㈠ 普惠健康保怎麼進行理賠
理賠報案流程
線上申請：關注「北京普惠健康保」微信公眾號，依次點擊公眾號菜單，理賠專區＞我要理賠，或撥打客服電話4000761788咨詢。
線下申請：被保險人可攜帶理賠相關材料至「北京普惠健康保」服務中心線下網點申請理賠。
所有案件均可線上報案及交單辦理理賠，保險公司線上審核完成後，需寄送理賠原件材料至服務中心線下網點。
拓展資料：
理賠材料
（一）醫保內責任（自付一+自付二）
（1）保險金給付申請書；
（2）保險單；
（3）保險金申請人、被保險人身份證明；
（4）由醫療機構出具的診斷證明、病歷、出院小結（如存在住院的）、醫療費用發票（包含費用清單）及其他重要醫療記錄〔包括但不限於住院志（如存在住院的）、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、病理資料、護理記錄等〕，由指定醫療機構、葯店出具的葯品費用清單以及收據或發票；
（5）對於已經從基本醫療保險、公費醫療、大病保險、醫療救助和任何第三方（包括任何商業醫療保險）獲得相關醫療費用補償的，應提供基本醫療保險機構、商業保險機構或其他第三方的醫療費用分割單或醫療費用結算證明；
（6）保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
（二）醫保外責任理賠材料（自費）
（1）保險金給付申請書；
（2）保險單；
（3）保險金申請人、被保險人身份證明；
（4）由醫療機構出具的診斷證明、病歷、出院小結（如存在住院的）、醫療費用發票（包含費用清單）及其他重要醫療記錄〔包括但不限於住院志（如存在住院的）、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、病理資料、護理記錄等〕，由指定醫療機構、葯店出具的葯品費用清單以及收據或發票；
（5）對於已經從基本醫療保險、公費醫療、大病保險、醫療救助和任何第三方（包括任何商業醫療保險）獲得相關醫療費用補償的，應提供基本醫療保險機構、商業保險機構或其他第三方的醫療費用分割單或醫療費用結算證明；
（6）保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
㈡ 北京普惠健康保如何理賠呢
一、理賠報案流程
線上申請：關注「北京普惠健康保」微信公眾號，依次點擊公眾號菜單，理賠專區>我要理賠，或撥打客服電話4000761788咨詢。
線下申請：被保險人可攜帶理賠相關材料至「北京普惠健康保」服務中心線下網點申請理賠。
所有案件均可線上報案及交單辦理理賠，保險公司線上審核完成後，需寄送理賠原件材料至服務中心線下網點。
二、理賠材料
(一)醫保內責任(自付一+自付二)
(1)保險金給付申請書;
(2)保險單;
(3)保險金申請人、被保險人身份證明;
(4)由醫療機構出具的診斷證明、病歷、出院小結(如存在住院的)、醫療費用發票(包含費用清單)及其他重要醫療記錄〔包括但不限於住院志(如存在住院的)、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、病理資料、護理記錄等〕，由指定醫療機構、葯店出具的葯品費用清單以及收據或發票;
(5)對於已經從基本醫療保險、公費醫療、大病保險、醫療救助和任何第三方(包括任何商業醫療保險)獲得相關醫療費用補償的，應提供基本醫療保險機構、商業保險機構或其他第三方的醫療費用分割單或醫療費用結算證明;
(6)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
(二)醫保外責任理賠材料(自費)
(1)保險金給付申請書;
(2)保險單;
(3)保險金申請人、被保險人身份證明;
(4)由醫療機構出具的診斷證明、病歷、出院小結(如存在住院的)、醫療費用發票(包含費用清單)及其他重要醫療記錄〔包括但不限於住院志(如存在住院的)、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、病理資料、護理記錄等〕，由指定醫療機構、葯店出具的葯品費用清單以及收據或發票;
(5)對於已經從基本醫療保險、公費醫療、大病保險、醫療救助和任何第三方(包括任何商業醫療保險)獲得相關醫療費用補償的，應提供基本醫療保險機構、商業保險機構或其他第三方的醫療費用分割單或醫療費用結算證明;
(6)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
(三)理賠申請公共材料重要提示
1、若被保險人是未成年人，需同時提供監護人身份證件、關系證明;
2、若被保險人身故，需同時提供醫學死亡證明、受益人關系證明;
3、若被保險人委託他人申請理賠，需簽署授權委託書，授權委託書須理賠申請資格人親筆簽名，且需註明授權范圍或事項，並提供委託雙方身份證件;
4、保險金作為被保險人遺產時，還需提供可證明合法繼承權的相關權利文件。
三、以下情況不賠
1、沒有經過北京醫保一律不賠：這款產品是在有北京醫保下才可以購買且理賠的，如果沒有經過北京醫保報銷，是無法進行獲賠的；
2、非常高的理賠門檻：首先，醫保目錄內住院+門診個人自費有職工醫保人群3.95萬元，城鄉居民醫保3.04萬免賠；
其次，醫保目錄外是健康人群2萬元，既往症人群4萬。
最後，抗癌葯又分為了國內和國外，都是獨自占據2萬元免賠。
㈢ 北京普惠健康保怎麼報銷
例如，北京的劉先生50周歲，身體健康，是北京市城鄉居民基本醫保參保人，他花195元給自己買了北京普惠健康保，2022年1月1日保單生效，2022年3月份劉先生在北京某三家醫院確診肺部惡性腫瘤，並住院治療。此次總治療費用為85.2萬元，其中門診4.2萬，住院81萬，醫保報銷25.54萬，大病保險報銷25.41萬。個人負擔醫療費用為34.34萬，自付一和自付二共14.64元，自費19.7萬。另外劉先生購買國內特葯歐狄沃花費了39.96萬，其報銷費用如下：
1、醫保內門診+住院醫療（自付一+自付二）
（14.64萬元-3.04萬）*80%=9.29萬
2、醫保外住院醫療費用
（19.7萬-2萬）*70%=12.39萬
3、特葯費用
（39.96萬-2萬）*60%=22.78萬
拓展資料：
保險是（市場經濟條件下）風險管理的基本手段，是金融體系和社會保障體系的重要支柱，也是一種在滿足合同條件時（合同約定的可能發生的事故因其發生所造成的財產損失承擔賠償保險金責任，或者被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限等條件時）保險人向被保險人支付保險金的行為。
保險，在經濟上是分攤事故損失的財務安排，法律上是一方同意補償另一方損失的合同行為，社會上是社會經濟保障制度的組成部分，風險管理上是基本方法。
作用
一、保險必須有風險存在。建立保險制度的目的是對付特定危險事故的發生，無風險則無保險。為了應用大數原則，有可能受益的風險不在可保范圍內，因此商業保險機構一般不承保此類風險。
二、保險必須對危險事故造成的損失給予經濟補償。所謂經濟補償是指這種補償不是恢復已毀滅的原物，也不是賠償實物，而是進行貨幣補償。
因此，意外事故所造成的損失必須是在經濟上能計算價值的。在人身保險中，人身本身是無法計算價值的，但人的勞動可以創造價值，人的死亡和傷殘，會導致勞動力的喪失，從而使個人或者其家庭的收入減少而開支增加，所以人身保險是用經濟補償或給付的辦法來彌補這種經濟上增加的負擔，並非保證人們恢復已失去的勞動力或生命。
三、保險必須有互助共濟關系。保險制度是採取將損失分散到眾多單位分擔的辦法，減少遭災單位的損失。通過保險，投保人共同交納保險費，建立保險補償基金，共同取得保障。
四、保險的分擔金必須合理。保險的補償基金是由參加保險的人分擔的，為使各人負擔公平合理，就必須科學地計算分擔金。
㈣ 北京普惠健康保如何理賠是和醫保的方式差不多嗎
如果是醫保目錄里的自費部分報銷，就都不需要單獨操作了，北京普惠健康保」系統直接就推送給保險公司，和醫保同步受理，坐等理賠就行~如果是住院費和特葯費用，
㈤ 北京普惠保如何理賠
「北京普惠健康保」保障范圍更全面，包括：
1、醫保目錄內門診和住院自付費用；
2、醫保目錄外住院自費費用；
3、百種海內外特殊葯品用葯費用。
㈥ 北京普惠健康保如何理賠
什麼是北京普惠健康保？
北京普惠健康保是一款專為北京醫保參保人員定製的普惠性商業健康保險，只要是北京市基本醫療保險在保狀態的參保人員，包括城鎮職工基本醫療保險參保人員、城鄉居民基本醫療保險參保人員等，均是可以參保的。
和市面上很多商業健康保險不同的是，北京普惠健康保是不限年齡、不限戶籍、不限職業、不限健康狀況的，在參保前是不需要體檢的，哪怕是高齡老人、高危職業、既往症人群均是有資格參保的。
那麼，北京普惠健康保怎麼理賠呢？北京普惠健康保一共有三種理賠方法，讓我們一起來看一下吧~
微信支付寶所使用的手機系列移動終端為iPhone或Android智能手機，iOS系統版本需4.0 以上，Android操系統版本需2.0以上。
1、線上理賠
登錄手機微信，進入「北京普惠健康保」公眾號，選擇「理賠專區」，之後點擊 「我要理賠」，進入頁面後按照頁面里的提示填寫信息即可。
但是，在線上審核完成之後，還需要將理賠材料寄送至北京普惠健康保服務中心的線下網點。
2、線下理賠
被保險人攜帶好理賠所需資料前往北京普惠健康保服務中心的線下網點申請理賠即可。
3、「一站式」理賠
「北京普惠健康保」醫保目錄內保險責任可以在出院結算時「一站式」理賠，這也是北京普惠健康保的一個特色。同時，不管是住院還是門診費用，只要是投保人達到了「北京普惠健康保」的理賠標准，醫保內責任（自付一+自付二）與大病保險標准同步。而且，在理賠過程中，與大病保險結算的同時均是可以完成理賠的，真正實現一站式結算。
了解了北京普惠健康保怎麼理賠之後，理賠的時候有需要准備哪些材料呢？
北京普惠健康保所需提供的理賠材料包括：
（1）保險金給付申請書 、保單、保險金申請人和被保險人身份證明；
（2）醫療機構出具的診斷證明、病歷、出院小結（有住院的需出具）、醫療費用發票和其他的重要醫療記錄、指定醫療機構或葯店出具的葯品費用清單及收據或發票；
（3）能確認保險事故的性質/原因/損失程度等有關的其他證明和材料；
（4）此外，若已經過基本醫保/公費醫療/大病保險/醫療機構和任何第三方獲得相關醫療費用補償的，還應當提供其醫療費用分割單或醫療費用結算證明。