㈠ 北京住院醫保報銷比例是多少
北京醫保報銷比例一般會按實際情況來定,最低百分之五十八,最高百分之九十七。報銷比例按醫院等級來定,醫院的等級越低,報銷的額度越高。在職工作人員和退休人員的醫療保險可報銷的比例也不同。在職人員所能報銷的醫保比例相對更低,退休人員更高,且年齡越高比例越高。年齡大於90的,可以全免。法條
《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
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㈡ 北京醫保報銷比例是多少
1.城鎮職工門診報銷
看門急診時,需要先用掉當年醫療保險計入的金額,用掉後進入自負段,自負金額為1800元。當我們自負金額超出1800元以後的費用,部分是可以享受報銷的。
退休人員的門急診醫療保險待遇明顯比在職員工好很多。退休前只要交納15年職工醫保,退休後就能終身享受醫保,而且個人不用繳費。年紀大了,跑醫院可能比以前頻繁了,好在國家考慮周到,待遇比在職時要好。
2.城鎮職工住院報銷
如果需要住院治療的話,只要交了醫療保險,大部分醫葯費可以由醫療保險承擔的。首先我們自己需要先出1300元的起付線費用。超過起付線的費用可以由醫療保險按比例報銷。
1、起付標准:一個醫療保險年度內,第一次住院的起付標准為1300元,第二次及以後均為650元
2、報銷比例:採取分段計算、累加支付的辦法,支付比例按醫院級別分別計算
3、支付限額:基本醫療保險統籌基金在一個年度內累計最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計最高支付限額20萬元,共30萬元。
㈢ 北京醫保住院報銷比例2022
2018年1月1日起,北京市城鎮居民基本醫療保險中的「一老」和無業居民的住院報銷比例提至70%,最高支付限額提至17萬。至此,北京市所有城鎮居民住院報銷水平實現統一。
「一老」和無業居民住院醫療費用報銷比例由原先的60%調整為70%;一個醫療保險年度內,住院最高支付限額由原來的15萬元提高到17萬元。
「一老」和無業居民在明年1月1日前發生的住院醫療費用還是按照原規定執行,1月1日後發生的住院醫療費用按新規執行。上述兩項調整將進一步提高「一老」和無業居民的醫療待遇水平,減輕他們的大額醫療費用負擔。
該政策惠及參加城鎮居民基本醫療保險的全部「一老」和無業居民,約25萬人,減輕群眾負擔約1億元。
從2010年5月1日起,北京醫保報銷比例做了最新的調整。職工和退休人員在社區門診醫療報銷比例提至90%;職工醫保年度報銷封頂線達到30萬;「一老」年度支付上限升至15萬。
北京醫保報銷比例的詳細規定:
(一)在三級醫院發生的醫療費用:
1.起付標准至3萬元的部分,統籌基金支付85%,職工支付15%;
2.超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%;
3.超過4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%。
㈣ 山西醫保去北京住院怎麼報銷比例是多
山西醫保去北京住院報銷比例有以下幾種方面:在職職工看病有1800元門診費用報銷起付線,超過1800元以上的按70%報銷;住院的話另有一個1800元住院費用報銷起付線,按所住院的級別不同,報銷比例也不同。
醫保個人賬戶每月都會返還錢,不管你看不看病這錢都是你的,按繳費基數不同、各人年齡不同,這個數也不同。35歲以下的是2.8%,35-45歲是3%,45歲到退休前是4%。你花多少錢看病與你的醫保存摺上的錢沒有關系。只是你的報銷上限是門診2萬,住院的話根據病不同上限也不同,你可以去當地醫保中心找相關資料。
拓展資料
《北京市城鄉居民基本醫療保險辦法》新制度實施後,城鄉居民的醫保待遇全面提升,門診最高報銷比例達到了55%,比原來提高了5個百分點,門診年度封頂線統一為3000元;住院最高報銷比例達80%,比原來提高了5-10個百分點,住院年度封頂線從18萬元統一提高到20萬元。
1.居民醫保門(急)診起付標准
在一個醫療保險年度內,城鄉居民醫保門(急)診的起付標准為:一級及以下定點醫療機構100元、二級及以上定點醫療機構550元,起付標准分別計算。起付標准以上部分由城鄉居民醫保基金按比例支付,支付比例為:一級及以下定點醫療機構55%、二級及以上定點醫療機構50%,累計最高支付數額為3000元。
2.居民首次住院起付標准
在一個醫療保險年度內,城鄉老年人、勞動年齡內居民醫保首次住院的起付標准為:一級及以下定點醫療機構300元、二級定點醫療機構800元、三級定點醫療機構1300元,第二次及以後住院按首次住院起付標準的50%確定;學生兒童住院的起付標准為:一級及以下定點醫療機構150元、二級定點醫療機構400元、三級定點醫療機構650元。起付標准以上部分由城鄉居民醫保基金按比例支付,支付比例為:一級及以下定點醫療機構80%、二級定點醫療機構78%、三級定點醫療機構75%,累計最高支付數額為20萬元。
㈤ 北京醫保報銷比例
法律分析:1、住院報銷比例(含家庭病床):
起付線分別是一類醫療機構300元/次,二類醫療機構600元/次,三類醫療機構1200元/次。
報銷比例分別是一類醫療機構95%,二類醫療機構90%,三類醫療機構85%,其中惡性腫瘤手術治療、心腦疾病手術治療以及肝、腎和骨髓移植手術治療住院的基金支付90%。
2、普通門診報銷比例:
一類醫療機構為90%,二類醫療機構為70%,三類醫療機構為40%。
3、門診特定病種報銷比例:
報銷比例與住院相同,無起付線。一類醫療機構95%、二類醫療機構90%、三類醫療機構85%(其中惡性腫瘤放療、化療、熱療,尿毒症門診透析治療等重特大疾病按90%)支付至限額標准。
年度限額分為三檔,低檔限額為4500-5500元,中檔限額4-4.5萬元,高檔限額為10萬元。
4、門診慢性病種報銷比例:
不設起付線,報銷比例分別為一類醫療機構85%,二類醫療機構80%,三類醫療機構75%,年度限額為4500—15000元。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
㈥ 北京醫保報銷比例是多少
法律分析:北京市在職職工醫院門診報銷比例達到70%以上,退休人員達到85%以上,社區衛生機構報銷比例均為90%,有門診封頂線可查詢。北京市在職職工住院報銷比例在85%以上,退休人員住院報銷比例在90%以上,最高可達99.1%,有住院封頂線可查詢。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。