❶ 江蘇宿遷醫保怎麼報銷
你父親參加的是什麼醫保?是職工醫保還是農村合作醫療呢?
如果是職工醫保或者城鎮醫保就很方便,根本不用你去報銷醫葯費用,出院後只要交清你該交的部分就可以了,還有那些該報銷的部分,會由醫院和醫保部門結算。住院時記得帶證件:身份證、醫保住院手冊和社會保障卡。
如果是農村合作醫療,有的地方已經和城鎮居民醫保合並成一種醫保了,報銷方法也和上面的一樣。但有的地方還未合並,報銷手續會有所不同。入院時也要帶身份證、醫保住院手冊,出院時要求院方列印住院費用清單,開具診斷證明書,索要費用發票等,到戶口所在地的村委會加意見,再到鎮農醫辦審批報銷,農醫辦會直接開張支票給你。
❷ 異地就醫報銷有沒有時間限制嗎
「異地就醫」報銷時間主要分為三種情況:
一是一次性的異地醫療,包括出差、旅遊時的急性病治療以及病人主動轉移到外地就醫,所產生的問題是不能及時結算醫療費用。
二是中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫療,包括單位在各地的派駐人員、派駐機構在當地的聘用人員,還有一種情況是整個單位都處在流動狀態,如建築業等職工的就醫,所產生的問題要麼是不能參加醫療保險,要麼是要墊付醫療費用。
三是長期異地安置的退休人員的醫療。包括退休後戶口從工作地遷移到安置地的人員,也包括托靠子女無戶口遷移的人員,所產生的問題表面上是就醫結算不及時、不方便,個人負擔重,實質是安置地的醫療待遇往往要好於參保地,異地安置人員感到就醫待遇不平等。
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申報程序
1、參保人辦理異地就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用。
參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療,醫療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內,憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷;
1) 醫療保險卡的正反面復印件;
2) 已確認的《異地就醫申請表》復印件;
3) 出院或診斷證明,屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件(急診留觀除外);
4) 醫療費用開支明細清單;
5) 醫療費用的正式了票(背後有報銷人簽名);
2. 參保人員到外地(不包括港、澳、台地區)出差、學習、探親期間患急病時,可到當地公立醫院就醫,門診醫療費用由參保人員自理;經核準的住院(含急診留觀治療)所發生的費用,由參保人現金墊付後,由單位經辦人憑經下資料到市醫保中心申請零星報銷:
1) 參保人單位證明;
2) 醫療保險卡正、反面復印件;
3) 出院或診斷證明;
4) 醫療費用開支明細清單;
5) 醫療費用發票(背後有報銷人答名);
6) 住院病歷復印件。
管理措施
1、同步推進三項改革,規范醫療機構行為。在全國嚴格推行住院實名制,醫院收治病人時嚴格核對個人身份證,減少冒名住院。
2、實行異地就醫醫院等級制度。一般應要求異地就醫醫院等級在二級甲等以上。等級高的醫院規模大,內部運作均按程序化管理,加之實行了計算機系統管理,票據、葯品管理規范。
出具的資料真實度高。而一部分小醫院,由於缺少正常內部會計控制制度,對經濟利益等因素考慮過多,醫療行為、費用記錄不規范,醫療票據管理不嚴,確定為異地定點醫院應從嚴控制。
3、加強對違規行為的處罰。出台參保人員違規行為處罰辦法,嚴厲打擊醫保欺詐行為。對異地定點醫院為參保人員冒名頂替、弄虛作假提供便利的,取消其異地定點醫院資格。
同時將情況反映給當地醫保經辦機構,並逐步發展到在全國醫保系統內通過內部網路相互通報相關信息,將違規醫院列入黑名單。
可隨形勢的發展將定點醫院、定點葯店、參保人員的醫保行為的誠信狀況納入社會誠信體系,動員全社會的力量來制約醫保欺詐行為。
❸ 特殊病種沒開通異地就診,能否回當地報銷
以北京市為例,可以回當地報銷。本市參保人員異地急診就醫,可回京手工報銷,但所提供的就醫票據、明細須完整。而異地就醫回京報銷的比例與在本市就醫並無不同。
按照《北京市基本醫療保險參保人員就醫管理暫行辦法》第十二條規定,本市參保人員因公外出和探親期間,在本市行政區域外突發疾病不能回京治療的,可在當地一家縣級(含)以上基本醫療保險定點醫療機構就醫,醫療費用按本市基本醫療保險有關規定審核支付。也就是說,異地就醫可以報銷,但只有發生急診的醫療費用可以報銷,普通門診則無法報銷。
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「異地醫保就醫」主要分為三種情況。
一是一次性的異地醫療,包括出差、旅遊時的急性病治療以及病人主動轉移到外地就醫,所產生的問題是不能及時結算醫療費用。
二是中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫療,包括單位在各地的派駐人員、派駐機構在當地的聘用人員,還有一種情況是整個單位都處在流動狀態,如建築業等職工的就醫,所產生的問題要麼是不能參加醫療保險,要麼是要墊付醫療費用。
三是長期異地安置的退休人員的醫療。包括退休後戶口從工作地遷移到安置地的人員,也包括托靠子女無戶口遷移的人員,所產生的問題表面上是就醫結算不及時、不方便,個人負擔重,實質是安置地的醫療待遇往往要好於參保地,異地安置人員感到就醫待遇不平等。
❹ 在異地看病回老家報銷有時限嗎
在異地看病回老家報銷沒有具體時間限制,不過不要出本年度,因為第二年重新籌資,需要重新參合,重新設定報銷方案,當年度不報,再報就費勁兒了。
以宿遷為例。
城鄉居民因學習、工作等原因長期在市外居住滿6個月以上,需要在外地就醫的,應當憑居住證等材料在參保地醫保經辦機構辦理異地就醫備案登記。
城鄉居民在市外旅遊、經商、求學期間突發疾病需要在市外就醫的,其本人或其親屬應當在其住院之日起10個工作日內且在住院期間,通過電話、QQ、微信等便捷方式,向當地醫保經辦機構辦理備案手續。
在聯網就診醫院發生的醫療費用,在出院時按政策規定,付清個人自付的醫療費用,應報銷部分由就診醫院與參保地醫保經辦機構結算。在未聯網就診醫院發生的醫療費用,攜帶社會保障卡、發票、出院小結、費用清單(蓋章)等材料到參保地醫保經辦機構報銷。
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異地醫保報銷需注意的事項:
1、異地就醫者需要先經過相關部門的審批。異地安置審批地點為:參保單位或者街道社保所在的區縣醫保中心。申領到相關審批單後,填寫好相關內容。帶著相關單據到異地醫院醫保部門蓋章。然後把相關審批單返回到申請地經辦機構進行批准。
2、異地審批的期限通常是一年,具體也就是當事人從辦理日起開始到第二年的當天,一年之內是不可以變更的。若審批期限已經到期,仍在異地的當事人就需要在去相關部門進行重新審批。身在異地的當事人必不可少的要在異地選醫院,各個地區對於就醫者能選擇幾家醫院的規定是不一樣的。
3、異地就醫者必不可少的也要遇到異地報銷的事情,相關人員要到就醫門診、醫院開具相關費用收據、清單、處方底方、明細、醫保手冊、病例診斷證明,越詳細越好。也不要忘記開具一份所就醫的醫院的登記證明,以便於用人單位、社保所、區縣醫保中心進行統計匯總和審核結算工作。
4、當事人在異地的定點醫院發生的醫療費,將相關報銷單據郵寄回原來的所在城市進行報銷,也可以讓家人在原來的所在城市幫助報銷。報銷的標准等問題就會還是按照所在城市的規定,相關款項可由家人代領,也可自行設立相關賬戶領取。
參考資料來源:宿遷市人力資源與社會保障局-宿遷市2018年度城鄉居民醫
❺ 宿遷醫保卡異地做C丅能報銷嗎
可以報銷;異地 辦理醫療報銷的流程:
1、在 住院前或住院後 3日內打老家新農合咨詢電話對住 院就醫情況進行登記備案;
2、出院後必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明,如果是在外務工,需有務工單位出具務工證明;
3、出院後持病歷復印件、匯總明細單、住院收費票據、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫療證及居住或務工證明回參合所在地報銷;
4、如果是從參合所在地直接到省外住院化療,必須在走之前辦理轉診轉院手續,然後才可去外地住院治療;
5、省外報銷的比例最低,一般起付線2000左右,報銷比例為合理費用的45%,花的少的話,很難報銷幾個錢的,醫院級別越低,報銷比例越高。
❻ 江蘇異地就醫醫保報銷
您好!目前江蘇省13省轄市已與省就醫結算平台互聯互通,泰州、宿遷、蘇州、南通、鹽城等還在省轄市范圍內實現了參保人員異地刷卡看病報銷,無錫、常州、鹽城、揚州、鎮江、泰州等市市區之間實現了跨市聯網結算。常州、南通、連雲港、揚州、鎮江、無錫及大豐、太倉等地與上海市實現了異地就醫費用互相代為報銷。
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❼ 江蘇異地就醫醫保報銷比例
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江蘇省內其他城市的醫保患者,到南京看病卻無法享受醫保待遇。在即將召開的江蘇省政協大會上,農工黨江蘇省委委員陳紹良將提交《消除異地醫保壁壘的建議》
現狀調查南京大醫院住院病人四成多是外地的
目前,江蘇省13個市的醫療水平參差不齊,知名大醫院和專家幾乎都聚集在南京,這就勢必出現很多在當地治不好的病人到南京找專家看病,然而,就是這樣的跨市看病,對於醫保病人來說卻很困難,想享受醫保就只能留在當地看病,若想到外市看病就放棄醫保報銷,而這在南京以外的12個市都存在。據南京市第一醫院心內科統計,該院去年一年收住入院的4200多位病人中,有43%是江蘇省內南京市外的病人,而且絕大部分都是醫保病人,但是他們共同的特點就是外出看病得不到當地醫保部門的同意。
心臟病醫保患者借錢來寧看病
昨天,記者在南京某三甲醫院心內科遇到一位即將出院的鎮江患者張先生(化名)。說起跨市看病醫保不能報銷的問題,張先生一肚子的火,他是鎮江某學校的老師,前不久因為心絞痛在當地醫院就診,醫生為他做了血管造影發現他必須放支架,考慮到該院在這方面的技術並不是太好,醫生遂建議張先生到南京醫院治療。但是,張先生的家人找到當地醫保部門表示要到南京醫院治療後,醫保部門的工作人員拒絕了,醫保部門的工作人員很明了地說,要到南京看病,一切費用自理。考慮到張先生病情不容耽擱,剛剛工作的女兒只能到處求人,借了4.5萬元帶父親到南京看病。
外地看病報銷比例低
除了當地醫保部門不同意病人到外地就醫外,采訪中,記者發現,對於極少部分獲得批准外出就醫的病人,他們所能享受的醫保報銷比例也要比在當地醫院看病低。一位蘇北某市要做心臟介入的病人,由於病情比較嚴重,與當地醫保部門多次交涉後,獲得了到南京看病同時能享受醫保報銷的機會,但是,醫保部門工作人員告訴他的家人,在當地醫院治療5萬元之內可以全部報銷,超過5萬元自己負責10%,但是若到南京看病,自付比例則要高得多。
南京看病更便宜
「對於一些需要手術的重病患者來說,到南京治療不但效果要好,而且治療的費用也許更低。」采訪中,一位醫生向記者介紹道。該醫生表示,南京大醫院的葯品等都通過招標,同樣的葯品價格應該比地方醫院低。以醫用耗材中的支架為例,去年衛生部牽頭組織了八省市聯合招標,雖然江蘇不在內,但是南京醫院已經執行了招標後的價格,而江蘇省其他城市還沒有執行,所以南京醫院的支架要比外市便宜,比如國產葯物支架,南京醫院1.45萬元一個,其他城市要1.6萬多,有的病人一下子就要放三四個支架,在兩個不同的城市,就支架就要差幾千元。
原因分析地方保護限制病人外出看病
對於當前江蘇省出現的跨市看病醫保不能報銷的問題,江蘇省政協委員陳紹良調研後分析道,江蘇省內經濟發展不平衡,因此不同地區之間醫療保險政策存在較大區別,不同地區醫療保險部門也制定了嚴格的限制患者外出就醫的政策,主要是怕患者享受的醫保費用被其他省市醫院獲得,但卻忽略了患者疾病本身的需要。此外,在調查中,陳紹良還發現,蘇北和蘇中有些城市的醫保部門,對醫院每年手術病人的數量都有限制,如果超過這個數量醫保將不再承擔,而醫院如果將病人轉到外市醫院,該病人同樣算作該院的名額,這就導致有的醫院也不願意把病人轉出去,畢竟,現在的醫院都要自謀出路,轉一個病人就少賺一部分錢,對醫院是損失。
委員建議全省醫保部門應該聯網
陳紹良表示,由於全省各地醫院的醫療水平、設備和醫生的技術水平有著很大差異,作為病人應該有自由選擇的權利,如果醫保部門通過報銷來抑制病人外出,就是剝奪了病人自由就醫的權利。因此,陳紹良建議,江蘇省的醫保部門應該聯網。聯網後不但可以消除異地醫保之間的壁壘,讓醫保病人就醫有更多的選擇,而且,對於那些獲得醫保部門同意外出就醫的患者也是一個利好,因為目前這樣的病人如果外出就醫,必須自己先墊付治療費,一般到南京來看病的患者普遍病情較重,需要花費較多,不但帶大量的錢不安全,對於一下子拿不出那麼多錢的家庭來說,還需要四處籌錢。陳紹良說,其實江蘇省其他城市的醫保部門可以參考一下安徽一些城市的醫保政策,這些城市的醫保病人不但可以暢通無阻地到南京來就醫,而且出院前還有醫保部門的工作人員和家屬一起到醫院結賬,對於這些城市的醫保病人,陳紹良說,醫生完全按照當地的醫保政策執行,不給當地醫保部門造成麻煩。