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北京醫保門診費用超兩萬怎麼辦

發布時間: 2022-11-13 10:06:26

⑴ 北京醫保超出兩萬怎麼報銷

摘要 超過部份只能自付,而大疾病醫療補助金按95%比例報銷,指定慢性病門診基本醫療費用由重大疾病醫療補助金按相應規定的標准報銷,最高支付限額為15萬元。補充醫療保險報銷標准:最高限額下,個人自付部分,累計2000元以上部分由補充醫療保險金報銷70%。

⑵ 北京公務員門診超過20000還可以報銷

北京醫保超過兩萬元後
還能報銷
。因為醫保企業單位門診報銷的上限是兩萬元。如果一個人門診開葯和檢查。超過上限兩萬元以後。不能實時結算。先自己墊付葯費。看病和檢查。等到這一年過了。把自己墊付的葯費。交到醫保中心就可以報銷了。

⑶ 北京醫保超過2萬怎麼辦

北京醫保超過兩萬就不能再報銷。
(1)無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
(2)在職職工到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例為在社區醫院90%、其他定點醫院70%,最高限額可報20000元。
(3)70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是85%(非社區醫院)、90%(社區醫院)。
(4)70周歲以上的退休人員,1300元以上無論什麼醫院,都可以報銷90%。
法律依據
《關於做好城鎮居民大病保險工作的通知》第四條 大病保險實行「分段計算、累加支付」,起付標准以上(不含)部分累加5萬元(含)以內的個人自付醫療費用,由大病保險基金支付50%,超過5萬元(不含)以上的個人自付醫療費用,由大病保險基金支付60%,上不封頂。大病保險一個醫療保險年度結算一次。

⑷ 北京門診醫保超20000怎麼辦

法律分析:(1)無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。(2)在職職工到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例為在社區醫院90%、其他定點醫院70%,最高限額可報20000元。(3)70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是85%(非社區醫院)、90%(社區醫院)。(4)70周歲以上的退休人員,1300元以上無論什麼醫院,都可以報銷90%。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

⑸ 北京醫保門診報銷超過2萬怎麼辦

法律分析:超過兩萬就不能再報銷。(1)無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。(2)在職職工到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例為在社區醫院90%、其他定點醫院70%,最高限額可報20000元。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

⑹ 北京醫保超出兩萬怎麼報銷

法律分析:超過部份只能自付,而大疾病醫療補助金按95%比例報銷,指定慢性病門診基本醫療費用由重大疾病醫療補助金按相應規定的標准報銷,最高支付限額為15萬元。補充醫療保險報銷標准:最高限額下,個人自付部分,累計2000元以上部分由補充醫療保險金報銷70%。

法律依據:《北京市財政局關於調整2021年城鄉居民基本醫療保險籌資標准及相關政策的通知》

一、2021年本市城鄉居民基本醫療保險籌資標准調整為:城鄉老年人每人4600元/年,其中財政補助每人4260元/年,個人繳費每人340元/年;學生兒童每人1970元/年,其中財政補助每人1645元/年,個人繳費每人325元/年;勞動年齡內居民每人2790元/年,其中財政補助每人2210元/年,個人繳費每人580元/年。

二、2021年本市城鄉居民基本醫療保險財政補助資金新增部分由市、區各負擔50%。城鄉老年人市級財政補助1900元/年,區級財政補助2360元/年;學生兒童市級財政補助592元/年,區級財政補助1053元/年;勞動年齡內居民市級財政補助875元/年,區級財政補助1335元/年。

三、2021年1月1日起,城鄉居民基本醫療保險參保人員在一個醫療保險年度內發生的門急診醫療費用,基金最高支付限額由4000元提高到4500元。

四、2020年城鄉居民大病保險起付標准為30404元。

五、2020年城鄉居民因疫情防控期間未能按時辦理參保繳費的,2021年集中參保期開始後不再延續疫情補繳補支政策。

⑺ 北京醫保超過2萬怎麼辦

超過兩萬就不能再報銷。

1、北京市職工醫保門診報銷比例:
(1)無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
(2)在職職工到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例為在社區醫院90%、其他定點醫院70%,最高限額可報20000元。
(3)70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是85%(非社區醫院)、90%(社區醫院)。
(4)70周歲以上的退休人員,1300元以上無論什麼醫院,都可以報銷90%。
2、起付線是醫療保險的起付標准,當看病花費可報銷部分費用累計達到一定金額後才予以報銷,此時的一定金額即「起付線」。門診起付線為1800元,「起付線」以內的門診費用不在報銷范圍,只能自付,當可報銷部分費用累計達到1800元後才予以報銷。
3、如門診花費中檢查費中予以報銷部分和一些葯品中予以報銷的部分(全自付的葯品不予報銷,有自付的葯品按70%到80%報銷,無自付的葯品按100%報銷)累計達到1800元時,之後門診花費的醫保內費用才可以報銷,這時門診花費的費用往往超過了1800元。
法律依據
《北京市基本醫療保險規定》
第八條 基本醫療保險基金由下列各項構成:
1、用人單位繳納的基本醫療保險費;
2、職工個人繳納的基本醫療保險費;
3、基本醫療保險費的利息;
4、基本醫療保險費的滯納金;
5、依法納入基本醫療保險基金的其它資金。第九條 基本醫療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位和職工應當按時足額繳納基本醫療保險費。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。

⑻ 醫保門診超過2萬了怎麼辦

法律分析:超過兩萬就不能再報銷。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

⑼ 北京醫保超過2萬怎麼辦

超過兩萬就不能再報銷。
1、以北京市為例,北京市職工醫保門診報銷比例:
(1)無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
(2)在職職工到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例為在社區醫院90%、其他定點醫院70%,最高限額可報20000元。
(3)70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是85%(非社區醫院)、90%(社區醫院)。
(4)70周歲以上的退休人員,1300元以上無論什麼醫院,都可以報銷90%。
法律依據
《關於進一步加強城鎮職工大病醫療保障的通知》規定 建立城鎮職工大病醫療保障長效機制,進一步拓展和延伸城鎮職工基本醫療保險制度,提高重特大疾病保障水平,減輕大病職工高額醫療費用負擔,2020年1月1日起執行。

⑽ 門診超過2萬如何報銷

法律分析:超過兩萬就不能再報銷。以北京市為例,北京市職工醫保門診報銷比例:

(1)無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

(2)在職職工到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例為在社區醫院90%、其他定點醫院70%,最高限額可報20000元。

(3)70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是85%(非社區醫院)、90%(社區醫院)。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。