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厦门怎么报销生育住院费用

发布时间: 2022-10-30 08:24:44

‘壹’ 厦门生育津贴报销流程是什么

法律分析:1、登陆厦门市社会保障卡信息网,下载《厦门市企业职工生育保险待遇申领表》、《委托书》,按要求填写;2、交所在单位核实盖章(本市户籍失业人员由其所辖社区居委会核实盖章,非本市户籍失业人员由原单位核实盖章);3、携带《申领表》及以下要求的材料交所辖社会保险管理中心生育保险受理窗口办理;4、符合申领条件者,受理15个工作日之后,持银联卡到银行查询、取款。核实期限为三个月,若无异议,视为待遇申领完成;如有异议,请申领人持收件单、身份证、社会保障卡到原受理的社会保险管理中心查询。5、对不符合申领条件的,社会保险管理中心在受理二十天之内通知申领人,并退回申领材料。

法律依据:《中华人民共和国人口与计划生育法》 第二十五条 符合法律、法规规定生育子女的夫妻,可以获得延长生育假的奖励或者其他福利待遇。

《女职工劳动保护特别规定》 第七条 女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;难产的,应增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,可增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。

《中华人民共和国社会保险法》

第五十三条 职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。

第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

第五十五条 生育医疗费用包括下列各项:

(一)生育的医疗费用;

(二)计划生育的医疗费用;

(三)法律、法规规定的其他项目费用。

第五十六条 职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:

(一)女职工生育享受产假;

(二)享受计划生育手术休假;

(三)法律、法规规定的其他情形。

生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

‘贰’ 厦门生育保险交多久可以报销及报销比例

生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确,生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。

生育医疗费用报销条件

(1)参保职工至分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴纳生育保险费满12个月的(即生育的当月及之前十一个月均需参保缴费,应缴保费未在三个月内到账的,视为缴费中断);

(2) 在按规定设置妇产科的医疗机构或计生技术服务机构分娩、流产、实施计划生育手术;

(3) 符合国家、省、市计划生育规定;

(4) 男职工配偶申领生育医疗费的,需男职工配偶未就业且未参加社会医疗保险。

符合政策内的一孩和二孩,所有享受到的生育保险待遇均一致。在这里要注意以下几点:

累计参加生育保险的时间很重要!

必须要累计参加生育保险满1年的职工,才可以享受生育保险待遇。

如果累计参加生育保险不满1年,职工需在累计参加生育保险满12个月后的1年内向厦门市社保经办机构申请报销。

符合规定很重要!

怀孕和分娩要符合国家和省的计划生育规定。如果不符合计划生育规定,因生育发生的医疗费用是不能报销的。

怀孕后打算辞职的要慎重

不少准妈妈在怀孕之后打算辞掉工作,这种情况下,准妈妈们一定要慎重考虑哦。因本人意愿中断就业的,不能领取失业保险金,也不能享受生育保险待遇。

怎么报销

在市内就医产检、生产的准妈妈们,可以刷社保卡记账。没有刷卡记账的,可等生完宝宝后,带齐资料,到社保机构申请报销。

在厦门以外的地区待产也可以在分娩后1年有效期内,向厦门社保机构申请报销。

领取时限:

生育或实施计划生育手术的次月15日起,可以办理申领手续。

申领分娩生育保险待遇时间从分娩之日起计算,时效为12个月。

申领计划生育手术生育保险待遇时间从计生手术之日起计算,时效为6个月。

所需材料

以下申请材料中要求提供复印件的,需当场核验原件。非中文的材料需翻译并加盖翻译机构公章,境外出生证需中国大使馆认证或公证部门翻译并出具的国外出生证明公证书。

(一)必备材料:本人社会保障卡(因业务涉及个人待遇,必须携带原件核实个人信息)、本人厦门银联储蓄卡、代理人的身份证原件;注:尽量避免使用规模相对较小的银行所发的银联卡,已经确认无法使用的有中信、民生、浦发、汇丰、渣打等银行。

(二)申领生育的生育津贴还需提供:

1、医疗收费票据(发票)复印件、出院小结复印件(或出院记录,原件需加盖医院章,出入院诊断孕产次信息缺失的,需提供入院记录;诊疗经过与出院诊断不符的,需提供分娩或手术记录);

2、一、二孩登记表或生育服务证原件(根据卫计委规定,属于免于办理计生证的,可按规定提供登记报备材料)。台港澳及外籍人士无法提供一、二孩登记表的,需提供结婚证原件;

3、医疗机构出具的出生医学证明(出生证)复印件;

(三)男职工配偶申领生育的医疗费待遇除了(一)、(二)所述材料外,还需提供:

1、男职工配偶身份证原件;

2、结婚证原件;

3、收费票据(发票)、门诊病历及医疗费用清单原件;(住院需汇总清单);

4、《厦门市生育保险男职工未就业配偶申领生育医疗待遇个人承诺书》; ;

‘叁’ 2022年厦门生育保险报销标准一览表

2022年厦门生育保险报销标准一览表 ,下文就随我来简单的了解一下吧。

生育保险报销标准:

1、正常分娩(含怀孕7个月以上早产)的,享受三个月生育津贴,生育生活补助1500元;

2、难产(含剖宫产)的,享受三个半月生育津贴,生育生活补助2000元;

3、多胞胎生育的,每多生1个婴儿,增加半个月的生育津贴,生育生活补助2000元;

4、怀孕4个月以上(含4个月)、7个月以下流产(引产)的,享受一个半月生育津贴,生育生活补助600元;怀孕不足4个月流产或患子宫外孕的,享受半个月生育津贴。

计划生育手术补贴:

1、放置(取出)宫内节育器补贴150元;

2、绝育手术补贴1500元;

3、复通手术补贴2000元。

‘肆’ 厦门生完孩子报销流程

法律分析:1、登陆厦门市社会保障卡信息网,下载《厦门市企业职工生育保险待遇申领表》、《委托书》,按要求填写2、交所在单位核实盖章(本市户籍失业人员由其所辖社区居委会核实盖章,非本市户籍失业人员由原单位核实盖章)3、携带《申领表》及以下要求的材料交所辖社会保险管理中心生育保险受理窗口办理4、符合申领条件者,受理15个工作日之后,持银联卡到银行查询、取款。核实期限为三个月,若无异议,视为待遇申领完成有异议,请申领人持收件单、身份证、社会保障卡到原受理的社会保险管理中心查询。

5、对不符合申领条件的,社会保险管理中心在受理二十天之内通知申领人,并退回申领材料。

法律依据:《中华人民共和国女职工劳动保护特别规定》

第七条 女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天产的,增加产假15天育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假孕满4个月流产的,享受42天产假。第八条女职工产假期间的生育津贴,对已经参加生育保险的,按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付未参加生育保险的,按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。女职工生育或者流产的医疗费用,按照生育保险规定的项目和标准,对已经参加生育保险的,由生育保险基金支付未参加生育保险的,由用人单位支付。

‘伍’ 2022年厦门生育保险报销流程+报销条件

2022年厦门生育保险报销流程+报销条件 ,下文就随我来简单的了解一下吧。

报销流程:

1、符合办理法规,办理机构打印《受理情况回执》一式二份,办事人员签名确认后,与办理机构各执一份;

2、材料不全且表示可补全材料,办理机构打印《受理情况回执》一式二份,办事人员签名确认后,与办理机构各执一份。办理机构将全部材料退还;

3、不符合办理法规,办理机构打印《办理情况回执》一式二份,办事人员签名确认后,与办理机构各执一份。办理机构将全部材料复印后退还。

根据相关法规女职工只要满足生育津贴领取条件即可:

(1)职工在生育时,用人单位已按法规为其办理参保登记手续,连续缴纳生育保险费7个月,符条件生育的。

(2)职工在生育时,社保处于在保状态。

但是有一个问题是,社保不能断,如果您在怀孕的过程中,离职或者是别的原因中断了社保,即使可以通过补缴等方式继续参保,这样也是享受不了生育保险待遇的。生育保险的享受是需要连续参保至法定时间,中途出现断缴和补缴,则连续参保时间重新计算。

‘陆’ 厦门生育险报销标准

法律分析:生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。1、生育医疗费用包括:产检、接生、住院等费用。2、生育津贴标准为上年度本企业职工月人均缴费工资,具体支付天数,按照不同的生育情况处理。

法律依据:《福建省企业职工生育保险规定》

第七条 女职工生育符合本省计划生育规定的,享受如下生育保险待遇:(一)生育津贴:女职工生育时,在法定产假期间,由生育保险基金按月支付生育津贴。生育津贴标准为上年度本企业职工月人均缴费工资。1、女职工产假90天,其中产前假15天;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育一婴,产假增加15天。2、晚育并领取独生子女证的,产假可延长135天至180天,由所在企业具体规定。3、女职工怀孕3个月以内自然流产的,产假15天至30天;怀孕3个月以上7个月以内自然流产的,产假42天。(二)生育医疗费用:女职工生育的产前检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。自费药品、营养药品的药费和医疗服务费由职工个人负担。

第八条 男职工配偶生育符合省计划生育规定,未享受生育保险待遇的,由生育保险基金给付一次性生育补助金,其标准按第七条第(一)项规定生育津贴的50%发给。

‘柒’ 厦门社保生育怎么报销

可以的,要在厦门有参保生育保险。申报材料:
所有书面材料均应完整规范、真实准确、无涂改、无前后矛盾。代理人需提供身份证原件及复印件。
(一)分娩或剖宫产
1、本人社会保障卡;
2、支持身份验证的本人厦门银联储蓄卡,目前仅下列银行向我中心开放身份证验证:工商、农业、中行、建设、兴业、邮储、交通、光大、中国信合银行(农村信用社)、厦门商业银行(厦门银行)、招商;
3、户籍所在地乡镇(街道)以上人口和计划生育管理部门签发的计划内生育证明原件和复印件;
4、医疗机构出具的生育医学证明(出生证)原件和复印件;
5、医疗收费票据(发票)原件和复印件,及对应的费用汇总清单原件和复印件、出院小结(或出院记录,出入院诊断孕产次信息缺失的,需提供入院记录;诊疗经过与出院诊断不符的,需提供分娩或手术记录)原件和复印件;
6、《厦门市职工生育保险待遇申领表》(一式一份,应盖参保单位公章)。
(二)流产(引产)、宫外孕或计划生育手术
1、本人社会保障卡;
2、支持身份验证的参保本人的厦门银联储蓄卡,目前向我中心开放身份证验证的银行有:工商、农业、中行、建设、兴业、邮储、交通、光大、中国信合银行(农村信用社)、厦门商业银行(厦门银行)、招商;
3、门诊手术的须提供门诊发票、病历原件和复印件(发票应体现以下收费项目:“人工流产术”或“药物性引产处置术”或“宫内节育环放置术”或“宫内节育环取出术”或“输卵管结扎术”或“输卵管复通术”;病历应写有首诊记录、手术记录);
4、住院手术的须提供住院发票、汇总清单(应体现以上第三项所述收费项目),出院小结(或出院记录)原件和复印件;
5、自然流产未行刮宫术的,须提供加盖诊断医院公章的诊断证明书原件;
6、自然流产、稽留流产及4-7个月引产的,须提供hcg检验报告单和B超报告单原件和复印件;
7、实施免费人工流产(引产)或计划生育手术的,须提供街道(居委会、村委会)实施免费手术介绍信(证明)及加盖实施手术医疗机构公章的手术证明材料原件和复印件;
8、《厦门市职工生育保险待遇申领表》(一式一份,应盖参保单位公章)。
异地生育产生医保费用也可以报销,报销的材料:申报材料
一、必备材料:
参保人本人的社会保障卡、参保人本人或代理人有银联标志的厦门本地储蓄卡、代理人身份证原件及复印件
二、医疗类材料:
(一)门诊医疗费用报销:
门诊发票原件、医疗费明细清单、门诊(急诊)病历(诊疗记录详尽完整)。
(二)住院医疗费用报销:
住院发票原件、医疗费汇总清单、出院小结或记录(中途结账提供阶段小结,死亡者提供死亡记录)。
三、报销类别及证明类材料:
异地分娩:住院分娩费用及合理的产前、产后检查费用;

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‘捌’ 厦门生育险报销标准是什么

法律分析:生育保险报销是有时间限制的,需是要满足生育保险连续缴纳一年以上,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在缴费状态,同时符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。(1)生育津贴(产假期间的工资,一般标准:女职工生育前12个月的平均月缴费工资/30天×产假天数);(2)生育医疗费用(包括因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费等);(3)计划生育手术发生的医疗费用;(4)国家规定的与生育保险有关的其他费用,由于生育保险有一些地方福利色彩,因为应以当地的政策为准。产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第五十三条 职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。

第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

第五十五条 生育医疗费用包括下列各项:

(一)生育的医疗费用;

(二)计划生育的医疗费用;

(三)法律、法规规定的其他项目费用。

第五十六条 职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:

(一)女职工生育享受产假;

(二)享受计划生育手术休假;

(三)法律、法规规定的其他情形。

生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

‘玖’ 2022年厦门生育津贴报销范围和标准

2022年厦门生育保险报销范围和标准

目前生育保险和医疗保险合并

分娩、住院费用按照医疗保险来支出,报销额度上,本地社保、外地社保、城乡医疗保险报销额度有区别,具体报销额度如下表: 名称 自付比例 是否医保 单位 项目 产后刮宫术 自付0% 是 次 治疗费 收费价:200 元 收费价:160 元 收费价:136 元 人工流产术(畸形子宫加收) 自付0% 是 次 治疗费 收费价:60 元 收费价:50 元 收费价:43 元 人工流产术(疤痕子宫加收) 自付0% 是 次 治疗费 收费价:60 元 收费价:50 元 收费价:43 元 人工流产术(哺乳期子宫加收) 自付0% 是 次 治疗费 收费价:60 元 收费价:50 元 收费价:43 元 人工流产术(使用钳刮术加收) 自付0% 是 次 治疗费 收费价:60 元 收费价:50 元 收费价:43 元 子宫内水囊引产术 自付0% 是 次 治疗费 收费价:180 元 收费价:150 元 收费价:128 元 催产素滴注引产术 自付0% 是 次 治疗费 收费价:120 元 收费价:100 元 收费价:85 元 药物性引产处置术 自付0% 是 次 治疗费 收费价:84 元 收费价:70 元 收费价:60 元 产前检查 自付0% 是 次 检查费 收费价:15 元 收费价:15 元 收费价:13 元 产前检查(多普勒听胎心) 自付0% 是 次 检查费 收费价:6 元 收费价:5 元 收费价:4 元 羊膜腔穿刺术(羊膜腔注药中期引产术) 自付0% 是 次 治疗费 收费价:48 元 收费价:40 元 收费价:34 元 剖宫产术(经试产加收) 自付0% 是 次 手术费 收费价:575 元 收费价:500 元 收费价:425 元 剖宫产术中子宫全切术 自付0% 是 次 手术费 收费价:2020 元 收费价:1760 元 收费价:1500 元 剖宫产术中子宫次全切术 自付0% 是 次 手术费 收费价:2020 元 收费价:1760 元 收费价:1500 元 二次剖宫产术 自付0% 是 次 手术费 收费价:1860 元 收费价:1620 元 收费价:1380 元 孕妇产检服务 自付100% 否 孕期 检查费 人工流产术 自付0% 是 次 治疗费 收费价:180 元 收费价:150 元 收费价:128 元 难产接生 自付0% 是 次 手术费 收费价:1300 元 收费价:1100 元 收费价:1000 元 单胎顺产接生 自付0% 是 次 手术费 收费价:863 元 收费价:750 元 收费价:638 元 产科彩色多普勒超声常规检查(多胎加收) 自付20% 是 次 检查费 收费价:105 元 收费价:90 元 收费价:77 元 产科彩色多普勒超声常规检查 自付20% 是 次 检查费 收费价:105 元 收费价:90 元 收费价:77 元 纤维蛋白(原)降解产物测定(FDP)(酶免法) 自付0% 是 项 化验费 收费价:30 元 收费价:30 元 收费价:26 元 纤维蛋白(原)降解产物测定(仪器法) 自付0% 是 项 化验费 收费价:40 元 收费价:40 元 收费价:34 元 剖宫产术 自付0% 是 次 手术费 收费价:1550 元 收费价:1350 元 收费价:1150 元 高通量基因测序产前筛查 自付100% 否 次 化验费 纤维蛋白(原)降解产物测定(FDP) 自付0% 是 项 化验费 收费价:25 元 收费价:23 元 收费价:21 元 C3裂解产物测定(C3SP) 自付0% 是 项 化验费 收费价:10 元 收费价:10 元 收费价:9 元