① 社保中断看病怎么报销
法律分析:社保断交期间看病住院不能报销。
社保报销条件:
(一)合作医疗指定医疗机构就医(二)原始发票(三)医保卡和本人身份证。
医疗保险报销比例:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。
第六十三条 用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的,社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户;并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定,书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的,社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保,签订延期缴费协议。用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的,社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产,以拍卖所得抵缴社会保险费。
② 医保卡停保了怎么恢复
法律分析:社保中的医疗保险一旦暂停,那看病就无法使用医保卡去进行报销。现在可以进行续交,续交以后看病也有等待期,分为以下两种情况。由公司为你交纳,当月缴纳了以后,下个月15日就可生效使用,进行报销。自己个人交纳,当月缴纳以后,由于停交已经超过了3个月,所以有6个月的等待期,到6个月后才能生效使用,进行报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
③ 社保卡停交了住院还可以报销吗
如果你能确认你的医保已经断交,那肯定是不能享受医保待遇的,要享受医保待遇报销住院医疗费用,必须按时足额交费。建议你尽快办理医保续保和补交手续,以保证能享受待遇,个人不受损失。
④ 厦门医保卡停保了怎么办
如果是城镇居民医保,医保卡停保了证明当年没有缴费,不能享受医保待遇,下一年重新缴费就可以重新享受医保待遇。
对于城镇职工医保,中断缴交医疗保险费的,自中断缴交的次月1日起,停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇,当参保人恢复参保手续后,缴交医疗保险费的次月1日起可享受规定的医疗保险待遇。
如果中断缴费的时间太长,即使补缴也没那么快可以恢复医保报销待遇。参保人在医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算;超过3个月的,重新计算。
社会医疗保险卡(简称医疗保险卡或医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,它以个人身份证为识别码,储存着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等。
社会医疗保险卡一般由当地指定代理银行承办,参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
⑤ 厦门社保断交怎么办
断交之后,你再重新续上就可以了
⑥ 厦门社保卡现处于停保状态,老公还在厦门缴纳医社保,这种情况可以申请家庭共享账户吗
2020年7月1日起,福建省实现医保个人账户家庭共济。医保账户里的钱,父母、子女、配偶都能使用。
办理家庭共济后,家里的老人、孩子可以通过自己的居民医保卡,使用职工医保账户的余额。个人账户里的钱流动起来,家人买药、看病时实现少掏钱、甚至不掏钱
共济账户的资金可以花在哪里?
1、在定点医疗机构门诊和住院发生的,由个人承担的医疗费用;
2、 在定点零售药店购买药品(准字号、中药饮片)医疗器械(食药监械字、药监械字)和消毒用品(卫消字)的费用;
3、接种预防性免疫二类疫苗的费用;
4、用来支付在规定的体检机构健康体检的费用;
5、缴纳参加城乡居民基本医疗保险的保费(漳州市已上线该功能);
6、购买与基本医疗保险相衔接的商业补充保险等。
⑦ 社保卡停保了怎么报销
社保和医保在没有单位帮你交后,建议你自己交,最好不好停保,如果实在没钱,就暂停社保,医保还是不要停,中断了住院就可能不能报销了,所以你尽快续交。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
⑧ 社保刚断交后住院怎么办
社保停缴了,住院不可以报销。
社保断缴后,医疗保险也是断缴的状态,这个时候,如果生病住院,是无法享受医保报销的。尤其是中断职工医疗保险,不仅会影响住院报销,还有可能会造成你不足累计年限的要求,无法按期享受医保福利。
职工医疗保险自停缴之日起有3个月缓冲期,如果在这期间尽快续上,那么如果住院,可能还能报销。但如果超过这个期限,则可能需要再缴费一定的时间才能享受住院报销。
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。第五条 县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。
国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。
国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。
⑨ 社保中断看病怎么报销
法律分析:社保断交期间看病住院不能报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。
第六十三条 用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的,社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户;并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定,书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的,社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保,签订延期缴费协议。用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的,社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产,以拍卖所得抵缴社会保险费。
⑩ 厦门医保卡停保了产检可以用吗
不可以用,必须要参保缴费才可以用。参保两种选择,如果有在厦门学校上学,学校办理参保缴费。如果户口在厦门可以在居委会办理如果非本市户籍要到家长暂住证所在地居委会办理。如果小孩子这个月立马要用社保卡进行看病手术,建议以上选择地方参保以后立马到地税局办理补缴,当月补缴,当月产生的医疗费用可以次月10号过后进行报销。
想了解更多的保险知识,可以进入 >> “多保鱼讲保险”进行免费咨询!