① 骨髓穿刺是怎么回事对身体伤害大吗
在临床工作中，骨髓穿刺(简称骨穿)这项检查常常被患者或其家属拒绝，从而影响了所患疾病的及时诊断和治疗。
许多患者被告知要做骨髓穿刺检查第一反应都会觉得很惊恐，发出类似“啊?是要把骨头刺穿吗？”“这是个手术吗？”“我爸爸年纪大，基础病太多，我不想让他受这么苦”这样的疑问。
骨髓穿刺真的有这么可怕吗？骨髓穿刺是如何进行的？对身体会造成伤害吗？今天就为大家简单介绍一下骨髓穿刺。
什么是骨髓穿刺？
骨髓是人体的造血组织，骨髓细胞是其主要发育过程中的血细胞。骨髓穿刺术（bone marrow puncture）是采取骨髓液的一种常用诊断技术，通过一种特制的骨穿针来抽取适量骨髓液进行骨髓象检查，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面，对于血液相关疾病的患者来说是一项非常重要的诊疗岁拍技术。
骨髓穿刺有助于了解骨髓造血功能及其病理变化，因此对血液病的诊断和治疗有十分重要的意义。通过做骨髓穿刺可以看到骨髓中各种成分以及细胞的形态变化及组成变化，从而诊断具体的病因，因此，为排除可能性，做骨髓穿刺是很必要的。
什么情况下要做骨髓穿刺？
血液系统疾病的患者一般会出现三系的异常，即红系、粒系、巨核系，相对应的血常规的表现为红细胞，白细胞及血小板。所以骨穿的适应症为：
各种原因所致的贫血以及各类型白细胞、血小板异常，包括白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等。
某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等可用骨髓穿刺检测寄生虫。
长期发热，肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查，以明确诊断。
为判断治疗后评估以及为相关治疗采取样本，比如干细胞移植和Car-T细胞疗法。
做骨髓穿刺是不是很痛？
骨穿其实是一个很小的操作，一般情况下会选取富含骨髓丰富的髂后上脊，髂嵴是髂骨翼的上缘,其前端的突起称为髂前上棘,其后端的突起称为髂后上棘。操作之前会先在选取的穿刺点局部注射少量麻药，医生完成骨髓穿刺全部流程一般在3-5分钟。整个流程会有少许酸胀感，几乎没有疼痛的感觉，完成骨穿后患者恢复也很快，建议平躺半个小时后恢复正常活动。
骨髓穿刺对身体的副作用大吗？
骨穿是血液科的最基本诊断手法。为了诊断的需要，用穿刺针穿入骨髓腔，抽取少量骨髓以便做化验用。有些病人误以为骨髓穿刺检查抽取骨髓液会损害人体的精髓及元气，不愿进行检查，其实不然。骨髓检查所需的骨髓液是极少量的，一般为0.1ml左右，而人体正常的骨髓液总量约为2800ml，可见骨髓穿刺检查时所抽取的骨髓液与人体总量相比是微不足道的，何况身体内每天还不断地有大量的细胞再生，而骨髓更是再生能力很强的组兄乱织，很快就会恢复正常，因此骨髓穿刺对病人的身体 健康 没有任何损伤。另外患者往往认为骨髓穿刺检查很痛苦，有心理上的恐惧感，其实这也是不必要的。
骨髓穿刺术并不可怕，过程安全，操作时间短，疼痛感低。正确了解骨髓穿刺，不要因为对未知的恐惧拒绝检查乎尘羡, 从而错过早期及时诊断, 延误治疗。
② 什么情况下需要做骨髓穿刺
骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。骨髓穿刺一般选取的部位是 ①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1～2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全; ②髂后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位; ③胸骨柄:此处骨髓含量丰富，当上述部位穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，其后有心房及大血管，严防穿透发生危险，较少选用; ④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处，极少选用。那患者应该做的相应.体位 胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位，前者还需用枕头垫于背后，以使胸部稍突出。髂后上棘穿刺时应取侧卧位。腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。 骨髓检查适用于：1.各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。 2.不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。 3.不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。 骨髓穿刺检查是通过骨髓涂片的细胞学检查可以了解骨髓内各种细胞的生成情况，各种细胞的形态、成分的改变及发现异常的细胞等，以明确诊断，观察疗效，估计预后。 骨髓穿刺是血液病诊断常用的检查方法，在许多血液病尤其是许多恶性血液病的诊断和鉴别诊断方面是必需的，有人担心骨穿会伤身体，这种担心是毫无道理的，骨穿涂片检查只需要0.2毫升左右的骨髓液，对全身有几千毫升的骨髓液来说是微不足道的，对身体没有任何影响。骨髓活检仅取1厘米大小的骨髓组织，对身体也没有任何影响。所以患者根本就不用担心抽取骨髓而导致造血能力下降等问题。 石家庄平安医院血液科专家提示：骨髓穿刺术后注意事项：1.术后应嘱病人静卧休息，同时做好标记并送检骨髓片，清洁穿刺场所，做好穿刺记录。2.抽取骨髓和涂片要迅速，以免凝固。需同时作周围血涂片，以作对照。
③ 为何要骨髓穿刺有危险吗
造血细胞或组织、血液细胞、止血系统异常的疾病叫作血液病。血液细胞包括红细胞、白细胞和血小板，均来自于造血细胞及组织缺雀槐。在成人，造血细胞及组织主要存在于骨髓；在一些特殊情况下，肝脏、脾脏也参与造血。骨髓检查是血液病的最重要检验方法之一。因为造血细胞主要存在于骨髓，很多血液病（尤其在早期），血液检查不能很反映疾病的状况。很多血液病的诊断、治疗效果及预后都要通过检查骨髓细胞来确定。抽取骨髓细胞或组织可进行形态学分析、血细胞化学染色、染色体核型检查、免疫学检查、基因分析、干细胞培养、电子显微镜检查、病理组织检查等，要取得骨髓细胞或组织、就要进行骨穿或活检。 骨髓细胞形态学检查是目前对造血系统疾病诊断最有价值的检查方法，如：白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血等；观察疾病的疗效和预后；骨髓检查还用于诊断非造血系统疾病：如寄生虫感染（疟疾、黑热病）、代谢性疾病（Gaucher（高雪氏）病、Niemann-Pick（尼曼-匹克）病）、骨髓转移癌；临床对不明原因的发热、恶病质、不明原因肝、脾、淋巴结肿大、骨骼疼痛、外周血中出现幼稚细胞、可疑细胞及血细胞的单项或多项原因不明的减少及增多时，均可作骨髓检查；有时需活检及多部位骨髓检查。某些疾病骨髓中的病理变化呈局灶性改变，一次骨髓穿刺只能反映穿刺部位的骨髓功能或病理状况。不能反映骨髓的全面状况。某些疾病的诊断除骨髓细胞学改变外，尚需了解骨髓组织结构的变化等。此外，骨髓干抽等情况须结合骨髓活检进行病理学检查。结合骨髓活检进行病理学检查。 骨髓穿刺或活检是一种非常简单安全的操作，即在突起的骨头如髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄等处，先局部麻醉伏友后用骨髓穿刺针或活检针进针抽取一些骨髓血或取一小块组织进行检查，很快就能完成，如患者不需要住院治疗，穿刺后可立即回家。人体全身多处骨骼都可以造血，抽取少岁兆量骨髓血或一小块骨髓组织是微不足道的，对身体没有任何影响。本院在骨穿过程中无一例出现并发症。如果患者既往有出血不止的病史或家族史，或有药物过敏史，穿刺前要告诉医生。有人担心骨穿会伤身体，甚至危及生命；一些人把骨髓和脊髓当成同一器官，因此把骨髓穿刺当作脊髓穿刺，这种观点是错误的。
④ 为什么要做骨髓穿刺检测需要注意哪些
骨髓穿刺检测是血液系统疾病临床上重要的检验项目之一，也是很多血液病确诊必要经过的实验室检查。但因为“创伤性”检测的标签，让很多怀疑血液病以及做复查的患者担心不已。
骨髓穿刺是血液科医生的一个常规检测操作（包括实习生），会严格按照无菌原则和标准化操作流程来进行操作，一般是没有太大的危险的。熟练的大夫小几分钟就可以顺利的做完骨穿检测。
另外关于疼痛的疑问，有的觉得疼痛，但大多数是无明显的痛苦，都可以承受，主要是在抽吸骨髓的时候会有一过性的刺痛。有少数的患者做完骨穿可能出现一些少有的并发症，比如穿刺部位局部出血，血肿，局部感染、败血症，局部麻醉药过敏，发生药物毒性反应或是发生率很低的操作失败。
骨髓穿刺在哪个地方穿？为什么穿刺的部位不同？
骨髓穿刺并非是在固定的地方做检验，有的患者在这个地方，而另外一个患者可能就在另外一个地方，这主要跟患者个体情况有关。骨穿常见的三个部位就是胸骨、髂骨（髂后或髂前）和胫骨（胫前），这三个部位由医生根据患者的年龄和怀疑的疾病来选择。胸骨是最常选择到的穿汪激销刺部位，在怀疑造血衰竭性疾病再障时，一般就会选择髂骨进行穿刺。而对于有些青春期的大孩子，胸骨比较硬也常选择髂骨穿刺。
对于小婴儿一般就会选择胫骨来进行穿刺。
骨髓穿刺有哪些注意事项？需要卧床休息吗？ 做了骨穿有哪些需要注意了解的？
这个问题最好是在检测前就了解清楚，比如骨穿之前铅历可以不用向抽血检验那样空腹，可以正常进食的，不会有影响。另外在骨穿的针眼处需要包敷用力压迫数分钟，还有骨髓穿刺的部位最好是1-2天内不要困游侵水！这点较重要，切记！
为什么一个血液病患者有时候需要反复多次做骨穿？
对于良性的血液病患者，比如一些单纯性的血小板减少症、贫血性疾病等，一般是早期确诊的时候做下骨穿（有的必要性不是很高）其他情况下可不做，一些慢性的恶性血液肿瘤也是如此，比如慢淋，慢粒等患者，口服用药维持的一般也不需要频繁骨穿，按照固定的复查时间去检测，三月，六月，九月，十二月以此类推。
而对于一些早期需要高强度治疗的恶性血液肿瘤性疾病，就需要频繁反复多次的做骨穿，特别是化疗阶段，可能每一次的化疗结束都需要做，不单是为了看治疗的效果，还需要做病情评估。http://www.bloodinst.com/xueyebingchangshi/4058.html