负责办理医疗费审核报销。
四、报销时限
医保年度为每年7月1 日至次年6月30日。在外地发生的跨医保年度住院费用必须于该医保年度的6月30日预结，费用清单亦以6月30日为界分别打印。费用报销申报截止时间为次个医保年度的9月30日，逾期不予受理。
五、受理时间
经办机构受理医疗费用报销时间为每周一至五的正常上班时间内，如有特殊情况，由经办机构另行预约。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
❼ 厦门市城乡居民基本医疗保险
法律主观：
城乡居民 基本医疗保险 有什么与我们日常的工作或生活息息相关，有着紧密的关联，因此，我们不能只听说过，却不知到它具体是如何，下面 小编整理了一些相关内容和大家分享，欢迎大家的阅读，也希望对您有所帮助。 一、概念 城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和 新型农村合作医疗 (简称新农合)两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。 二、城镇居民基本医疗保险 城镇居民基本医疗保险是社会 医疗保险 的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人(家庭)缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇清岁水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。 1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费，支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录，诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。 2、起付答渣睁标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样，即三级980元、二级720元，一级540元。 3、就医管理：城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度，将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构，将部分三级综合和专科医疗机构确定为定点转诊医疗机构，参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊，因病情确需转诊转院治疗的，由定点首诊医疗机构出具转院证明，方可转入定点转诊医院接受住院治疗，等病情相对稳定后，应转回定点首诊医院。(换句话说就是一但得病必须在指定的社区服务中心医院，或是指定的小医院看病，要这些小医院看不好了，才能由小医院出证明转到大医院看，等病情稍好，立马要转回来住。) 4、支付比例：基金支付比例按不 同级别医疗机构确定，一级(含社区卫生服务中心)、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后，可分别提高到80%、65%、55%。(换句话说就是住越小的医院，报得越多些) 5、基本保额：一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、恶性肿瘤(门诊放、化疗)、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(简称“门诊大病”)患者，年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。 三、新型农村合作医疗 新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。 保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。 保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个梁丛人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。 保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。 做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接，建立大病信息通报制度，及时掌握大病患者医保支付情况，强化政策联动，切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。 以上就是小编给大家整理的相关方面的知识，相信大家应该有所了解，如果对城乡居民基本医疗保险有什么还有什么不懂的，可以阅读生活猫的其他相关文章，希望能给您带来帮助。希望我的回答对您有帮助！如果您还有任何疑问，欢迎到进行 法律咨询 ，祝您生活愉快！
法律客观：
《医疗事故处理条例》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 《医疗事故处理条例》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
❽ 厦门医保报销比例2023解读
2023年，厦门城乡居民基本医疗保险的筹资标准由每人每年1140元调整为每人每年1200元，其中:财政补助标准由每人每年740元调整为770元，个人缴纳基本医疗保险费标准由每人每年400元调整为430元。
城乡居民医保
2023年，城乡居民基本医疗保险的筹资标准由每人每年1140元调整为每人每年1200元，其中:财政补助标准由每人每年740元调整为770元，个人缴纳基本医疗保险费标准由每人每年400元调整为430元。
城镇职工基本医疗保险缴费基数
用人单位和职工个人均以职工个人上年度月平均工资为缴费基数。职工个人上年度月平均工资低做扮衡于上年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资60%的，以上年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资的60%作为缴费基数;超过上年度全省全口径城镇单位纯做就业人员月平均工资300%以上的，以上年度缺早全省全口径城镇单位就业人员月平均工资的300%作为缴费基数。
新参加工作或从异地调入本市工作的人员，按本人月工资根据前款规定计算缴费基数。
其他个人上年度月平均工资无法计算的，以上年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资作为缴费基数。
灵活就业社保缴费标准
灵活就业人员参保后缴纳各项社保费，2022年7月起按以下七个档次进行选择，选择确定后缴费。
❾ 异地医保在厦门就医怎么报销
答：医保异地就医报备流程：
1、需携带参保人身份证、医保卡到市医保大厅领取《市医疗保险异地居住人员登记表》。
2、按规定填写并到异地医保机构盖章认定。
3、将填好后的申领表拿回参保地医保机构审核并进行确认。
4、住院时请及时拨打市医保中心电话登记。
5、出院一个月内，携带住院收据、费用明细、病例复印件和此表复印件报销住院医疗费。
6、选择就医医院必须是居住地医疗保险定点医院。
7、跨年度医疗费必须按年度结算
相关知识：
1、 异地就医人员的适用范围
(1)异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的;(2)异地长期居住人员：指在异地居住生活超过3个月以上的;(3)常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作、学习超过3个月以上的;(4)异地转诊人员：参保人因疾病诊疗需要且受本市医疗条件限制，需转往异地医保定点医疗机构就医的。
2、 异地就医注意事项：
在厦门就医一定要了解厦门异地就医的的相关注意事项，异地就医每个地区都有自己的政策，以下三点为厦门市异地就医特别注意事项。(1)异地转诊人员备案手续在本市三级定点医疗机构办理。因病情需要，来不及办理异地转诊手续的，须于异地就诊之日起7日内按规定补办。已办理异地转诊的参保人，因同一疾病在同一家定点医疗机构多次多疗程治疗，可不必再次办理转诊。(2)异地安置退休人员、异地工作人员、长期居住异地人员备案在前台办理。目前，参保人可就近到市或区医保经办机构行政服务中心业务窗口办理。(3)跨省异地就医必须持社保卡就医。社保卡是参保人跨省异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。
❿ 医保可以用来二次报销，具体要怎么操作
多年来，随着我国社保方面的不断完善，越来越多的国人缴纳社保，而社保不单单是用来养老那么简单，其中还有医保包括在内，如今很多人去医院看病、抓药也是要用到医保的，毕竟有些是可以报销的。
1、超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费，职工补助 90%；居民一档、学生儿童补助80%，居民二档补助70%。一个年度内最高补助40万元；
2、在一个年度内累计超过大病医疗保险起付标准以上的部分，职工补助75%；居民一档、学生儿童补助60%；居民二档补助50%。一个年度内最高支付20万元。
3、大病医保二次报销，目前并不需要个人主动去提供材料进行结算，当住院费用累计达到一定的额度，医院会自动启动第二次报销结算。所以，很多病人其实已经享受了第二次报销，只是不知道而已。
如何报销更省钱1.一定要去定点医院，定点药店
通过“国家医保服务平台APP”直接查询异地就医定点医院。或者通过支付宝的电子社保卡查询。
2.门诊特定项目可按住院报销
例如像恶性肿瘤等疾病，在办理完特殊病备案手续后，在定点医疗机构进行门诊治疗时，能享受住院报销比例，这样能省不少钱！不过各个城市的具体要求会有所差异。
3.小医院报销比例高
报销比例一般为社区医院报销>一级医院报销>二级医院报销>三级医院报销，所以像头疼发热这种小病可以去社区医院，报销比例还高。