① 北京市生孩子醫保報銷流程
1.《結婚證》原件,復印件一份
2.定點醫療機構出具嬰兒出生證明原件和復印件一份3.《醫學診斷證明書》原件,復印件一份
4.《北京市生育服務證》原件及復印件(雙方一方為北京戶口),或《北京市工作居住證》原件及復印件、《北京市外地來京人員生育服務聯系單(生育保險專用)》原件(雙方都為外地戶口)
5.《北京市申領生育津貼人員信息登記表》兩份;男女雙方單位蓋章,男女雙方簽字(這個網站上寫的是社保中心領取,必須用黑色簽字筆填寫,實際我是從網上下載了自己填的,因為需要單位蓋章,專程為領這個表跑一次社保中心沒必要。其中需要雙方單位蓋章,我家娃爹單位蓋章特別麻煩,他的檔案和社保都在人才,是個人存檔和自己交社保那種,我就填了他無單位只蓋了我單位的章,晚育津貼從我單位領。)6.《北京市參保職工生育津貼支付月報表》一式兩份
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② 北京醫保生孩子費用報銷流程
生育津貼申領所需表格及材料:
1.《北京市生育服務證》原件及復印件,或《北京市外地來京人員生育服務聯系單(生育保險專用)》、《北京市工作居住證》原件及復印件
2.《出生醫學證明》原件及復印件
3.《醫學診斷證明書》原件及復印件
4.《結婚證》原件及復印件
5.社保卡復印件
6.《北京市申領生育津貼人員信息登記表》一份,男方有單位的需男方單位蓋章(沒有的話話就不需要)
生育保險報銷所需材料:
1)生育門診報銷:
原始收據
含西葯中成葯中草葯項需提供處方
含治療費需有治療明細
醫學診斷證明書(住院分娩當次)復印件
嬰兒出生證明復印件
生育服務證(或生育服務聯系單)復印件
結婚證復印件
2)生育住院報銷:
收據
含西葯中成葯中草葯項需提供處方
含治療費需有治療明細
費用明細單
全額結賬證明
出院診斷證明復印件
嬰兒出生證明復印件
生育服務證(或聲音服務聯系單)復印件
結婚證復印件
在外地生的需要提供當地醫院的醫院等級證明,加蓋當地醫保局章及醫院章
望採納!13681163101
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③ 產檢費用醫保怎麼報銷
孕期產檢是可以用社保卡的,如果你有在單位繳納生育險的話就不必要用醫保卡的。
一、醫保卡
醫保卡賬戶是個人和單位繳納的一部分國家給予個人支付的醫療費用。除了在醫院體檢不能使用醫保卡外,在醫院進行的任何醫療活動均可以使用醫保卡賬戶。參保的職工在醫保指定的醫院或者葯店進行就醫活動或者購買葯品,可以直接使用醫保卡支付。在葯店購買葯品時,由醫保卡賬戶的全額資金支付。在定點醫院就診時,醫保卡可支付個人部分,另一部分可以直接由醫保和醫院結算後進行報銷。
二、醫保卡的報銷范圍
醫保的報銷范圍是有限制的,在醫保規定的的醫療機構和葯店就醫、買葯才可以報銷。
並且,只有在《基本醫療保險目錄》裡面的葯品,才可以報銷,甲級葯物全部報銷,乙級葯物部分報銷,丙級葯物不能報銷。參與治療的項目也有要求。只有符合基本醫療保險診療項目范圍的才可以全額報銷,或者部分報銷。比如說你去眼科醫院配眼鏡,做近視手術等等,是不符合報銷標準的。
服務設施同樣也有規定的范圍。只有符合基本醫療保險醫療服務設施的標准范圍,才可以報銷。主要包括住院床位費和急診、門診留觀床位費。像是護工費、膳食費之類的,是不能報銷的。
醫保范圍外費用就是指醫保不報銷的那些費用,比如說起付線以下不賠。如果花費的醫療費沒有超過起付線,就得由個人承擔。封頂線以上也不賠,比如說北京職工醫療,門診封頂線是2萬,住院則是10萬。個人自費也不報銷,甲類葯100%報銷,乙類葯部分報銷,丙類葯不能報銷。個人自付部分也不報銷的,在醫保的起付線和封頂線中間,依然會有部分費用需要個人來承擔,也就是通常人們說的醫保報銷比例。報銷比例越低,個人承擔的比例就越高。
孕期檢查是可以用社保卡的,如果你有在單位繳納生育險的話就不必要用醫保卡的。因為基本上各地的生育險對孕前及整個孕程的檢查都是可以報銷的,如果你用了醫保卡,那這個筆用就是由自己出。早孕檢查時,同樣也是可以刷醫保卡的。但是需要提醒大家注意的是,醫保卡支付部分不能用於報銷生育險。而在檢查費用中能夠報銷生育險的金額是限額的,因此你可以將限額報銷的這一部分採用現金支付的方式來消費,剩餘的檢查費用用醫保卡支付。
④ 北京生育險如何報銷
生育保險=產假+醫療費用報銷+生育津貼
生育津貼
生育津貼是指對職業婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費用。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月均工資計發。由社保基金支付到公司賬戶,再由公司發放給女職工。
生育津貼領取條件
1、符合符合生育條件的參保職工,因引流產或分娩情況休假的人員;
2、社保參保滿足生產前9個月(不含分娩當月) 或者 分娩後次月12個月不斷繳;
3、如果分娩前生育保險有中斷(例如公司帳戶上沒錢,導致社保劃款沒到帳,而公司又去補交)這樣的情況就不能算是連續交費了,而是中間有斷掉的,只能算為補繳。因此,生育津貼就不能領取;
4、如果分娩前9個月中有中斷,但是自分娩後次月起繼續交納12個月的生育保險,仍然可以去社保辦理補支生育津貼;
領取金額
1、生育津貼=職工所在用人單位月繳費平均工資/30*產假天數;
2、如果實際月薪
3、如果實際月薪>單位平均工資,按實際月薪領取津貼,差額部分由用人單位補足。
領取所需材料
1.《北京市生育服務證》或《北京市生育登記服務單》(原件和復印件)或《北京市流動人口生育登記服務單》(原件和復印件)
2. 醫學診斷證明書(原件和復印件)
3. 嬰兒出生證明(原件和復印件)
4.《結婚證》(原件和復印件)
5.《北京市申領生育津貼人員信息登記表》(一式兩份);單位提供
其中引流產只需提供2、3、5項。外籍或港澳台戶籍只需提供3、4項。
⑤ 北京 生育 醫保報銷流程圖
以北京市為例
參加生育保險的職工發生生育保險醫療費用時,應當出示「社會保障卡」(或「新發與補『換』社會保障卡領卡憑證」)和《北京市生育服務證》(或《北京市外地來京人員生育服務聯系單(生育保險專用)》)就醫。
門診發生的生育相關醫療費用由個人先現金墊付,不需用「社會保障卡」刷卡結算,並將生育保險醫療費用明細、處方、原始收據及相關證明妥善保存。按照規定由生育保險基金支付的醫療費用,由用人單位匯總,並填寫相應表格,於每月1-20日向參加生育保險的繳費區、縣、的醫保中心申報結算。
住院發生的相關費用,由醫院按照生育保險的有關規定記賬,不需要再到醫保中心手工報銷。只有因入院時黑名單或急診入院未帶「社會保障卡」或「新發與補『換』社會保障卡證明」等情況,可申請手工報銷
一、北京市生育保險報銷須知
(一)生育的醫療費用
1、產前檢查的醫療費用
2、分娩的醫療費用
(二)計劃生育的醫療費用
職工因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。
二、申報生育保險醫療費用需提交材料
(一)產前檢查醫療費用申報時需提交的材料
1、《北京市生育報銷手工報銷醫療費用申報結算匯總單》(手工填寫,一份,加蓋章;區醫保中心領取或網上下載)
2、《北京市生育險保險醫療費用手工報銷申報表》(手工填寫,一式兩份,加蓋章;區醫保中心領取或網上下載)
3、原始票據
4、北京市醫療保險專用處方底方
5、檢查、治療明細單
6、醫學診斷證明書(需要有孕周數)復印件
7、《北京市生育服務證》或《北京市外地來京人員生育服務聯系單(生育保險專用)》復印件
8、嬰兒出生證明(或死亡,引(流)產證明)復印件
9、結婚證的復印件
(二)分娩醫療費用申報時需提交的材料
1、《北京市生育報保險手工報銷費用申報結算匯總單》(手工填寫,一份,加蓋章;區醫保中心領取或網上下載)
2、《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》(手工填寫,一式兩份,加蓋章;區醫保中心領取或網上下載)
3、原始收據
4、醫療費用明細清單
5、醫院全額結賬證明
6、單位說明
7、醫學診斷證明書(需要有孕周數)復印件
8、《北京市生育服務證》或《北京市外地來京人員生育服務聯系單(生育保險專用)》復印件
9、嬰兒出生證明(或死亡,引(流)產證明)復印件
10、結婚證的復印件
(三)計劃生育的醫療費用申報時需提交的材料
1、北京市生育報保險手工報銷醫療費用手工報銷費用申報結算匯總單》(手工填寫,一份,加蓋章;區醫保中心領取或網上下載)
2、《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》(手工填寫,一式兩份,加蓋章;區醫保中心領取或網上下載)
3、原始收據
4、醫療費用明細清單
5、檢查、治療明細單
6、醫學診斷證明書(復印件)
7、單位開具符合計劃生育政策證明(加蓋公章或人事勞資章)
三、注意事項
1、職工享受生育保險待遇,應當符合國家和本事計劃生育的有關規定,未婚職工不享受生育報銷待遇;
2、產前檢查費用在孩子出生後一次性申報,申報截止時限為次年的1月20日;
3、用人單位應及時匯總參保人員生育報銷費用相關材料,並按費用發生時間順序進行排列,按照提交材料的順序裝訂後向海淀區醫保中心申報;
4、持外地生育服務證者,需到本市居住地街道計生部門換取《北京市外地來京人員生育服務聯系單(生育保險專用)》;
5、稽留流產、不全流產、完全流產、清宮術、先兆流產(保胎、妊娠狀態等不算基本醫療,社保看處方第一診斷)不屬於生育險范疇、當次費用按照基本醫療費用申請;之前相關門診檢查費按生育保險的產前檢查申報;
6、因北京無人照顧,需到外地生育分娩的住院費用由單位出具詳細情況說明予以報銷
7、申報外地分娩費用時,需提供當地醫保部門出具的就醫醫院級別證明;
8、生育報銷各種表格填寫齊全,不能空項,金額准確
9、退單再次申報時,除《申報表》外,請重新填寫《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》;
10、《申報表》「項目類別」
西葯費總金額:西葯
中葯費總金額:中成葯、中草葯
檢查費總金額:常規檢查、CT、核磁、B超、放射
治療費總金額:治療費、手術費、輸血費、輸氧費、接生費、麻醉費
化驗費總金額:化驗費
材料費總金額:材料費
其他總金額:其他、床位費、取暖費、陪床費、護理費、診療費
希望可以幫到您
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