① 医保的统筹支付是什么意思
医疗保险统筹是指某迅局统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。
《医保卡》使用的相关注意事项:
1、《医保卡》应当妥善保管,不能弯曲、折叠、刻划,不能接触磁性物体(如电视机、音响、磁性搭扣等)。
2、《医保卡》仅供参保人本人使用,不得出借、冒用、涂滑昌陪改或伪造。
3、因定点医疗机构或定点药店设备故障,《医保卡》不能使用时,医药费先由个人现金支付,待故障排除后,在原发生设备故障的医疗机构或药店按规定重新结算。
4、参保人因出国(出境)定居并注销本市户籍、医疗保险关系转出本市、死亡等信蠢终止医疗保险关系的,参保人或家属应将《医保卡》交还市、区县医保中心或服务点注销。
② 统筹支付是什么意思
社会统筹是指社会保险基金在大范围内由社会保险经办机构依法统一征收、统一管理、在属地范围内统一调剂使用。这个制度在基本养老保险基金的筹集上采用传统型的基本养老保险费用的筹集模式。
法律分析:社会统筹是指社会保险基金在大范围内由社会保险经办机构依法统一征收、统一管理、在属地范围内统一调剂使用。这个制度在基本养老保险基金的筹集上采用传统型的基本养老保险费用的筹集模式。社会统筹是指社会保险基金在大范围内由社会保险经办机构依法统一征收、统一管理、在属地范围内统一调剂使用。这个制度在基本养老保险基金的筹集上采用传统型的基本养老保险费用的筹集模式。即由国家、单位和个人共同负担;基本养老保险基金实行社会互济;在基本养老金的计发上采用结构式的和逗圆计发办法,强调个人账户养老金的激励因素和劳动贡献差别。基本养老保险是由国家强制实施的,其目的是保障离退休人员的基本生活需要。统筹基金就是按照一定比例,比如多数地区是个人缴纳8%,单位缴纳20%,这些资金合在一起形成统筹基金,用于支付养老金,有的地区资金不足,地方财政还会补充一些加入统筹基金。统筹基金与个人账户总额是不等的,统筹基金是用于支付已经退休的人员,个人账户总额是在职人员的,所以才会出现上面所说的有些地方资金不足。
法律依据指锋:《医疗保险》规定社会统筹是指社会保险基金在大范围内由社唤塌会保险经办机构依法统一征收、统一管理、在属地范围内统一调剂使用。这个制度在基本养老保险基金的筹集上采用传统型的基本养老保险费用的筹集模式。
③ 个人账户支付和统筹支付是什么意思
医保统筹支付就是用统筹账户中的钱支付参保人相关医疗费用;个人账户支付就是使用个册贺人账户中的钱支付参漏姿搜保人返历相关医疗费用。医保统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。
拓展资料:
医保统筹账户中的钱由经办机构集中管理,统一使用,这部分钱主要用来支付医药费、手术费、护理费、基本检查费等。这部分钱实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。
用户在平时就医时都使用个人账户支付医疗费,在支付时会出示医保卡,需要用户输入密码。医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,它以个人身份证为识别码,储存记载着个人基本信息以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。
现在的医保卡还具有金融方面的功能,当用户激活医保卡金融账户时,用户可以使用这个账户存款、转账、消费、理财等。医保卡一般只能在定点医院、药店就医购药时使用,无法提取现金或进行转帐使用。
医疗保险统筹基金是保证基本医疗保险制度正常运转的首要条件。一旦统筹基金出现严重超支,基本医疗保险制度的保障功能就会随之削弱甚至崩溃,从而导致基本医疗保险改革失败。但是,统筹基金在运行的过程中面临着种种风险,是客观存在、不容回避的事实。因此,认真研究与探讨医保基金运行当中存在的各种风险以及规避和预防这些风险,具有十分重要的现实意义。
在当前社会环境下,医疗保险统筹基金风险的形成大致可分为整体社会因素和局部社会因素。对统筹基金的风险要做到未雨绸缪、防患于未然,认真研究和探索化解风险的措施和办法,势在必行。这样才能保证医疗保险制度的正常运行。
④ 统筹支付是啥意思
统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。帐户支付,也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。医保统筹管理,由个人帐户和统筹帐户组成。
支付标准:
统筹支付标准的区别:
①参保人在指定门诊就医点服务时间外,因急诊直接到本镇(街)社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付。
②参保人直接到本镇(街)社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付;直接到指定门诊就医点及本镇(街)社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金支付比例降低10%。
③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的,统筹基金按规定支付;转到镇(街)定点医院本部门诊部或市属定点专科漏雹稿医院本部门诊部的,统筹基金支付比例降低10%;转到市内定点三级医院本部门诊部的,支付比例降低20%;转到其他医疗机构的,统筹基金不予支付。
相关扩展:
医保统筹支付就是用统筹账户中的钱支付参返孝保人相关医疗费用;个人账户支付就是使用个人账户中的钱支付参保人相关医疗费用。
医保属于社保里面的一种,也是最基础最常见的一种。但社保不是万能的,它只是提供了最基础的保障。
一、医保限制报销范围
医保是社保报销中使用率最高的,所以不管是报销额度还是报销范围,限制也更多。
简单地说,医保报销限制,包括两定点、三目录、起付线、封顶线、报销比例、封顶线等。
符合这几个限制条件规定的费用,才可报销。
例如,医保三目录规定了药品、定点医院、疾病报销和医疗范围等。
二、医保不予报销的情况
1、自行就医
比如不去指定医院就医,或不按要求办理转诊单。
2、治疗期间的服务性收费
比如出诊费、伙食费、营养费、输血费、冷暖气费等。
3、故意伤害产生医疗费
因车祸、打架、酗酒等原因产生的医疗费用。
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、应当从工伤保险、生育保险基金中支出的费用。
6、应当由第三人负担的医疗费用。
当然,以上只是各地通用的情况,具体报销还要遵循当地详细的报销肆答政策。
⑤ 社保卡统筹支付是什么意思
法律分析:统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。 (5)厦门所谓统筹支付是什么意思扩展阅读: 1.医保统筹管理,由个人帐户和统筹帐户组成。 2.参保人在指定门诊就医点服务时间外,因急诊直接到本镇(街)社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付。
法律依据:《带升中华人民共和国社会保险法》 第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服老闹务。侍行罩
⑥ 社保卡统筹支付是什么意思
统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。
1.医保统筹管理,由个人帐户和统筹帐户组成。
2.参保人在指定门诊就医点服务时间外,因急诊直接到本镇(街)社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付。
统筹账户由医保中心统一管理,按照医保统筹支付的标准支付参保人一定的医疗费用。统筹基金是对于不计入账户的部分花费,是要归入统筹基金的。而统筹基金指将工作单位的缴费金额都放入一个基金中,再从这一个统筹基金中支出基金给需要的参保人员。
统筹基金的起付标准是按上年度市职员工资平均为基,以每次住院计数。而设置起付标准,主要是为避免一些无必要疾病住院或门诊花费占资源,以及为保障统筹基金有足够资金治大病。
统筹基金支付金额=(住院医疗费用-自费项目-起付项目)*统筹基金支付比例。
医唯配保统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费。医保统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一使用。主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。
医保统筹报销首先知道医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,指旦指扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。
医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
第六十四条社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外,其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账,分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。
社会保险基金专款专用,任何组织和个人不得侵占或者挪用。
基本养老保险基金逐步实行全国统筹,其他社迟迅会保险基金逐步实行省级统筹,具体时间、步骤由国务院规定。
⑦ 医保卡的统筹支付是什么意思
医保统筹支付指的就是在统筹地区之内,用人单位给员工缴纳的医保保费当中,有一部分会划入到统筹账户里面;相关规定如下:
1、这个账户里面的钱可以用于参保人所发生的特殊门诊医疗费用,住院医疗费用等费用的报销;
2、一般来说医保统筹基金里面的钱是全体参保人员的,任何单位和个人都不能够私自挪用,实行的是专项储存以及专项专用;与医保统筹账户所对应的就是个人账户,个人账户里面的钱主要是由员工自己交的以及企业交的一小部分。当员工在普通门诊以及定点医疗机构购置药品的时候,可以使用个人账户里面的钱。医保统筹支付标准是:
(1)当参保人是在指定门诊就医点服务时间以外去就诊的,由于急诊的原因所在,可以根据相关的规定使用统筹基金支付;
(2)对于贺滑旅参保人直接去到本镇社区卫生服务中心门诊,由于抢救所导致的基本医疗费用,根据相关的规定使用统筹基金支付。如果是直接去到规定外的医疗机构门诊进行抢救所发生的医疗费用再用统筹基金支付的时候,比例会降低10%;
(3)经过指定门诊就医点就诊以后转诊到其他社区卫生服务中心的,根据相关的规定使用统筹基金支付,如果是转到市属定点专科医院本部门诊部就禅凳诊,统筹基金在支付的时候比例会降低10%。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险让丛行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
⑧ 医保统筹支付什么意思
医保卡统筹支付是指统筹地区所有用人单位为职员缴纳的医保保费中,划入了统筹账户的部分,其主要可以用于报销参保人所发生的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用等的意思。
和医保统筹账户对应的则是医保个人账户,个人账户的钱主要来源于医保保费中职员个人缴纳的部分,主要可以用于支付看普通门诊的钱、在定点医疗机构买药等。一般来说,医保统筹基金是属于全体参保人员的贺陆,实行专项储存、专款专用,任何单位和个人都不能挪用。
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人禅滚顷单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。
医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此,医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险金由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会备敏保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。
自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。
【温馨提示】
⑨ 统筹支付是什么意思
法律差戚分析:统筹支付就是用统筹账户资金支付参保人相关医疗费用。帐户支付,也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。医保统筹管理,由个人账户和统筹账悔核户组成。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应虚前陵。
第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
第五条 县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。