‘壹’ 门诊费用1000左右能报销吗
门诊费用1000左右不能报销。医保卡每年初卡里会有一定的钱,一般是200、300,这个用光后,看病就要完全自费满1000元,满1000之后再看病才能享受每次只支付20%左右医药费的医保待遇。具体如下:
1、这1000元是不报销的,这是城市普通医保凯铅的一个程序,必须要自付满1000才能享受后面的每次只自付20%左右的待遇;
2、满1000后,每次看病只需自付20%左右费用,这20%左右也是不报销的。因为本身医保就已经支付了其余的80%左右的费用啊,者缓再报销这20%。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商首孙模户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
‘贰’ 我是天津的。我想问一下。我之前看门诊。个人账户里现在已经花了1000多块钱了。我自己没掏现金。全部
各地的报销方法、规定不同。但大的原则是一样的。一般地区,像你说的在门诊上费用是不算在过门槛的数额的。我们这里现在在门诊的费用, 一点也不报销。过门槛是指住院治疗费用。 最低的报销门槛,各地不一样,大城市高,农村低。
在职职工门槛以上报罩虚50%-60%,门槛是1800元。退休的合适点,门槛是1300元,以上的报85%-90%(加上补充医疗了)
社保医疗报销分三部分
一:门诊 (门诊费—800元门槛费)*50%
举例:如果某人去医院看门诊花费1000元,最后通过社保报销的标准是(1000-800)*50%=100元。(直到800元门槛费自己消费到该额度)
二:住院 (住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或 90%【退休的】)
举例:住院门槛费分为医院等级:一级、二级和三级不等,我们都知道三级医院相当于三甲医院,医疗水平等各个方面都是最好的,所以一旦涉及到住院肯定首选三甲医院:
如果某人因阑尾炎住院做手术花费15000元,最后理论通过社保报销的标准是(15000-1700)*85%=11305元。(注:该报销费用完全是理论,实际情况是不可能报销这么多的,原因就是自费药的比例没有抛除)
三、大额医疗保险:
(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;
(2)10万元以上至20万元(含世闷段)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;
(3)20万元至30万的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%
举例:如果某人因患搜誉肝癌需要手术费用20万,理论报销额度是(20万-1700)*98%=19.4万(注:该报销费用完全是理论,实际情况是不可能报销这么多的,原因就是自费药的比例没有抛除)
注:社保的85%,是指在社保规定的目录内的药物等治疗,事实上,大部分的药品一旦降价纳入社保,该药产量急剧减少.而在临床上,自费药及器材非常高,在一线城市的肿瘤的专科医院中,主流的治疗自费药的比重甚至可以达到90%这就是常说的社保是,广覆盖,低保障
越是涉及到住院和大额医疗,其自费药比例就越高,而社保中所解释的报销比例,完全是社保范畴内的药品,所以社保能为我们解决的只是最基本的保障需求,更多体现的是小病小灾:商业保险解决的是恶性风险,所谓恶性风险就是一旦发生将势必给我们家庭财务造成巨大损失的,不可抗拒的。所以商保恰恰是对社保最好的补充。
‘叁’ 门诊检查花了一千多能报销吗
能报销,门诊检查花了一千多新农合能报销。根据查询相关资料信息,农合门诊可以报销,参加新农合的农民,凡在定点医疗机构门诊、住院,都可获得新农合报销,需要注意的是,一定是在定点医院才可以。
门诊检查花了一千多能报销的一、医保报销范围并不是所有费用医保都能报销,想了解医保报销比例,首先应清楚医保报销范围1.起付线、封顶线起付线:门诊或住院费用需达到一定金额,才可用医保报销。门诊和住院费用起付标准不一样,每个地区也不一样,甚至同地区不同级别医院也不一样。封顶线:门诊或住院费用报销上限,就是封顶线。封顶线不同地区不同级别医院也有区别。2.自付、自费自付:医保目录内无法报销部分。自费:医保目录外全部费用,比如进口药、靶向药等,起付线也属于自费部分。3.医保报销部分医保只能报销医保目录内门诊、住院医疗费用。医渗袜保目录有三个,分别是《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施》。去年,国家对《药品目录》做出修改,扩大报销范围。、门诊费用和住院费用报销比例不一样。以北京市为例:1.门诊费用下面是北京市门诊费用报销比例,包括医院类型、起付线和报销比例都囊括在内。注:北京市在职员工门中岩竖诊需超过1800元才能报销,看病优先选择本市社区医院,报销比例高于非社区医院,而不是特意去大医院。举个例子:张三之前已达到起付线,这次门诊费用花费3000元,其中自费部分为800元,自付部分为1000元,则能用医保报销金额为:(3000-800-1000)×90%=1080元张三需要支付1920元。张三生病住院(三级医院),一共花费2万元,其中自费部分8000,自付部分5000,则能用医保报销金额为卖大:(20000-1300-8000-5000)×85%=5700元张三还需支付14300元。以上数据仅供参考,具体报销金额还需按照实际情况进行计算。基本医保报完后,如符合大病保险报丛镇激销条件,可享受大病保险报销政策,进行再次报销。自2016年1月12日国务院发布《关于整合城乡居民医疗保险制度的意见》后,各地相继并轨,将城镇居民医保和新农合合并为城乡居民医保。城乡居民医保一年只需缴纳几百块钱,比职工医保便宜不少,所以待遇标准总枣中体是低于职工医保的。职工医旅悔保可选定点医院更多,报销比例高,通常在70%-90%,报销额度上限为20-50万左右。而城乡居民医保报销比例低,大多在40%-70%,报销额度上限在10-20万左右。
‘肆’ 天津医保报销比例
法律分析:在天津社保医疗保险报销分为门诊报销和住院报销两部分。
一、门诊 (门诊费800元门槛费)x50%;
二、住院 (住院费800元或1300元或1700元的门槛费)x(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外。
门诊部分重症疾病的医疗费用报销:
(1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;
(2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。
大额医疗保险:
(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;
(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;
(3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。
住院医保待遇标准:学生、儿童在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为75%;
在二级医院起付标准为400元,报销比例为65%;在三级医院起付标准为500元,报销比例为55%。
其中,一级医院起付标准为300元,二级医院起付标准为400元,三级医院起付标准为500元。
城乡居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。
法律依据:《2020年度居民基本医疗保险宣传提纲》参保人员在定点村卫生室(定点农村社区卫生服务站,下同)门诊就医发生的医疗费用,按照一级定点医疗机构门诊报销有关政策执行。其中,定点村卫生室按规定收取的一般诊疗费,包括挂号费、诊查费和注射费(含静脉输液费),在门诊最高支付限额以下的,由基本医疗保险基金报销80%,个人负担20%。具体办法按照现行医保规定执行。
‘伍’ 我有一张天津社保卡,里面只有500元,要是我去医院看病花了2000元,那我需要自己支付多少钱啊谢谢回答啊
你有800元的自付段,超过自付段的各医院的报誉扮肢销比例不一样,从80%到50%不等,自缺竖己庆世担负剩下的20%到50%
‘陆’ 天津市医保门诊报销最大限额是多少
城镇居民医保门诊封顶线为3000元,住院封顶线为18万元。
医保门诊报销比例:
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每一次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、中药发票附上处方每贴限额1元。
3、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
4、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
医保报销说明:
1、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;
2、慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%;
3、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%;
4、连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。
‘柒’ 天津门诊限额是多少
1、城镇职工医疗保险
门诊年度报销上限:20000元。禅罩
起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。
住院年度报销上限:30万元。
起付线贺键闹:不分在职人员还是退休人员,第一次住院1300元起,报销比例:85%起。第二次住院,650元起,报销比例:85%起。
重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例50%起,5万以上,报销比例60%起,上不封顶。
2、城乡居民医疗保险
门诊年度报销上限:3000元。
起付线:一级医院100元起,报销比例55%。二级及以上医院550元起,报销比例:50%起。
住院:20万元。
起付线:儿童150元起,成人300元起,报销亮旅比例75%起。
备注:上述费用中不包含不计入医保内的费用,如自费、自付费用。还有,挂号费(医事服务费)不计入起付线和封顶线。