‘壹’ 北京社保异地就医能报销吗
大家好,这里是中智人力服务智询师。北京参保异地就医,能报销吗?
答案是肯定的,能!符合条件的北京市参保人只需提前办理好异地就医备案,前往就医地医保定点医院就医,就可以报销医疗费用。需要满足什么条件?异地就医备案如何办理?哪些医院是定点医院?异地就医是否可直接结算?今天我们一次说明白。
Part 1
北京市这些参保人员可以申请
目前,北京市有以下4类人员可以申请办理跨省异地就医。
01
退休异地安置的参保人员;
02 单位长期派驻外地工作的参保人员;
03 在外省市长期居住或就读的参保人员;
04 因病情需要转往外地就医的参保人员。
Part 2
三步走,顺利实现异地就医医保报销
第一步:备案登记
北京参保人员在异地就医前,需要先将基本个人信息录入到医保信息系统库进行备案。只有事先进行过备案登记的参保人员,才能实现异地就医费用直接结算或手工报销李圆(急诊除外)。帆扰卖
线下途经:
城镇职工参保人员通过单位到参保区社会保险经办机构办理备案;
城乡居民参保人员通过参保地社保所到参保区社会保险经办机构办理备案;
因病情需要转往外地就医的参保人员,由本人或亲属持填写清楚完整并经本市转出定点医院盖章的《北京市基本医疗保险转外就医备案表》,到报销区医疗保险经办机构办理备案。
线上途经:
城镇职工和城乡居民参保人可通过“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”微信小程序为自己办理备案,也可由家人或朋友代办。正常情况下,北京市经办机构会在提交备案申请后的2-3个工作日内完成审核。
手把手操作流程点这里
第二步:查询医保定点医院开通情况
接上条,参保人在APP或小程序“异地备案”页面,即可查询异地联网定点医药机构的开通情况。
第三步:凭医保电子凭证或实体卡就医
备案成功的参保人员,凭医保电子凭证或持实体卡直接前往本人备案的就医地定点医院即可。
Part 3
一张图说清是否可以直接结算
只要遵循上面三个步骤,“先备案,查定点,并持卡就医”,即可享受异地就医直接结算。
备案成功的参保人员,在本人备案成功的异地统筹区内的定点医院态逗,因就医所发生的医疗费用,可以持就医地支持的社会保障卡或医保电子凭证直接结算、实时报销。报销政策按照“就医地目录、参保地政策”执行。
未进行异地就医备案的参保人员,在异地发生的医疗费用原则上医疗保险基金不予支付。但因突发情况不能回京治疗的参保人员,在异地医保定点医院急诊发生的医疗费用,可由其先行全额垫付,回京后申请手工报销。
‘贰’ 北京参保，外地就医，怎样报销
一、异地申请审批
异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批，在当地申领一张医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单，填写好相关内容。到异地医院医保部门盖章，把审批单邮寄到申请地经办机构，等待批准。异地审批期限为一年，一年内不能变更;审批期限到期后，如异地安置人员仍需保留异地就医，应重新审批。
二、异地报销流程
异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单，医保手册，疾病诊断证明书，尽量详细，以免因诊断不全而发生拒付。同时要开具一张就诊医院的等级证明，交用人单位汇总，报区、县医保中心审核结模枝算。异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销，报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行，报销款可由家人代领或设立专用存折领取。
三、政策解读
《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算有关问题的通知》本市参保人员在异地直接结算备案定点医疗机构出院结算时，原则上应采取直接结算方式进行结算，本市参保人员只需与医疗机构结清应由个人负担的费用，属于医疗保险基金支付的费用，由就医地经办机构审核后与医疗机构结算;本市参保人员因故全额结算医疗费用的，相关信息由医疗机构上传至异地就医结算系统，医疗保险基金支付的费用按本市原规定旦液敏流程手工报销。
(2)北京如何报销异地医药费扩展阅读
一、异地安置人员结算程序
1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。
2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
二、转诊转院结算
1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。
2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。
3、参保人员转诊转埋腔院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
‘叁’ 北京参保人员跨省异地就医如何报销官方解读
目前，北京市哪些参保人员拆梁可以申请办理跨省异地就医备案?(1)退休异或搭地安置的参保人员;
(2)单位长期派驻外地工作的参保人员;
(3)在外省市长期居住或就读的参保人员。
目前，本市哪些参保人员可以申请办理转外就医?
因病情需要转往外地就医的参保人员。
本市参保人员跨省异地就医医疗费用如何报销?
本市参保人员异地就医应遵循“先备案，选统筹区，并持卡就医”的流程，备案成功的参保人员，在本人备案成功的异地统筹地区内已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就医，可持社会保障卡直接结算医疗费用。
未进行异地就医备案的本市参保人员，在异地发生的医疗费用原则上医疗保险基金不予支付。但因突发情况不能回京治疗，在异地医保定点医院急诊就医发生的医疗费用，可由参保人员先行全额垫付，回京后申请手工报销。
外省参保人员在京发生的医疗费用如何报销?
外地参保人员来京就医，按照参保地医保规定进行报销，基本上分为两种方式:
1、直接结算:异地参保人员已在本人参保地办理跨省异地就医直接结算备案的，在北京市已开通跨省异地就医普通住院、普通门诊直接结算业务的医保定点医院发生的医疗费用，符合参保地跨省异地就医有关要求的，可持社会保障卡直接结算。结算时，执行北京市基本医疗保险规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围);医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行本人参保地医保报销政策。
2、全额垫付:异地参保人员在本人参保地未按照当地医保政策办理跨省异地就医直接结算备案的，在京就医发生的医疗费用需由参保人员与定点医院全额结算后，按照参保地政策进行费用申报(具体情况需咨询参保地医保部门)。
本市参保人员成功办理异地就医备案后，有有效期限制吗?
异地就医备案办理成功后，即可按规定进行异地就医直接结算或手工报销，无有效期限制。
医衫御拿保断缴是否会影响参保人员异地就医?
基本医疗保险参保人员为缴费当期享受待遇，医保断缴后，参保人员则无法继续享受医保待遇，同时异地就医备案无法办理，异地就医相关费用也无法报销。
‘肆’ 北京医保外地就医如何报销
参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。
参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位敏睁向市医保中心申请报销；
1）医疗保险卡的正反面复印件；
2）已确认的《异地就医申请表》复印件；
3）出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）。
(4)北京如何报销异地医药费扩展阅读：
以下是不属农村合作医疗保险报销范围：
1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气竖毁费、救护费、特别护理费等其他费用；
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
5、报销范围内，限额以外部分。
很多农民购买了“余拿备新农合”后，还购买了一些商业医疗保险，如果购买商业医疗保险的话，您要先去报销“新农合”的费用，然后余下的费用再找保险公司报销。
‘伍’ 外地的在北京看病，怎么报销
一、异地医保报销需提供的材料：
1、本市医院出具的转院证明；
2、拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案；
3、异地定点医院住院发票原件；
4、机打的费用清单原件；
5、住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份；
6、身份证复印件1份。
二、外地就诊报销程序：
1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续；
2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续；
3、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销配雀。
(5)北京如何报销异地医药费扩展阅读：
“异地医保就医”主要分为三种情况。
一是一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医，所产生的问题是不能及时结算医疗费用。
二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员，还有一种情况是整个单位都处在培茄早流动状态，如建筑业等职工的就医，所产生的问题要么是不能参加医疗保险，要么是要垫付医疗费用。
三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员，也包括托靠子女无户口迁移的人员，所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便，个人负担重，实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地，异地安置人员感到就医待遇不平等。
‘陆’ 北京住院异地医保怎么报销
法律分析：一、异地就医备案办理条件：参加基本医疗保险的下列人员，可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案。
(一)异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
(二)异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
(三)常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
(四)异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的`人员。
二、异地就医备案办理材料：
1、社会保障卡;
2、《北京市基本医疗保洞郑大险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》。
三、异地就医备案办理流程：
（一）登陆人力资源和社会保障部“社会保险网上查询系统”;查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”。
（二）登陆“北京市社会保险网上服务平台”；阅读《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算知情同意书》；下载并填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》(以下简称“直接结算备案登记表”)一式两份。
（三）参保人员所在的用人单位持参保人员社会保障卡(以下简称社保卡)到参保地所属的医保经办机构(异丛蔽地就医经办机构查询)办理社保卡的“住院卡激活”手续。（注:参保人员曾经持社保卡在本市办理过住院结算手续的，无需办理“住院卡激活”手续。）
（四）用人单位持“直接结算备案登记表”一式两份及参保人员社保卡向所属社保经办机构提出为参保人员办理异地就医直接结算备案申请。
（五）异地就医住院费用直接结算备案完成后，次日生效。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗纳竖费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
‘柒’ 北京社保外地看病怎么报销
法闷汪律分析：城镇居民医疗保险是可以异地报销的，在异地报销时，必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案，所花费的医疗费用应有个人先行垫付。出院后准备报销的一些证明材料到参保人户籍所在地的医保经办机构报销医疗费用。出院后1个月内，参保人可以凭身份证、户口簿、居民医保卡、出院证明、医药费发票及医院费用明细总清单、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地的医保经办机构办理医疗费用报销手续。基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障尘源水平调整机制。公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基派罩态本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
‘捌’ 外地医保在北京看病怎么报销
外地医保在北京看病的报销方式如下：
1、异地就医的门诊和住团皮者院报销人员需出示费用的收据和清单，处方底方，明细表，医保手册，疾病诊断证明书。同时要开具一张就诊医院的等级证明，交用人单位（或社保所）汇总，报区、县医保中心审核结算；
2、异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销，报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行，报销款可由家人代领或设立专用存折领取。
外地医保在北京报销比例。
外地城镇户口上的医疗保险享受的待遇和北京户口的人是一样的，现在使用医保卡，在职职工报销比例是1800元起付，超过1800元的医保现在实时握大结账，报销70%。剩余部分，若单位上补充医保，能继续报销，若没有，费用就得自己承担。若是外地农村户口，还有一种医保选择，且只需单位缴费，个人不缴费，但是在报销时，只能报销住院费用塌薯。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
‘玖’ 北京医保在外地急诊就医如何报销
本市参保人员直接结算巧举枣需持社会保障卡预先办理备案。符合本市基本医疗保险规定的异地安置退休、长期派驻外地工作、异地长期居住及转外就医的参保人员,可根据国家直接结算工作进度,自主选择办理直答咐接结算备案。
北京医保异地就医怎么报销?
主要有两种方式:
(1)异地就医直接结算:包括两种情况:
1跨省异地住院医疗费用直接结算;
2跨省异地就医普通门(急)诊医疗费用直接结算。
办理跨省异地就医直接结算备案的参保人员在本人备案成功的异地统筹区内的定点医院发生的医疗费用,可以直接结算、实时报销。
(2)异地急诊就医孝拆手工报销:未办理跨省异地就医直接结算备案的参保人员,在外端口定点医院发生的急诊医疗费用,可回京后再进行手工报销。
》》北京医保报销新规定(2022年最新)
‘拾’ 北京异地就医医保报销流程是什么
北京异地就医医保报销流程为：
1.通过单位到所属辖区社保经办机构办理备案，没有单位的通经过参保地社保所办理备案，转外就医人员由本人或者委托人前往所属辖区医保经办机构办理备案；
2.备案完成，即可在定点医疗机构直接进行报销结算。
需要注意的是，如果备案的异地居住地、定点医院、联系电话等信息发生变更，或者转外就医参保人在异地就诊期间需要再次转院或入院实行直接结算，还需要再次向所属辖区医保经办机构办理备案。
此外，办理异地就医备案时，一般需要提供社保卡，以及在北京医保保障局官网下载的《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》/《北京市基本医疗保险跨省异地就医医疗费用手工报销备案登记表》/《xx地医院跨省异地就医医疗费用实时结算备案登记表》 等资料。
拓展资料：
社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。
社会医疗保险指劳动者患病时，社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销，使劳动者恢复健康和劳动能力，尽快投入社会再生产过程。
社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分，一般由政府承办，政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。
账户建立
社会医疗保险经办机构为每一参保人员建立基本医疗保险个人帐户，以本人身份证号码作为终身医疗保险号码。
职工基本医疗保险个人帐户资金归个人所有，定向用于医疗消费，超支不补，结余滚存，不得提取现金。职工死亡时，个人帐户予以注销，余额按规定继承。
结算发放
用人单位应当在参加基本医疗保险的同时为职工申办个人医疗帐户结算卡。新参加医疗保险的职工自参保之日起30日内，由用人单位向社会医疗保险经办机构提出申请，并提供有关资料。社会医疗保险经办机构接到用人单位为职工建户申请后，应当认真审核有关资料，15日内为职工建立个人帐户，并制发个人帐户结算卡。
及时将资金注入职工个人医疗帐户，并按有关规定计息。异地安置的退休人员可暂不发卡。
参保人员可持个人医疗帐户卡在本统筹地区任何一个定点医疗机构和定点药店就医购药。个人医疗帐户资金不足时，用现金支付。
转移继承
参保人员调离本地，个人医疗帐户资金随同转移，无法转移的可将个人帐户结存额退还本人，同时注销个人帐户。
参保人员死亡的，个人帐户余额可由其合法继承人继承。
挂失补发
参保人员应当妥善保存个人帐户卡，发生损坏，需更换新卡的，成本费由个人承担。个人帐户卡丢失的，应及时持有关证件到医疗保险经办机构或指定的单位挂失，医疗保险经办机构应当立即封存该帐户。30日内查找不到的，应自费办理新卡。
挂失期间发生的医疗费用，个人帐户部分由职工个人现金支付。在办理挂失手续之前，个人帐户卡被冒用的，损失由参保人自负。
参保人凭卡就医购药和结算医疗费用时，定点医疗机构和药店服务人员应认真核验，发现伪造或冒用挂失卡的应立即扣留，并通知社会医疗保险经办机构。定点医疗机构和药店不得拒收卡资金，不得为持卡人员兑换现金。