1. 厦门生孩子如何用医保报销比例
一、在孩子出生前一个月,生育女职工要交满一年的社保;这个是前提条件,如果你没交满一年,到时无法申领。
二、到时提供的材料:
1、本人身份证:原件+复印件
2、社保卡:原件+复印件
3厦门本地银行卡:原件(中信和招行的银行卡不能用)
4准生证:原件+复印件(要户口所在地开的计划生育证明,有字的都要复印)
5出生证:原件+复印件(要医院盖章)
6医疗收费票据:原件+复印件(只能报销生孩子的费用,产检的不能报销,要医院盖章)
7费用汇总清单:原件+复印件
8出院小结:原件(有的医院开出院记录也是一样的,要医院盖章)
9《厦门市企业职工生育保险待遇申领表》一份:(黑色水笔填写/电脑填写打印出来都可以,要单位盖章)
10产假证明:(网上有该证明的格式,要单位盖章)
11如已辞职还要一个《解除劳动关系证明》:(网上有该证明的格式,要单位盖章)
12委托他人代领的要申请人出具委托书和被委托人的身份证原件、复印件
申领条件:生产前连续当月缴费满一年,补缴的不算
办理报销的有效时间:生产日后的六个月内有效
报销后的到账时间:半个月左右
报销地点:4K元以下的在社保中心报销,4K以上的在劳动大厦报销
咨询电话:12333
上面那些附件可以到厦门社保网xm12333上下载。
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2. 厦门生育保险交多久可以报销及报销比例
生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确,生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。
生育医疗费用报销条件
(1)参保职工至分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴纳生育保险费满12个月的(即生育的当月及之前十一个月均需参保缴费,应缴保费未在三个月内到账的,视为缴费中断);
(2) 在按规定设置妇产科的医疗机构或计生技术服务机构分娩、流产、实施计划生育手术;
(3) 符合国家、省、市计划生育规定;
(4) 男职工配偶申领生育医疗费的,需男职工配偶未就业且未参加社会医疗保险。
符合政策内的一孩和二孩,所有享受到的生育保险待遇均一致。在这里要注意以下几点:
累计参加生育保险的时间很重要!
必须要累计参加生育保险满1年的职工,才可以享受生育保险待遇。
如果累计参加生育保险不满1年,职工需在累计参加生育保险满12个月后的1年内向厦门市社保经办机构申请报销。
符合规定很重要!
怀孕和分娩要符合国家和省的计划生育规定。如果不符合计划生育规定,因生育发生的医疗费用是不能报销的。
怀孕后打算辞职的要慎重
不少准妈妈在怀孕之后打算辞掉工作,这种情况下,准妈妈们一定要慎重考虑哦。因本人意愿中断就业的,不能领取失业保险金,也不能享受生育保险待遇。
怎么报销
在市内就医产检、生产的准妈妈们,可以刷社保卡记账。没有刷卡记账的,可等生完宝宝后,带齐资料,到社保机构申请报销。
在厦门以外的地区待产也可以在分娩后1年有效期内,向厦门社保机构申请报销。
领取时限:
生育或实施计划生育手术的次月15日起,可以办理申领手续。
申领分娩生育保险待遇时间从分娩之日起计算,时效为12个月。
申领计划生育手术生育保险待遇时间从计生手术之日起计算,时效为6个月。
所需材料
以下申请材料中要求提供复印件的,需当场核验原件。非中文的材料需翻译并加盖翻译机构公章,境外出生证需中国大使馆认证或公证部门翻译并出具的国外出生证明公证书。
(一)必备材料:本人社会保障卡(因业务涉及个人待遇,必须携带原件核实个人信息)、本人厦门银联储蓄卡、代理人的身份证原件;注:尽量避免使用规模相对较小的银行所发的银联卡,已经确认无法使用的有中信、民生、浦发、汇丰、渣打等银行。
(二)申领生育的生育津贴还需提供:
1、医疗收费票据(发票)复印件、出院小结复印件(或出院记录,原件需加盖医院章,出入院诊断孕产次信息缺失的,需提供入院记录;诊疗经过与出院诊断不符的,需提供分娩或手术记录);
2、一、二孩登记表或生育服务证原件(根据卫计委规定,属于免于办理计生证的,可按规定提供登记报备材料)。台港澳及外籍人士无法提供一、二孩登记表的,需提供结婚证原件;
3、医疗机构出具的出生医学证明(出生证)复印件;
(三)男职工配偶申领生育的医疗费待遇除了(一)、(二)所述材料外,还需提供:
1、男职工配偶身份证原件;
2、结婚证原件;
3、收费票据(发票)、门诊病历及医疗费用清单原件;(住院需汇总清单);
4、《厦门市生育保险男职工未就业配偶申领生育医疗待遇个人承诺书》; ;
3. 各地生育保险报销流程
广州
一、定点医院的申报
女职工在怀孕16周后,人流、引产的在手术前,须由用人单位办理定员医院申报,领
取《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》,确定就医医院后,一般不予更改。提供资
料如下:
1、《广州市职工劳动手册》(原件);
2、《生育服务证》或《同意生育指标通知书》(原件);
3、小一寸照片1张;
4、医院诊断怀孕证明(证明怀孕周数)或围产手册(原件);
5、《生育保险选择定点医院申报表》一式一份(盖单位公章)。
二、异地分娩的申报
1、提供上述1、2、4项资料;
2、《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》一式二份。
3、异地分娩在本市产检的,提供第一大点的1至5项资料。
三、生育保险待遇的申报
女职工生育或流产后五个月内,分别由女职工、男配偶所在单位申领生育保险待遇.
提供以下资料:
(一)《广州市职工劳动手册》。
(二)《职工生育保险待遇审核表》一式二份。
深圳
1、无须在报销之前到社保备案之类的,只要在一年内到当地区社保局(龙岗区的要到区社保局—少儿医保柜台前办理),直接说明报生育险,把所需的资料和证件复印件全部拿出给工作人员。
2、工作人员核对过你证件无误后,在费用明细表里把不能报销的一一划掉(划掉的就是宝宝的费用,不能报销的)。
3、工作人员会告诉不能报销的金额有多少,能报的金额有多少。
4、然后让你拿着存折复印件和有效发票到财务处结帐。
5、财务收到下的存折复印件和有效发票,交给你一个《生育险报销单》,内容是你报销的金额多少,不能报的多少,实报的多少。然后告诉一周之内到帐。
申请材料:
1单位证明收原件
2社保卡验原件,收复印件
3身份证验原件,收复印件
4代办人身份证验原件,收复印件
5结婚证验原件,收复印件
6医学出生证明验原件,收复印件
7计划生育服务证验原件,收复印件
8孕产妇保健手册验原件
9有效发票(盖医院公章)验原件,收复印件
10费用明细清单(盖医院公章)收原件
11出院证明(盖医院公章)收原件
12分娩记录(盖医院公章)收原件
13盖医院公章的住院病历复印件要有红色公章的复印件
14建设银行存折验原件,收复印件
15计划生育证明(深圳)收原件
注明:9-13项,须在出院前弄好,否则少任何一样也报销不了。
上海
12周之内去街道办事处计生办登记(拿着结婚证、户口本、身份证等),计生办会给个联系卡,然后拿此联系卡去地段医院进行初次产检领孕产妇保健手册(俗称小卡),然后在16周内拿着小卡去你想生产的医院建大卡,产检。产检是不能用医保卡的。不过生产时可以用医保卡。生完小孩后,到各区社保中心(点击查看:上海各区社保中心地址电话)领取生育基金,生育基金包括你产假时的工资即生育生活津贴(晚育顺产4个月,晚育剖产4个半月,工资以你交社保的基数为准,最低不低于上海市上年平均工资),加3000块医疗补贴。如果单位有另外帮你们买商业医疗保险的话,可以拿着医疗收费单去保销。
申请材料有:
符合享受生育保险待遇条件的生育妇女生产或流产后可直接到就近的各区、县社会保险经办机构办理享受生育保险待遇的申领手续
符合享受生育保险待遇条件的生育妇女办理申领手续时需在柜台填写《办理生育保险申请表》并提供下列材料,均包括原件和复印件各1份:
(1) 本人身份证
(2) 夫妻双方的结婚证
(3) 夫妻双方户口簿(集体户口的,携带户籍所在地公安部门出具的户籍证明)或《独生子女证》或《独生子女光荣证》原件及复印件;
(4) 医院出具”生育医学证明”, 即出院小结, 上面注明顺产还是难产
(5) 医院出具宝宝 “出生证明”,全国统一的
(6) 活期储蓄卡(女方实名制卡):浦发银行、工商银行、上海银行、农业银行、邮政储汇。
(7) 经批准再生育的,另需提供市或者区、县人口和计划生育行政部门出具的生育批准书。
(8) 失业的生育妇女另需提供经失业保险机构审核的《劳动手册》。
(9) 参加本市农村社会保险的生育妇女,另需提供本人农保帐户所在地的区、县农村社会养老保险事业管理中心出具的《生育保险待遇申领表(农保)》。
(10) 非本市户籍的生育妇女,另需提供户籍所在地的县级人民政府计划生育行政部门或者乡(镇)人民政府、街道办事处出具的允许生育的证明。
(11)符合享受生育保险待遇条件的生育妇女生产或流产后可以委托他人办理申领手续,被委托人另需提供本人的身份证(原件和复印件)和委托人的委托书。
北京
1、填写“北京市生育保险申领待遇职工登记表(生表一)”一式二份加盖公章 A:本人生育当月缴费工资基数:依据职工当月缴费基数填写 B:生育津贴:工作人员会告诉你那个数的,其它都要填写,不会填的可以空着,工作人员会告诉您如何填写的。 C:下方签字:夫妻双方均要签字,加盖女方单位公章
2、填写”北京市参保职工生育津贴支付月报表(生表二)“,工作人员会告诉您怎么填写的,一式二份加盖公章。
3、所需其它资料: A:出生医学证明 (原件及加盖女方单位公章的复印件) B:医院出示诊断证明书 (原件及加盖女方单位公章的复印件) C:男女双方结婚证 (原件及加盖女方单位公章的复印件,只需复印贴有照片的那一面就行了) D:生育服务证 (原件及加盖女方单位公章的复印件) E:女方身份证 (原件及加盖女方单位公章的复印件,正反面都要复印) F:如晚育奖励津贴申请人为男方,则仍需提供男方身份证 (原件及加盖男方单位公章的复印件)
报销流程:
1、女职工怀孕及住院期间所有检查及收费单据
2、填写”北京市生育保险报销审批表“只需要一份。 注意事项: A:手册编号:就是填医保蓝本上的那个编号 B:社保登记证号:社保登记证上的号,以110开头的那个 C:.总金额:事先把所有的单子的金额合计一下 D:其中“药费、,检查费、治疗费、其他”这几项需要您从这些收费单子中单独统计出来(由于不知道这些,在社保只好用手机一项项单独统计出来,30张单子都要单独分开统计,增加我的工作量,汗S,那里居然借不到计算器。只好用手机的计算器了) E:住院日期,出院日期:均要填写。 F:张数:填写所有报销单据的张数,有多少张就填多少张。
3、其它: A.出生医学证明 (复印件) B.医院出示诊断证明书 (复印件) C.男女双方结婚证 (复印件) D.生育服务证 (复印件) E.女方医保蓝本手册 (原件及首页复印件)
在最下面签字,加盖公章。交给工作人员,他送给你一张打印的单子,然后填上职工的姓名及身份证号,以及申报人的姓名和电话,就可以,然后他会要你21天后去那领取明细单。 注:最好带上公章,所有的证件带上原件,都要准备二份复印件 PS:朝阳社保的生育险津贴在二楼支付部那办理,报销在对面的那个楼,从最左边有蓝色顶棚的楼梯上去,就是报销大厅。
注:所有报销的单子,收费门诊盖章的及明细单,以及处方都要粘在一起。
武汉
持下列材料到当地社会保险经办机构申领生育保险待遇:
(一)本人身份证、结婚证、医疗费用原始凭据;
(二)正常生育的,提交《计划生育服务手册》或者《生育证》、新生儿出生医学证明或者死亡医学证明;
(三)施行计划生育手术的,提交相关医学证明;
(四)参加生育保险男职工的配偶无工作单位的,提交其配偶户籍所在地村(居)民委员会的证明。
南京
1、办理事项:早期妊娠检查:
所需材料:参保职工持本人《劳动和社会保障卡》、《城镇职工医疗保险证》、《计划生育服务手册》(计划内二胎生育的持《生育证》,简称“一卡一证一册”)
办理办法:到市妇幼保健院或各区妇幼保健所建立《孕产妇保健手册》,进行早期妊娠诊断、检查,生育保险支付范围内的费用由社会保险部门与妇幼保健部门结算,超出部分个人自付。
2、办理事项:中晚期妊娠检查
所需材料:参保职工应持“一卡一证一册”及《孕产妇保健手册》
办理办法:到自己选定的一家生育保险定点医院进行检查,生育保险支付范围内的费用由社会保险部门与医院结算,超出部分个人自付。
3、办理事项:住院分娩
所需材料:参保职工持“一卡一证一册”
办理办法:到生育保险定点医院生育,入院时查验证件、刷卡确认生育保险资格,生育保险支付范围内的费用由社会保险部门与医院结算,超出部分个人自付。
4、办理事项:计划生育手术
所需材料:参保职工持“一卡一证一册”及单位开具的《城镇职工生育保险计划生育手术证明信》
办理办法:到生育保险定点服务机构进行手术,生育保险支付范围内的费用由社会保险部门与生育保险定点医疗服务机构结算,超出部分个人自付。
5、办理事项:异地生育转诊
所需材料:经办人持参保职工个人申请、单位开具的外地诊疗证明和“一卡一证一册”到市劳动保险办生育福利处办理。
参加生育保险职工领取生育津贴
办理事项:职工领取生育津贴
办理时间:参保职工分娩或计划内流、引产出院并办理全部结算手续后,于次月1-10日到市劳动保险办生育,福利处办理生育津贴(产假工资)
所需材料:
(1)参保职工本人的“一卡一证一册”、《出生医学证明》。
(2)单位出具的《参保单位申领职工生育津贴证明》。
(3)参保职工本人的工商银行结算户存折。
(4)委托代理人领取的还要提供代理人的身份证。
厦门
(一)、登陆厦门市社会保障卡信息网(下载《厦门市企业职工生育保险待遇申领表》、《委托书》,按要求填写;
(二)、交所在单位核实盖章(本市户籍失业人员由其所辖社区居委会核实盖章,非本市户籍失业人员由原单位核实盖章);
(三)、携带《申领表》及以下要求的材料交所辖社会保险管理中心生育保险受理窗口办理;
(四)、符合申领条件者,受理15个工作日之后,持银联卡到银行查询、取款。核实期限为三个月,若无异议,视为待遇申领完成;如有异议,请申领人持收件单、身份证、社会保障卡到原受理的社会保险管理中心查询。
(五)、对不符合申领条件的,社会保险管理中心在受理二十天之内通知申领人,并退回申领材料。
所需材料:
(一)、分娩或剖宫产
1、本人身份证(原件和复印件)、社会保障卡及银联卡(外地卡、信用卡、招商银行及中信银行卡暂不能用);
2、户籍所在地人口和计划生育管理部门签发的计划内生育证明(原件和复印件);准生证有效期为从发证之日起算三年,超过有效期的需进行延期或提供原发证机构出具并加盖公章的计划内生育证明。
3、医疗机构或计生技术服务机构出具的生育医学证明(原件和复印件);
4、医疗收费票据(原件和复印件)、费用汇总清单(原件)、出院小结(原件和复印件);
5、《厦门市企业职工生育保险待遇申领表》(一式一份);
6、失业登记证(本市户籍失业人员必须提供失业登记证原件和复印件;非本市户籍失业人员必须提供加盖公章的原单位解除劳动关系的证明书);
7、委托他人代领的,须提供申领人出具的委托书和被委托人的身份证原件、复印件。
(二)、流产或计划生育手术:
1、本人身份证(原件和复印件)、社会保障卡及银联卡(所有信用卡、招商银行及中信银行卡暂不能用);
2、结婚证(原件和复印件);
3、医疗收费票据(原件和复印件)、费用汇总清单(原件)、病历或出院小结(原件和复印件);
4、自然流产而未实施人工流产术的,需提供加盖诊断医院公章的疾病诊断证明书;
5、实施免费人工流产或计划生育手术的,需提供街道(居委会、村委会)实施免费手术介绍信(证明)及实施手术医疗机构的手术证明。
6、《厦门市企业职工生育保险待遇申领表》(一式一份);
7、委托他人代领的,须提供申领人出具的委托书和被委托人的身份证原件、复印件。
济南
生育保险经办机构应当自收到申请之日起3个工作日内对申请材料进行初步审查。对材料不全的,应当一次性告知需补正的全部材料;对材料齐全,属于经办机构职责范围的,应当予以受理,自受理之日起15个工作日内将审核结果通知申请人。需要对生育并发症进行认定的,不超过30个工作日。对审核符合条件的,一次性核发其生育保险待遇;对经审核不符合条件的,应当书面告知申请人并说明理由。
所需材料
1.女职工领取生育保险待遇须携带以下材料
(一)生育
(1)女职工单位须提供单位介绍信;
(2)女职工身份证复印件(并提供18位社会保障号);
(3)计