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北京醫保報銷怎麼報銷比例是多少

發布時間: 2022-07-15 17:29:35

1. 北京市醫保報銷比例是多少

有人打架?看來只能由本人來一錘定音了。
foolc的回答比較接近事實。只有一點錯誤北京門診報銷限額為20000,不是2000.
城鎮職工基本醫療
基本醫保+補充醫保<大額互助+退休人員補充醫保>
門診報銷
在職工起付標准1800元非指定社區醫療機構報50%指定社區醫療機構報70%
最多隻能報銷20000元
70周歲以下退休職工起付標准1300元以上部分報85%
住院報銷
在職工首次住院1300元以上部分報銷以後650以上報銷
3萬以下報85%3-4萬報90%4萬以上報95%最多報7萬超過7萬部分參加大額互助的人員可以按70%報最多報17萬
退休人員首次起付標准1300以後650
3萬以下91%3-4萬94%4萬以上97%
然後回答你的疑問:
1:「醫保」就是「院保」?
對於大多數的城市而言,這個說法沒錯。大多數城市確實不負責門診責任的。但是少數大城市,比如北京,上海,天津等,是可以報銷一部分門診費用的。welcome小地方的人,沒聽說過這些,你不用太在意他想當然說的話。
2:友邦精靈提供的確實是北京現行的醫保制度。之所以他說的退休人員報銷比例和foolc有一定出入是因為foolc的計算還包含退休人員補充醫保,而友邦精靈說的僅僅是基本醫保。我建議你使用foolc提供的數字,因為目前北京大多數退休職工都有退休人員補充醫保。(ps:foolc提供退休人員住院的報銷比例也要略高於基本醫保,也是因為他的計算加入了退休人員補充醫保)
3:小張今年感冒十次,花銷超過1800元,難道超出的部分也可以報50%?無論是否住院??
在北京是可以賠償的,不需要住院。只要去門診,積攢夠足夠的消費就ok了。但是在大多數城市,幾乎只有住院才能獲得報銷。

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2. 北京市醫保報銷比例怎麼計算

法律分析:(一)在三級醫院發生的醫療費用:

1、起付標准至3萬元的部分,統籌基金支付85%,職工支付15%;

2、超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%;

3、超過4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%。

(二)在二級醫院發生的醫療費用:

1、起付標准至3萬元的部分,統籌基金支付87%,職工支付13%;

2、超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付92%,職工支付8%;

3、超過4萬元的部分,統籌基金支付97%,職工支付3%。

(三)在一級醫院以及家庭病床發生的醫療費用:

1、起付標准至3萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%;

2、超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%;

3、超過4萬元的部分,統籌基金支付97%,職工支付3%。

(四)退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。

法律依據:《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》

第二十七條 依照本條例繳納基本醫療保險費的用人單位的人員,享受基本醫療保險待遇。

第二十八條 個人帳戶用於支付統籌基金支付范圍之外的醫療費;個人帳戶不足支付的,由本人自負。

第二十九 嚴重疾病住院治療的醫療費,按下列辦法支付:

(一)起付標准原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9%—11%。

(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。

(三)起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費,主要由統籌基金支付,個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例,給予適當照顧。

嚴重疾病的范圍,起付標准、最高支付限額的具體標准,起付標准以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例,由省人民政府確定。

第三十條 起付標准以下、最高支付限額以上的醫療費用,統籌基金不予支付。

3. 北京醫保報銷比例怎麼計算

北京市在職職工醫院門診報銷比例達到70%以上,退休人員達到85%以上,社區衛生機構報銷比例均為90%,門診封頂線為2萬元。北京市在職職工住院報銷比例在85%以上,退休人員住院報銷比例在90%以上,最高可達99.1%,住院封頂線為50萬元。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

4. 北京醫保百分之多少報銷

1、2015年城鎮居民醫療保險中,三類醫院的醫院收費標准起征點是200。醫保的報銷比例是百分之八十五。
2、二類醫院的收費標准起征點是400。醫保的報銷比例是百分之七十。
3、一類醫院的收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之六十。
4、一類醫院轉省內就醫,收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之六十。
5、一類醫院轉省外就醫,收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之五十五。
6、一個保險年度多次住院的,第一次、第二次住院起付標准由個人負擔。第三次及以上住院起付標准由統籌基金支付。一個保險年度統籌基金最高支付限額為5萬。

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5. 北京醫保報銷比例是多少

法律分析:北京市在職職工醫院門診報銷比例達到70%以上,退休人員達到85%以上,社區衛生機構報銷比例均為90%,有門診封頂線可查詢。北京市在職職工住院報銷比例在85%以上,退休人員住院報銷比例在90%以上,最高可達99.1%,有住院封頂線可查詢。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

6. 北京醫保的報銷額度是多少滿多少就可以報銷

引言:醫療保險報銷額度每個地方的規定是不一樣的,而北京醫保的報銷額度是職工看病是1800元門診費用報銷起付。超過1800元,按照70%報銷,住院的話是根據住院級別不同報銷比例也有不同,封頂是2萬元,每個月住院首次給付,報銷額度是1300元,第2次是650元。而且職工醫保的報銷額度和居民醫保的報銷額度也不一樣。城鎮居民醫保門診起付是650元,封頂2000元,住院第1次是1300元,第2次是650元,封頂17萬。在醫院不同等級醫院的報銷額度也是有不同,所以對於醫療保險的報銷額度會分不同的情況。

三、社保斷繳後醫保還能用嗎

社保斷繳後最大的影響就是醫療保險了,首先從社保代繳的第2個月開始就無法正常報銷醫療費,向賬戶里之前繳納的費用是可以使用的,但是住院的費用就沒有辦法進行報銷了。還有就是連續繳納社保,報銷上限也會提高。

7. 北京醫保報銷比例

法律分析:1、住院報銷比例(含家庭病床):

起付線分別是一類醫療機構300元/次,二類醫療機構600元/次,三類醫療機構1200元/次。

報銷比例分別是一類醫療機構95%,二類醫療機構90%,三類醫療機構85%,其中惡性腫瘤手術治療、心腦疾病手術治療以及肝、腎和骨髓移植手術治療住院的基金支付90%。

2、普通門診報銷比例:

一類醫療機構為90%,二類醫療機構為70%,三類醫療機構為40%。

3、門診特定病種報銷比例:

報銷比例與住院相同,無起付線。一類醫療機構95%、二類醫療機構90%、三類醫療機構85%(其中惡性腫瘤放療、化療、熱療,尿毒症門診透析治療等重特大疾病按90%)支付至限額標准。

年度限額分為三檔,低檔限額為4500-5500元,中檔限額4-4.5萬元,高檔限額為10萬元。

4、門診慢性病種報銷比例:

不設起付線,報銷比例分別為一類醫療機構85%,二類醫療機構80%,三類醫療機構75%,年度限額為4500—15000元。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。