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北京如何报销生育保险和津贴

发布时间: 2022-10-24 12:04:31

‘壹’ 北京生育险2021年报销流程

北京生育保险报销流程如下:
1、收集所需要资料,产后3个月内报单位人事部;
2、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,每月1-20日到社保局报销;
3、社保将报销款打入单位账户;
4、到账后单位将报销费用发放个人账户。
生育保险,是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。
《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》第三条 统一基金征缴和管理。生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴,统筹层次一致。按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率,个人不缴纳生育保险费。同时,根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育待遇的需求,按照收支平衡的原则,建立费率确定和调整机制。
职工基本医疗保险基金严格执行社会保险基金财务制度,不再单列生育保险基金收入,在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出项目。探索建立健全基金风险预警机制,坚持基金运行情况公开,加强内部控制,强化基金行政监督和社会监督,确保基金安全运行。
第四条 统一医疗服务管理。两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理。医疗保险经办机构与定点医疗机构签订相关医疗服务协议时,要将生育医疗服务有关要求和指标增加到协议内容中,并充分利用协议管理,强化对生育医疗服务的监控。执行基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围。
促进生育医疗服务行为规范。将生育医疗费用纳入医保支付方式改革范围,推动住院分娩等医疗费用按病种、产前检查按人头等方式付费。生育医疗费用原则上实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。充分利用医保智能监控系统,强化监控和审核,控制生育医疗费用不合理增长。

‘贰’ 北京市生育保险报销流程

北京市生育保险费用报销分四部分:门诊产检费、住院生产费(包括计划生育手术费)、生育津贴和晚育津贴。
注意:北京生育保险费用报销需在产后3个月以内必须办理。
1、住院生产费
住院生产费不用担心,参保职工发生的住院医疗费用,应由个人支付的,定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候,留下你的社保卡,生育服务证,会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。
2、门诊产检费[交人事](社保每月1-20日受理)
门诊产检费用实行实报实销,所以要留好产检时候的收费单据,目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元,需要在生产后由女方单位提交到社保中心,报销时需要提交的材料有:
(1)材料(原件及复印件,交单位人事):
①北京市社会保障卡
②北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)]
③婴儿出生证
④定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给,可提供复印件)
⑤原始收费凭证
⑥医疗费用明细单、处方
⑦《北京市生育保险费用手工报销审批表》(一式两份,单位填写)
⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份,单位填写)
以上信息来自:

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‘叁’ 北京生育保险报如何报销

法律分析:北京生育保险报销标准:1、住院生产费,会在出院的时候结账医保实时结算;2、门诊产检费,实行实报实销,要留好产检时候的收费单据、生育津贴,由生育保险基金支付的。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

‘肆’ 北京生育险如何报销

生育保险=产假+医疗费用报销+生育津贴

生育津贴

生育津贴是指对职业妇女因生育而离开工作岗位期间,给予的生活费用。

生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月均工资计发。由社保基金支付到公司账户,再由公司发放给女职工。

生育津贴领取条件

1、符合符合生育条件的参保职工,因引流产或分娩情况休假的人员;

2、社保参保满足生产前9个月(不含分娩当月) 或者 分娩后次月12个月不断缴;

3、如果分娩前生育保险有中断(例如公司帐户上没钱,导致社保划款没到帐,而公司又去补交)这样的情况就不能算是连续交费了,而是中间有断掉的,只能算为补缴。因此,生育津贴就不能领取;

4、如果分娩前9个月中有中断,但是自分娩后次月起继续交纳12个月的生育保险,仍然可以去社保办理补支生育津贴;

领取金额

1、生育津贴=职工所在用人单位月缴费平均工资/30*产假天数;

2、如果实际月薪

3、如果实际月薪>单位平均工资,按实际月薪领取津贴,差额部分由用人单位补足。

领取所需材料

1.《北京市生育服务证》或《北京市生育登记服务单》(原件和复印件)或《北京市流动人口生育登记服务单》(原件和复印件)

2. 医学诊断证明书(原件和复印件)

3. 婴儿出生证明(原件和复印件)

4.《结婚证》(原件和复印件)

5.《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份);单位提供

其中引流产只需提供2、3、5项。外籍或港澳台户籍只需提供3、4项。

‘伍’ 北京生育保险怎么报销,需要什么资料

北京生育险报销需要材料:
(一)生育津贴:
1、《北京市生育服务证》(原件和复印件);
2、《北京市外地来京人员生育服务联系单》(原件和复印件);
3、《北京市工作居住证》(原件和复印件);
4、医学诊断证明书(原件和复印件);
5、婴儿出生证明(原件和复印件);
6、《结婚证》(原件和复印件);
7、《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份);
8、《北京市申领生育津贴人员信息变更表》(一式两份);
9、因特殊原因,需要携带的其它相关材料。
(二)生育医疗住院费用:
1、《北京市手工报销医疗费用申报结算汇总单》;
2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》;
3、收费票据;
4、住院费用汇总明细清单;
5、出院诊断证明(复印件);
6、急诊证明(急诊未持卡患者提供,需明确入院途径为急诊入院)
7、结婚证复印件;
8、《北京市生育服务证》复印件或《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》复印件;
9、婴儿出生医学证明复印件、死亡或流产证明复印件;
10、定点医疗机构等级证明(异地就医人员需提供此证明)。
(三)产检费用:
1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》;
2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》;
3、收费票据;
4、处方底方;
5、检查、治疗费用明细;
6、医学诊断证明书(复印件);
7、《北京市生育服务证》复印件或《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》复印件;
8、婴儿出生医学证明复印件、死亡或流产证明复印件;
9、定点医疗机构等级证明(异地就医人员需提供此证明)。
(四)计划生育手术医疗费:
1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》;
2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》;
3、收费票据;
4、处方底方(急诊需提供急诊处方底方);
5、检查、治疗费用明细;
6、医学诊断证明书(复印件)
7、急诊证明(提供以下任何一项即可:盖有急诊章的急诊诊断证明书、盖有急诊章的急诊病历、盖有急诊章的急诊科处方、盖有急诊章的北京市专用处方);
8、结婚证复印件;
9、定点医疗机构等级证明(异地就医人员需提供此证明)。
拓展资料:
生育险报销的流程
1、女性职工在怀孕后,或者是流产、计划生育手术前,由自己所在的单位工作人员,带着申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;
2、区社会劳动保险处生育保险窗口的工作人员通过审核后,就给签发医疗证;
3、女职工在产假满30天时间内,要由自己单位的工作人员带着申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;
4、区社会劳动保险处生育保险窗口工作人员经过审核之后,就可以支付生育医疗费还有生育津贴了。

‘陆’ 北京生育险报销的条件是什么

法律分析:生育险报销条件:1、符合国家或者本市计划生育规定;2、分娩前连续缴费满9个月。(如连续缴费不足9个月,其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付,但生育津贴则由用人单位支付。)为确保女职工合理享受生育津贴待遇,生育保险还确定了补支待遇原则:如参保职工分娩前连续缴费不足9个月,分娩之月后连续缴费满12个月的,职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月,用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。北京生育保险支付范围有:生育津贴;生育医疗费用;计划生育手术医疗费用;国家和本市规定的其他费用。

法律依据:一、生育保险报销条件 1、符合国家或者北京市计划生育的规定;2、分娩前连续缴满9月的生育保险,若未满9个月,生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付,生育津贴由用人单位支付。

二、生育津贴给付标准 生育津贴给付额度是根据用人单位上年度职工平均工资标准发放的,计算公式为:用人单位上年度职工月平均工资除以30天乘产假天数。

‘柒’ 北京生育津贴怎么算,怎么报销

一、生育津贴要怎么算
各地的生育津贴规定都是不一样的,并且每个单位对于晚育的假期延长和津贴也都不同。所以还是要咨询体质的单位。
1、生育津贴。生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×产假天数。(注:假期天数,各地区细则规定不同,以各地区为准。)
2、生育医疗费;
(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
(2)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
3、一次性分娩营养补助费。正常产、满 7 个月以上流产;上年度市职工月平均工资× 25% 。难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资× 50% 。
4、一次性补贴。在一、二级医院分娩的,每人一次性增加 300 元补贴。
二、生育津贴报销流程需要多久能报完成
15个工作日就可以报销。
根据生育保险政策规定,生育津贴必须由用人单位进行申领。企业必须在女职工生育次月的20-25日,在社保中心财务部扣款后携带规定资料前往当地社保机构办理申领手续。一般在申领月份的次月中下旬生育津贴款项到达单位账户上,再由单位支付给个人。