① 一个内退职工,有多项慢性病,怎么办理门诊,到底是单位负责还是医保负责费用
根据《城镇职工基本医疗保险特殊门诊管理暂行办法》文件规定,鉴定为慢性病种包括:
慢性病毒性肝炎、糖尿病出现合并症,高血压Ⅱ期以上,各种慢性心衰、肾功能衰竭、慢性阻塞性肺病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、视网膜黄斑变性)的病人,其符合正政策范围的门诊费用在个人帐户用完并自付本市上年社平工资10%(到达退休年龄人员自付本市上年社平工资的6%)后,医保报支60%,个人负担40%。
慢性病病种目前共有11种,具体为:
II期及以上高血压、饮食控制无效的糖尿病、心脏病并发心功能不全、失代偿期肝硬化、肺心病、肾功能衰竭透析治疗、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、帕金森病、再生障碍性贫血、精神分裂症。
持《慢性病就诊症》的参保职工,到所选择的医院就诊看病拿药,也可到定点药店购药。发票和处方交单位经办人员,集中到医保中心报销,其所发生的属于基本医疗保险支付范围的门诊医药费用,年度内累计500元以上的费用由统筹基金支付70%,个人自付30%(可用个人帐户支付)。报销期限半年一次(每年7月和12月)。医疗费用较大的,可随时报销。
医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。
中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
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② 内退女职工医疗保险咋报销了
内退职工,是单位内部搞的土政策,和医保无关。原来怎么报销还是怎么报销。
③ 中铁12局2公司医疗保险 我是内退职工,在原籍(异地)就医怎么报销
只要你有医疗保险·在哪里都可以报销·但是你是要向公司要医疗费那就不可能了··公司只对在职员工每月只给就诊费··20快钱··呵呵··