㈠ 广州市社保中医疗保险种类有那些各有什么区别
广州的社保包括基本养老保险、工伤保险、失业保险、基本医疗保险、重大疾病医疗补助、生育保险、残保金。
问:广州市2012年社保缴费基数包括哪些项目答:国家规定的缴费基数就是职工上年的工资总额。而国家规定工资总额包括:基本工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、计时计件工资、特殊情况下支付的工资。基本上也就是所只有是以现金形式发放的就全算了。
问:社保包含哪几项?答:具体来讲,社保包括有五种险种,分别是基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。
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㈡ 广州市医保是什么时候开始的
你好!养老保险从93年开始实施 医保从2000年左右开始。
确定基本医疗保险待遇生效时间的规定
(一)首次参加基本医疗保险的人员
1、首次参加基本医疗保险的人员,从办理参保手续的次月起,向地税部门缴纳了该参保人员基本医疗保险费的,其基本医疗保险待遇从地税部门征收到医疗保险费的当月1日起生效,并按基本医疗保险的有关规定享受医疗保险待遇。
2、用人单位录用员工之日起至基本医疗保险缴费生效前,参保人员发生的医疗费用由用人单位负责。用人单位录用员工逾期办理基本医疗保险,其补缴生效前参保人员发生的医疗费用由用人单位负责.
3、用人单位不按规定缴纳基本医疗保险费,社会保险经办机构从次月起暂停该单位在职参保人员享受社会统筹医疗基金支付医疗费用的待遇,暂停期间所发生的本属社会统筹医疗基金支付的医疗费用由用人单位承担。
(二)接续基本医疗保险关系的人员
参保人员从用人单位办理减退手续后,在次月内被新用人单位录用并办理了续保手续,或在次月内以个人身份接续基本医疗保险关系,同时向地税部门缴纳了自续保当月起的基本医疗保险费的,其基本医疗保险待遇不予中断;中断缴费的,其基本医疗保险待遇从地税部门征收到该参保人员基本医疗保险费的当月1日起生效。
(三)基本医疗保险待遇生效后特殊情况的处理
由于登记录入、保费托收延迟等原因使参保人员就医时未能刷卡支付的医疗费用,凭地税部门签字盖章后的缴费到款凭证;由于社会保障(医保IC)卡制作延误的,凭地税部门的缴费到款凭证和个人缴费证明,经社保机构制卡部门签字盖章后,到相应的社会保险经办机构按医保规定结算待遇生效后的医疗费用。
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㈢ 广州市居民医保与职工医保有什么不同
一、概念不同:
职工医保是指用人单位按照规定为职员参加的基本医疗保险。居民医保是指未参加职工医保,且没有任何医疗保障人员参加的社会医疗保险制度。
二、缴费对象不同:
职工基本医疗保险由用人单位与职工本人按照一定比例缴费,共同承担。而居民医疗保险是由居民本人缴费,政府补贴。
三保障对象不同:
职工基本医疗保险保障对象为企业职工,居民医疗保险保障对象为城乡居民。
四、缴费标准不同:
职工基本医疗保险是由用人单位与职工按照一定比例按月缴费,而居民医保一般是一年缴费一次。
五、缴费年限不同:
我国各省市对于职工医保缴费年限各自规定不同,例如广州医保最低缴费年限为15年。而居民医保对缴费年限没有限定,参保居民缴费即享受医保待遇,不缴费则停止享受。
㈣ 广州医保有什么新规定
广州医保新规定:广州市生育保险将与职工医保合并实施,原为市社保中心负责的生育保险经办业务交由市医保中心负责。医保和生育缴费比例均保持不变,全职主妇只要老公参保也可享生育保险。
想知道广州医保有什么新规定?看这篇文章就够了《广州街坊们,你们想看的广州医保来了》
一、广州医保分类及缴费
和其它城市一样,广州医保分城镇职工医保和城乡居民医保两类。
城镇职工医保:企业员工、进城务工人员、退休职工、灵活就业人员参加这类医保。
城乡居民医保:未成年人、在校学生、城乡居民可以参保。
灵活就业人员,如果是广州本地户籍,两种医保可任选一种参加。
职工医保和居民医保同样都能享受门诊、住院等福利待遇,但也有一些区别。
1、缴费标准不同。
职工医保每月缴费一次,居民医保每年缴费一次。
累计下来,职工医保缴费更多。
2、享受待遇不同。
职工医保缴费多,享受的待遇比居民医保也好一些。
比如,职工医保报销比例更高,个人账户可以在门诊看病、药店买药等。
3、职工医保在缴满规定年限后,能够享受退休免缴待遇。
而居民医保不存在免缴待遇,交一年,保一年。
不过,城乡居民医保每年都有国家补贴,并且国家补贴占大头,个人缴纳部分占小头。
二、 广州职工医保,每年交多少钱?
职工医保要交的钱,和个人收入、医保缴费基数挂钩,广州社保局每年都会公布新的医保缴费基数,每年会有不同。
2019年7月1日至2020年6月30日的缴费基数为5592元-27960元,乘以缴费比例(单位5.5%,个人2%),就等于你每个月要交的钱。
例如,职工阿强,月收入12000元,那么他每个月医保应该要交:
单位缴费:12000 x 5.5%=660元
个人缴费:12000 x 2%=240元
月收入低于5592元的,按5592元来交;
月收入高于27960元的,按27960元来交。
收入在5592元-27960元之间的,按实际收入交。
参加职工医保,每月还需缴纳一笔重大疾病医疗补助金,以广州市当年在岗职工月平均工资为基数,目前每人每月缴费比例是0.26%。
此外,职工医保还有个人账号,每月都会发钱,年龄越大,发的比例越高。
比如,阿强,30岁,月薪12000元,那么他每个月的发放金额=12000 *2%=240元
相当于他的个人缴纳部分完全进入了他的个人账户,以后看病就可以直接用个人账户里面的钱来付医疗费了。
其余的钱去哪里了呢?
社保取之于民,用之于民,其余的钱,会进入社会统筹账户,由国家来统一调配。这笔钱最后也是用在我们身上。
㈤ 广州市医保
提交征服批准申请
㈥ 广州医保慢病包括哪些
穗拟将医保扩至门诊每人每月最高报销300元广州拟将医保扩至普通门诊出台试行办法征询民意门诊报销:每人每月最高300元要享受门诊待遇,参保人只须选医院,不用再缴费。《广州市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹试行办法》(征求意见稿)(下简称《办法》)昨日出台并公开征求市民意见。《办法》规定,凡享受城镇职工、灵活就业人员医疗保险的参保人,均可同期享受普通门诊待遇,月报销限额为每人300元。记者了解到,广州自2001年和2005年先后施行《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》和《广州市城镇灵活就业人员医疗保险试行办法》以来,对参保人(职工、退休人员和灵活就业人员)的基本医疗发挥了积极作用。据医保制度实施之初,重点是保大病,待遇范围主要是住院、门诊特定项目和指定门诊慢性病,未包括普通门诊统筹医疗待遇,年老、多病的参保人因此频频为看门诊掏腰包,医疗负担较重。如何满足更多人的医疗需求?市劳动保障局医保处处长张学文表示,将医保待遇扩大至普通门诊,是“减负”的有效措施,也是医疗保险事业发展的必然趋势。为此,在大量调研和测算的基础上,市劳动保障局已完成《办法》的征求意见稿,将普通门诊纳入基金统筹范围。据透露,《办法》在征求民意并修订后,最晚今年6月颁布实施,届时,除非从业人员外,目前所有参加广州医保的参保人,均可享受门诊看病也报销的待遇。同时,医保基金将为此年增加支出16亿元。《办法》就门诊统筹资金的来源、支付范围,参保人享有的待遇,以及相关部门对就医的管理作出相应规定。从今日起至3月1日止,广大市民可通过登录广州市劳动保障信息网(网址)查阅《办法》的具体内容,并以信函、电子邮件等书面方式(请勿致电)提交意见和建议。享受人员非从业人员暂无门诊待遇适用本《办法》的人群包括参加城镇职工医保的在职、退休人员及参加灵活就业人员医保的人员。按照《办法》规定,普通门诊医疗费用的统筹基金通过三个渠道筹集。首先是参加本市城镇职工医保的在职职工,他们以本年度本人基本医疗保险月缴费基数、退休人员以上年度本市单位职工月平均工资为基数,按每人每月1%的标准,从用人单位缴纳的基本医疗保险费划入个人医疗账户资金中拨转。而“灵保”人员,因其无个人账户,以上年度本市单位职工月平均工资为基数,按每人每月1%的标准,从其缴纳的基本医疗保险费中拨转。《办法》要求职工医保统筹基金与灵活就业人员的统筹基金相互补助。门诊待遇纳入基金统筹,是否意味着全体参保人均可享受门诊待遇?并非如此。据悉,广州目前有职工医保、灵保和居民医保三类参保类型,《办法》明确覆盖的是前两类人员,“居民医保参保人中,老人和未成年人已经享有普通门诊待遇,只有非从业人员,暂时不能报销门诊费用。”张学文很有信心地表示,一年之内,广州的门诊待遇政策肯定将该部分人群纳入其中。报销标准每人每月300元封顶普通门诊待遇是指门诊特定项目及指定慢性病门诊待遇以外的门、急诊医疗待遇,其享受时间跟着统筹待遇“走”,也就是说,参加职工或灵活就业人员医保的人员,同时享受普通门诊统筹待遇;停止享受城镇职工基本医疗保险统筹待遇或灵活就业人员医疗保险统筹待遇的,同时停止享受普通门诊统筹待遇。门诊看病怎么报销?《办法》规定,参加职工医保的人员,按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构60%、其他医疗机构50%的比例支付;参加灵活就业人员医疗保险的人员,按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构50%、其他医疗机构40%的比例支付。为防止基金被浪费使用,《办法》规定,基金支付以每人每月300元封顶,当月有效,不滚存、不累计。300元报销够不够?张学文表示,医保机构做过大量测算,结果表明,广州人均一年看门诊不超过两次,70%的就医者根本花不完300元,另有30%确实超出限额,但若合理治疗,其中20%也可将费用控制在限额内。享受限制门特病人不再享普通门诊待遇为平衡待遇水平,《办法》规定参保人患病住院期间,不得同时享受普通门诊统筹待遇;若已享受门特、门慢待遇部分,不得重复享受普通门诊待遇,据悉,该部分人员总数在30万左右。对于办理长期异地就医的参保人,《办法》规定由普通门诊统筹金按每人每月60元的标准包干支付,如果一年不看门诊,该部分门诊“包干费”都将存入个人账户内。张学文强调,基金支付部分要符合普通门诊统筹药品目录、诊疗项目目录范围及基本医疗保险的相关规定。他笑着透露,尿常规、血常规等常规检查费肯定纳入报销范围。六大亮点1.单位和个人均不需另行缴费。不增加参保单位和个人的额外负担,所需门诊医疗统筹资金主要由基本医疗保险统筹基金、用人单位缴纳的基本医疗保险费划入个人医疗账户资金和灵活就业人员缴纳的基本医疗保险费中筹集。用人单位和个人均不需另行缴费。2.提高了医保基金使用效率。目前,本市医保统筹基金和个人医疗账户资金结余较多。设立普通门诊统筹金支付医疗待遇,提高了医保基金的保障效率,进一步完善了医疗保险制度体系。3.办理参保手续简便。参保人只须选定门诊定点“大”“小”两家定点医院,即可按比例报销门诊费用,在指定专科医院就诊人员不受选点限制。4.总体待遇水平适当。据测算,统筹金对普通门诊基本医疗费的总体支付比例约为60%(国内其他城市平均水平为40%-50%)。张学文透露,该水平肯定会逐步提高。5.建立了就医引导机制。对不同级别和规模的医院设定不同的支付比例,倾斜社区医院,引导参保人小病进基层医疗机构,享受便利、廉价的医疗服务。6.建立了基金风险防范机制。《办法》采取统筹金和个人分担费用、参保人自选两家定点医疗机构就医和每月统筹金最高限额付费等措施。新闻链接广州城镇医疗保险细则(部分)居民医疗保险费按以下标准和办法筹集:一、未成年人及在校学生的缴费标准为100元/人·年,其中,由个人缴纳20元/人·年,各级政府资助80元/人·年。二、非从业居民的缴费标准为600元/人·年,其中,由个人缴纳550元/人·年,各级政府资助50元/人·年。三、老年居民的缴费标准为800元/人·年,其中,由个人缴纳300元/人·年,各级政府资助500元/人·年。普通门诊医疗待遇未成年人及在校学生到本市指定的社会保险定点医疗机构就医,每诊次普通门(急)诊基本医疗费用,由居民医疗保险基金按以下办法支付:一、起付标准:社区卫生服务机构30元/诊次、一级医院40元/诊次、二级医院50元/诊次、三级医院60元/诊次。二、起付标准以上的基本医疗费用,由居民医疗保险基金按以下比例支付:社区卫生服务机构70%、一级医院60%、二级医院50%、三级医院40%。居民医疗保险基金对未成年人及在校学生普通门(急)诊基本医疗费用的最高支付限额为300元/人·月。
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㈦ 广州市医保待遇是指什么
法律分析:职工社会医疗保险参保人员按照规定享受住院、指定单病种、门诊特定项目,城乡居民社会医疗保险参保人员按照规定享受住院、指定单病种、门诊特定项目
法律依据:《广州市社会医疗保险办法》 第八条 职工社会医疗保险参保人员按照规定享受住院、指定单病种、门诊特定项目、门诊指定慢性病、普通门诊以及个人账户待遇。城乡居民社会医疗保险参保人员按照规定享受住院、指定单病种、门诊特定项目、门诊指定慢性病、普通门诊以及符合计划生育政策规定的生育相关待遇。