❶ 硝苯地平缓释片和控释片，有何区别，哪个更好李药师为你详解
对于很多服药控制血压的高血压患者来说，硝苯地平这个药物大家一定不陌生，可以说，在地平类药物中，硝苯地平是最具代表性的药物之一，但由于其在体内作用时间短，因此，目前应用较多的是市面上的各种各样的硝苯地平缓释片和控释片，在各种缓控释片中，有的一天2次，有的一天1~2次，有的一天一次，到底这些制剂有何区别，又如何掌握服药时机，今天就来为大家介绍一下。
在地平类降压药中，硝苯地平是上市最早的药物，可以说是“老大哥”级的药物，除了具有扩张动脉血管，降低血压的作用，还具有缓解供血不足型心绞痛的作用，但这个药物有一个缺点，就是在体内的作用时间较短，对于硝苯地平的普通片剂来说，服用后对于血压的控制作用仅仅能够持续2~3个小时，因此，如果是硝苯地平的普通片，想要平稳控制血压，每天要服用3次药物，才能控制血压的平稳。
为了解决多次服药，且容易出现降压速度太快的问题，人们开发了新型的制剂来控制药物的释放，目前市面上最常见的硝苯地平控制高血压的药物主要有四种：
1. 硝苯地平缓释片Ⅰ
2. 硝苯地平缓释片Ⅱ
3. 硝苯地平缓释片Ⅲ
4. 硝苯地平控释片
这些药物有什么区别呢？其主要的区别，还是在于这些不同类别的药物对于硝苯地平这个药物主要成分的控制释放能力的不同来分类的。硝苯地平缓释片1和缓释片2，都是能够控制药物12小时缓慢释放的剂型，因此，每天需要服用1~2次来控制血压，而硝苯地平缓释片3，和硝苯地平控释片，则是能够在24小时内控制药物缓慢释放的剂型，因此，每天服用一次就可以，因此，从用药依从性上来说，硝苯地平缓释片3和硝苯地平控释片要更好一些。
在这四种剂型中，硝苯地平缓释片2，由于制剂工艺的不同，硝苯地平控释片、硝苯地平缓释3，硝苯地平缓释片1，都是通过外包膜的方式来控制药物释放的，因此是不可以掰开服用的，而硝苯地平缓释片2则是通过微球技术来控制药物释放的，因此，是可以从中间部位掰开服用的，从能否掰开服用来看，硝苯地平缓释片2有一定的优势。
从降血压控制效果和靶向器官保护作用来说，这几种药物都是一样的，硝苯地平具有扩张主动脉血管，降低血压，改善心绞痛的作用，对于初级高血压，盐敏感性高血压、老年性的高血压，都是很好的降压药物，在药物的联合应用方面，硝苯地平各种药物制剂，与沙坦类药物，或者β受体阻滞剂类药物、普利类药物都是很好的联合用药选择，地平类药物除了能够有效的降血压以外，对于减缓动脉硬化，对于冠心病人缓解和改善心绞痛，也是很好的药物。不管是缓释片还是控释片，掌握好服药时间，控制血压平稳，对于心血管系统的保护作用，都是可以的。
服用硝苯地平，也有一定的注意事项，硝苯地平服药期间，要注意药物可能发生的心跳加快，脚踝水肿、牙龈增生，便秘等方面的不良反应，都要注意，另外，有心动过速问题的朋友，心衰的朋友，都应该慎用硝苯地平这个药物。 #清风计划# #春季 养生 正当时#
❷ 高血压用药详解
对于高血压患者用药时，刚步入临床的青年医生往往不知道如何克服;或者觉得降压效果不佳，因此我准备了高血压用药详解。那么，高血压用药详解都有那些呢?
高血压用药详解
一、 钙拮抗剂
常用的钙拮抗剂有两类。
二氢吡啶类：硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真)。司乐平，正式品名为拉西地平
非二氢吡啶类：维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)。
二、钙拮抗剂有“增加心脏病变的危险”吗? 对于钙拮抗剂“有增加心脏病变的危险”一说，主要指心痛定。研究发现，心痛定可能增加血压波动，加快心率，增加靶器官损害。因此，若需长期服用心痛定应注意监测，必要时换药。
三、钙拮抗剂对肝肾功能有影响吗?尼莫地平会引起“肝炎”吗?应该怎样预防? 由于不少钙拮抗剂在肝代谢，经肾排出，肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大。尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌，未见引起“肝炎”的报道。
四、波依定和络活喜、心痛定相比，有何不同?哪种更好?如何选择? 美国食品药品监督管理局(FDA)对药品的谷/峰比值规定：谷/峰比值超过66%才能满足长期降压要求。波依定为30%～50%，络活喜70%，
而心痛定低于30%。显然，波依定和心痛定不适宜用作长期降压治疗。
五、服用氨氯地平，时间有无讲究?饭前服还是饭后服?
氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。个别人服药后出现头昏、面红，说明吸收太快，可在餐后服用。
六、某老年患者一直用尼群地平，因“中风”住院后，医生让改服尼莫地平，可不可以不换呢?
尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗剂，但作用部位不同。尼莫地平主要扩张脑血管，对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处。尼群地平主要扩张体循环动脉。故应换药。
七、长期使用硝苯地平控释片，血中的甘油三酯和胆固醇会升高吗? 调查结果显示，此类患者只有约5.9%的血脂受到影响。
八、长期服用硝苯地平需要注意哪些问题? 硝苯地平属短效钙拮抗剂。它吸收快，血压下降快，会导致反射性心动过速，诱发心肌缺血、急性血管扩张;又因排泄快，需要每日多次服药，不能抑制清晨心血管事件的发病高峰。所以不宜长期服用。
九、络活喜会引起心肌梗死吗?若长期服用需注意什么问题?
络活喜属于第三代钙拮抗剂，属长效降压药，每日服1片即能控制24小时血压，适合轻中度高血压患者。它不会引起心肌梗死。但长期使用，要注意有无牙龈肿痛和足踝部水肿。
十、某老患有高血压和冠心病，用维拉帕米。最近检查发现有左束支传导阻滞，医生让换药。是病情严重了?还是该药副作用大?其老伴患有同样的病，是否需要换药?
这跟副作用无关。维拉帕米属非二氢吡啶类钙拮抗剂，不良反应有房室传导阻滞和抑制心功能。该患者现有左束支传导阻滞，所以应换药。可换血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或钙拮抗剂氨氯地平。至于其老伴则不必更换。
十一、中度高血压患者同时也有痛风，用司乐平降压是否合适?痛风的发病原因是血液中尿酸浓度过高，形成尿酸结晶沉积在组织中，引
议改用海捷亚62.5毫克，每日1次，这样既可降压又能降低血尿酸。 十二、某患者服用三精司乐平2个月后，身体浮肿厉害，四肢冰冷易寒，若触及冰水，双手红肿极痒。这是三精司乐平引起的吗?
三精司乐平可引起水肿。如果患者现在没有合并其他疾病，也没有服用其他药物，则考虑可能是司乐平引起的，建议加用氢氯噻嗪等利尿剂以减轻浮肿症状或改用其他降压药。至于手脚冰凉等情况，可先停药，或去风湿科就诊以除外其他疾病的可能。
一 、“普利”类
这类药是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，常用的有卡托普利(开搏通)、贝那普利(洛汀新)、依那普利(依苏)、培哚普利(雅施达)、雷米普利(瑞泰)、福辛普利(蒙诺)等。
二、服用卡托普利后，觉得头痛、眩晕，是否需要停药?停药之后，用何药呢?
首先要弄清头痛、眩晕是高血压本身的症状还是药物不良反应。若停药后血压反弹升高，头痛和眩晕反而减轻，再服卡托普利后又出现上
述症状，基本可以确定为药物不良反应。可改用其他降压药，如钙拮抗剂(氨氯地平、尼群地平)等;β受体阻滞剂(美托洛尔、阿替洛尔)等;也可改服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，如氯沙坦、缬沙坦等。
三、卡托普利不能和哪些药合用?感冒发热时能合用布洛芬吗? 卡托普利应避免与保钾利尿剂和补钾制剂合用，如安体舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利、氯化钾等;与其他降压药合用时，注意血压不宜降得过低。感冒发热仍可酌用布洛芬，但卡托普利降压作用可能会减低。
四、洛汀新和卡托普利有何不同?有何副作用?能否长期使用? 洛汀新是苯那普利的商品名，与卡托普利同属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。但卡托普利属于短效降压药，而洛汀新属长效降压药。故卡托普利常需每日3次服药，洛汀新却每日1次即可。洛汀新主要副作用有咳嗽，其他少见副作用有血管神经性水肿、便秘、胃肠不适、皮疹、粒细胞减少等。若无副作用发生，可长期使用。
五、依苏是何种药?是否会引起痛风? 依苏通用名是依那普利，是血管紧张素转换酶抑制剂中的一种，降压效果好，对靶器官如心脑肾等有保护作用。但是它也有一定副作用，常见为干咳，并不会引起痛风。
一、“沙坦”类
这类药是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，常用的有氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、坎地沙坦(维尔亚)、厄贝沙坦(安搏维)、替米沙坦(美卡素)。若加氢氯噻嗪12.5毫克，科素亚则变海捷亚、代文
则变复 代文、安搏维 则变 安搏诺。
二、 长期服用代文有何副作用? 代文是缬沙坦的商品名，副作用较少较轻，偶有头痛、头晕、消化道症状、皮疹等。若无副作用，可长期使用。
三、 科素亚 和代文、海捷亚 有何不同呢?如何选择?
科素亚和代文均属血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。前者需经肝脏转化，而后者可直接起效。两者虽均属长效降压药，一般每日服1次即可。但代文降压的维持时间较科素亚长。海捷亚是科素亚加氢氯噻嗪，即科素亚的复方降压制剂。其优点是起效较科素亚快，降压作用更强，更适合于中度高血压患者。
一、 利尿剂
这类药常用的有双氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺(寿比山)和螺内酯
二、 哪些情况考虑服用寿比山?如何服用?能否长期服用?
寿比山(吲达帕胺)是一种具有钙拮抗作用的长效利尿降压药，可单药用于轻、中度原发性高血压，也可与其他降压药配伍。开始可以每天1次，每次2.5毫克。之后可根据血压情况进行调整。寿比山可长期服用。少数患者会引起眩晕、头痛、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、皮疹等。个别患者会引起血尿酸升高，甚至诱发痛风，有的会出现低血钾，故长期服用应注意监测。对磺胺类药物过敏、严重肝功能不全、急性脑血管意外患者不宜选用。
三、长期服用利尿药，缺钾怎么办?会产生什么现象?怎么预防?
服用利尿剂若引起缺钾，患者会出现乏力、肌无力、恶心、呕吐、肠蠕动减弱、心律失常等症状。其预防要点是服用排钾利尿剂时，应定期检测血钾，视血钾水平给予补充。一旦产生低钾可停服排钾利尿剂，也可口服氯化钾(补达秀)或门冬氨酸钾镁纠正;严重缺钾时，则需静脉滴注氯化钾。另外，利尿剂降压药会导致低血钾者，主要是噻嗪类排钾利尿剂。保钾利尿剂不仅不会产生低钾，还可使血钾升高。因此，必要时两类利尿剂合用，也可减少血钾异常。
一、β-受体阻滞剂
这类药常用的有美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔(康可)、卡维地洛(络德、达利全)。 二、服用倍他乐克出现眼痛，可换用其他何种药?有报道称长期服用倍他乐克会引起帕金森综合征，是真的吗? 倍他乐克有头痛、眼痛等副作用。遇到这种情况，可以先停服倍他乐克试试。如果停服一段时间后，眼痛症状消失，再服用倍他乐克后，眼痛症状又出现，则说明与倍他乐克有关。此时，患者可在医生的指导下，根据病情换成血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或利尿剂等。至于引起帕金森综合征是罕见的。对于患者来说，不必对号入座。
一、“中成药”和中西结合药
二、 复方罗布麻会引起痛风吗?它有何副作用?
复方罗布麻是一种中西药的复方制剂,其成分包括罗布麻叶、野菊花、硫酸双肼屈嗪、氢氯噻嗪和盐酸异丙嗪等。其中的氢氯噻嗪可
能引起血尿酸增高，故痛风患者不宜使用复方罗布麻。但由于复方罗布麻中含的氢氯噻嗪量并不大，如果患者原来尿酸不高，一天只服2～3片问题不大。如果担心，可到医院门诊检查血尿酸，不高就可继续服。此外，本品过量使用，还可引起中枢镇静作用和低钾症状。
三、 珍菊降压片好吗?有何副作用?
珍菊降压片也是中西药混合的，每片含可乐定30微克，氢氯噻嗪5毫克，及野菊花、珍珠层、槐米等。它同时具有利尿剂和中枢降压药的副作用，大剂量服用该药出现的不良反应与其所含利尿剂有关。轻度高血压(血压140～150/90～100毫米汞柱)伴头昏痛的患者，可试用珍菊降压片。
四、某患者40岁，身高1.60米，体重70千克，饮食一直非常节制，但是体重降不下来。现服用牛黄降压丸，自己感觉还可以，但血压并没有降下来，一直在160/100毫米汞柱。请专家指点。 体重指数(体重÷身高2)已超过27(正常23～24)，所以该患者的高血压与肥胖有一定关系。牛黄降压丸是中药制剂，降压效果缓和，单用是难以控制血压的。建议该患者到医院检查一下肥胖的原因和血糖、血脂等相关危险因素，最好还需排除继发性高血压，可查肾脏、肾血管、肾上腺等。在节食、增加运动量、减轻体重、控制危险因素的同时，推荐该患者使用钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或利尿剂，先把血压降低到理想程度。另外，也可选用复方制剂如海捷亚，每次1片，每日
1次。
五、百花杜仲降压片效果如何?“服用1年今生不用再吃降压药”是否可信? 这种药目前不太常用，没有大规模临床试验证实它是一个有效的降压药。“服用1年今生不用再吃药”更不可信。高血压不用药又会回升上去，所以不要轻信广告宣传。
一、其他降压药物
三、 利血平可长期服用吗?会出现哪些副作用?
利血平不属于6类基本降压药，鉴于国情仍可应用。它有鼻充血(鼻塞)、精神抑郁、心动过缓、消化性溃疡等副作用。若使用过程中无上述副作用，仍可长期使用。
四、 北京降压0号含有哪些成分?长期服用有何副作用?
北京降压0号属复方降压药，它含利血平、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、双肼屈嗪、利眠宁。2004年调整处方，减少了镇静成分，改名“0号降压片”。长期服用其主要副作用来自利血平(详见上一问);由于含有保钾利尿剂氨苯蝶啶，故要注意血钾有无升高。
五、优降宁是哪种药?服用时应该注意什么问题?
优降宁为单氧化酶抑制药，其降压机制尚未完全阐明。服用本药要注意体位性低血压，有时可出现口干、胃肠不适、失眠、多梦等。本药一般用于中重度高血压。服此药的同时，不能吃含奶酪的食品，否则会出现嗜铬细胞瘤样发作(血压突然增高、四肢抽搐)。
六、长期服用降压药会影响性功能吗?如何判断性功能下降是降压药引起的呢?并非所有降压药均会降低性功能。有些降压药还具有改善性功能作用，如缬沙坦(代文)等。目前认为β受体阻滞剂、利尿剂(包括寿比山)、优降宁等对性功能可能有些影响，而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、α受体阻滞剂对性功能影响较少。若要判断性功能降低是否由药物引起，最简单办法是停药1～2周后，观察性功能能否恢复。一般来说，降压药所致性功能降低在停药后多能复原。
一、联合用药
某患者收缩压170毫米汞柱，舒张压110毫米汞柱。早晚服用三精司乐平各1次，每次1片，倍他乐克，每日2次，每次50毫克;每天早晨还服用阿司匹林2片，100毫克，请问这样服用合理吗?三精司乐平加倍他乐克，若能有效控制血压，是一种合理的联合用药。但早上服阿司匹林100毫克欠妥，该药作为抗血小板聚集药，应在晚上服较合理，而且要服肠溶型的。
同时服用卡托普利、倍他乐克、寿比山，是否合理?大约服用多长时间必须换药?
卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，倍他乐克是β受体阻滞剂，寿比山是利尿降压药，3种药搭配很合理。这种合理的联合用药不是“混用”，是联用。若治疗有效，就不宜经常更换药品。若血压达目标值，且较稳定，可以试撤一种。不过，何时调整药物品种和剂量要依据血压水平、危险因素和相关器官损害程度而定
❸ 降压药“硝苯地平”能不能长期吃有什么副作用心内专家告诉您
如今，高血压患者越来越多，想要把血压降下来，自然离不开药物的帮助。降压药种类纷繁，不同的降压药，适用的人群也不同，但从中脱颖而出，可以称之为降压药“一哥”的当属硝苯地平。
硝苯地平属于 治疗慢性心绞痛与高血压 的常用药物，因此是可以长期服用的。但是要注意选择适合自己的降压药。目前，临床上有硝苯地平片、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片三种剂型。
硝苯地平片： 用于心绞痛的预防和治疗，尤其是 变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致的心绞痛 ，也用于治疗高血压，因此比较适合有重度高血压的患者长期服用。
这种药物起效快，但是 药效只有4-8小时，因此一天需要多次服用 。[1]
硝苯地平缓释片： 用于治疗各种类型的 慢性心绞痛 ，能够在胃肠道缓慢释放，药效能够持续长达一天，所以 一天吃一次 即可。
硝苯地平控释片： 适应症为心绞痛、高血压，可以稳定减少心脑血管事件的发生。 控释片比硝苯地平片、硝苯地平缓释片的药效都更好，能在24小时内恒速释放 ，但价格也更高。
高血压患者需要靠降压药来进行降压，如果 擅自短时间停药，反而会造成血压的突然升高，造成脑血管破裂 等危害生命的急症。
降压的效果需要长期规范地进行血压监测，不能凭个人感觉，所以一定要在医生的指导下进行用药。有些患者以为吃了降压药就万事大吉了，其实血压与日常生活中的很多因素都是息息相关的。
服用降压药期间，要注意合理饮食，避免吃一些高油高热量的食物，戒烟戒酒等。平时可以坚持进行一些简单的锻炼，定期监测血压和体检。
是药三分毒，长期服用降压药也可能出现一些副作用。
1.水肿
这是硝苯地平类降压药最常见的副作用之一，由于药物引起的外周血管扩张而引起的外周组织水肿，主要出现在面部、脚踝以及下肢，也有患者会出现全身性水肿的情况。[2]这种水肿往往出现在用药初期，可能自行消退。
2.心跳过速
在服用硝苯地平降压药后， 血压会随之降低，但是心跳则会反射性地提高 ，这是心脏对于血压降低，为防止心脏血流不足的保护机制。有些患者可能会出现 心慌、心悸 的情况，如果症状严重，需要及时调整用药。
3.低血压
短效的硝苯地平降压药通常起效很快，降压迅速，所以容易 诱发体位性低血压 ，患者可能在久坐后突然站立而眩晕。
硝苯地平类药物的副作用，有些能够自行消除，而有些通过采取措施，也是能降到最低的。
1.控制剂量
一般而言，降压药需要从小剂量开始服用，尤其是对于身体比较虚弱，或者是老年人，避免出现比较剧烈的不良反应。
2.优先选择长效降压药
有些降压药比较短效，例如硝苯地平片，一天需要吃三次。尽量选择一些一天只需要吃一次的降压药，不仅能更平稳地控制血压，还能将药物毒性降到最低。
3.联合用药
据统计， 只有三分之一的高血压患者，能通过单一药物控制血压 。另外的患者，则至少需要通过两种降压药才能把血压控制平稳，选择合适的两种或几种药物一起服用，反而可以减少副作用。
根据患者的个人特性用药。每个人的病情都不一样，如果是本身就有基础疾病的患者，更需要特别的考虑。因此，患者在制订服药方案时，应当咨询专业的医生，谨遵医嘱。
硝苯地平的几种制剂都是常用降压药，用于长期服用达到控制血压的效果。硝苯地平由于药理作用会出现一定的副作用，但是患者不应因为副作用就擅自停药，会出现严重的后果，甚至危及生命。无论服用何种药物，都一定要按照医嘱，规律服药。# 健康 守护者##39 健康 超能团#
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❹ 硝苯地平缓释片与硝苯地平缓释片1有什么区别谢谢！
病情分析：
你好！很高兴能为你解答。硝苯地平片比其缓释片释放药物的速度更快，用于高血压治疗起效很快，也容易引起低血压，但是硝苯地平半衰期较短，也就是说在体内很快就会代谢为无效的代谢物，而缓释片对药物的释放持续而稳定，持续的药物释放会产生持续的降压效果，而且不易造成低血压。
指导意见：
用硝苯地平缓释片可以得到更好更平稳的降压效果，现在还用硝苯地平片，建议改服缓释片或在医师指导下用药。
❺ 我是中轻度高血压病患者，一直用0号，吃药头疼，头涨，我想换一种药，可吃什么药效果好，副作用小。
问题分析：
血压高是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要 并发症。
意见建议：
建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要要禁烟 ,酒,避免情绪激动。在当地医生指导下选择降压药如:心通定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳。
❻ 吃哪种降压药比较好
常用降压药包括ACEI、ARB、β受体阻滞剂、CCB类药物、利尿剂、α受体阻滞剂。不常用的包括中枢降压药物，像利血平。降压0号、复方降压片均含有利血平。由于利血平长期适用后副作用较大，所以现在临床应用较少。除利血平以外，ACEI、ARB更适用于合并糖尿病、肾病、蛋白尿病人，以及左室肥厚、心衰、心梗病人。β受体阻滞剂适用于心绞痛、心梗、心衰、心律失常、心动过速病人。CCB类药物适合于老年人，老年人往往动脉硬化以后收缩压较高，舒张压较低，CCB降压效果比较明显。对于亚裔人群，CCB类药物应用范围最广。利尿剂适合于水钠潴留及老年单纯收缩期高血压。α受体阻滞剂适合于男性前列腺肥大病人，但需要注意体位性低血压问题。如果晚上起床比较多，要慎重应用。
降压药有5类，一种是利尿剂，另外一种是钙离子拮抗剂，β受体阻滞剂，血管紧张素转化酶抑制剂，ARB药物，还有一些复方制剂。降压药的选择应该是因人而异的，如果一种降压药物效果不好，可以联合应用两种或者是三种以上降压药物的。另外药物治疗的同时日常生活调理也很关键，多喝水，低盐，低脂饮食，戒烟限酒，多运动，保持心情舒畅。