『壹』 北京兒童醫保卡如何辦理,報銷比例是多少
一般情況下,家長給孩帶尺子參加兒童醫保後,可以享受門急診、住院、門診特殊病和意外傷害附加保險四種待遇。其中,不同的待遇其報銷比例會有所不同,具體如下:
1、門急診報銷待遇。一年度內,城鄉居民在一級醫院就醫發生的門急診醫療費用,起付線為800元的,最高支付限額為3000元,補助為30%。
2、住院醫療保險待遇。在一個年度內發生的18萬以下的住院醫療費用,根據不同級別的醫院,其報銷會有所不同。如一級醫院不設起付線,可報銷住院醫療費用65%;二級醫院起付線為300元,可報銷住院醫療費用為60%;三級醫院起付線為500元,可報銷住院醫療費用55%。
3、門診特殊病報銷待遇。門診特殊疾病,在一個年度內的起付線標准為300元,最高支付限額和報銷比例是按照住院報銷的標准來執行的。
4、學生意外傷害附加保險待遇。在城鄉居民基本醫保的基礎上,建議統一的學生兒童意外傷害附加保險,解決學生兒童因意外傷害所造成的醫療費用補償、殘疾以及死亡補助等問題。
(1)嬰幼兒醫保卡門診如何報銷北京擴展閱讀:
醫保報銷范圍:
1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。
報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。
自費葯是不予報銷的,乙類葯品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。
3、醫保卡里的錢可用於指定葯店買葯和支付門急診費用,但不屬於報銷范疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。
醫保卡的主要用途:
1、醫保最主要的用途就是門診看病付錢。
2、醫保還有其他用處,可以用這些錢在定點葯店買葯(非處方葯物),醫療器械,體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設備,
個人賬戶可支付以下費用:
1、定點零售葯店購葯費用,門診、急診醫療費用;
2、用於本人購買商業保險、意外傷害保險等;
3、基本醫療保險統籌基金起付標准以下的醫療費;
4、超過基本醫療保險統籌基金起付標准,按照比例承擔個人應付費用;
5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。
統籌賬戶主要支付以下費用:
1、住院治療的醫療費;
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費;
3、急診搶救後收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內的醫療費用。
4、大病保險報銷
參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。
即,報銷金額=自負部升卜分×50%。
使用醫保卡需注意:
1、吵行穗禁止套現
任何單位、個人均不得違反醫保卡的使用范圍和要求,嚴禁套取現金。
2、部分省市醫保卡可全家人用
今年下半年起,部分省市,如浙江全省、廣州市,醫保個人賬戶歷年結余資金可用於支付職工基本醫療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫療保障費用,實現家庭成員之間共濟互助。
3、以下情況醫保不予支付
在非定點醫療結構就診或非定點零售葯店購葯的(急診除外);
因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;
因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的;
因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的;
以及根據國家或當地規定應當由個人自付的情況。
『貳』 北京兒童醫保報銷比例
北京兒童醫保報銷比例是多少?
1、北京市兒童醫療保險報銷主要分為門診報銷和住院報銷,比例一般在50%-70%之間。
2、兒童醫保報銷范圍:概括就是一加五,一就是住院的費用,五就是五個(門診)大病。
北京兒仿卜童醫保報銷比例
1、北京市兒童醫療保險報銷分為門診報銷和住院報銷,其中門備或穗診報銷標准為650元,上述部分報銷標準的50%,一個醫療保險年度累計報銷1000元,報銷標准650元,上述部分報銷標准70%,一個醫療保險年度報銷總額17萬元。
2、參保的孩子可以報銷(2000-650)*50%=675元因病門診費用2000元,或者3500元因病門診費用,則可報銷(3500-650)*50%=1425元。一個參保兒童,若因疾病住院花費醫療費用30000元,則可報銷(30000-650)*70%=20545元;若因疾病住院花費醫療費用55000元,則可報銷(55000-650)*70%=38045元。
3、提示:北京市兒童醫療保險的報銷比例是多少?如果是重大門診疾病報銷,起付線標准以上報銷比例為50%,起付線標准為650元,醫療保險年繳費限額為2000元。如果是住院報銷的話,起付線標准以上,也就是醫療費用超過650元報銷70%,最高限額為17萬元。
兒童醫保報銷范圍
1、概括就是一加五,一就是住院的費用,五就是五個(門診)大病,一個是癌症的門診放化療,第二門診腎透析,再一個腎移植後在門診進行的抗排異治療的費用,再有就是血友病和再生障礙性貧血。
團行2、除了上述五種疾病等門診費用報銷以外,一些普通的感冒發燒等門診費用是不報銷的。不具備北京城鎮戶口的外地學生暫時不能享受到這福利。
『叄』 北京兒童醫保門診報銷規則
兒童醫療保險的門診報銷比例在一級醫院(含社區衛生服務中心侍核)為30%。
根據城鎮居民醫療保險基金籌資情況,城鎮老年人、學生兒童和無業居民門診報銷起付標准統一為650元,起付標准以上部分由城鎮居民基本醫療保險基金支付50%,在一個醫療保險年度內,累計支付的最高報銷數額為2000元。
醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特徵。
醫療保險制度通常由國家立法,強制實施,建立基金制度,費用由用人單位和個人共同繳納,醫療保險金由醫療保險機構支付,以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷型棚、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本老租掘醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
『肆』 北京兒童醫療保險如何報銷
要想給孩子更多呵護,廣大家長在辦理北京兒童醫療保險後,還應主動了解報銷流程,畢竟這關繫到日後的索賠事宜。據悉,北京兒童醫保報銷,家長應攜帶相關材料前往社保機構辦理手續,如少兒醫療保險卡、疾病診斷證明書、費用明細清單等。報銷材料:少兒醫療保...想要了解更多關於北京兒童醫療保險如何報銷的知識,跟著我一起看看吧。春橘畢要想給孩子更多呵護,廣大家長在辦理北京兒童醫療保險後,還應主動了解報銷流程,畢竟這扒芹關繫到日後的索賠事宜。據悉,北京兒童醫保報銷,家長應攜帶相關材料前往社保機構辦理手續,如少兒醫療保險卡、疾病診斷證明書、費用明細清單等。
報銷材料
1、少兒醫療保險卡;
2、疾病診斷證明書;
3、費用明細清單;
4、原始收費收據;
5、若是住院的話,還需提供住院病歷,須加蓋伍喚醫療機構公章。
報銷流程
1、家長將需提供的資料准備齊全,到社保機構申請;
2、社保機構對家長所提供的現金報銷資料進行初審,將有關信息錄入電腦,資料齊全且符合現金報銷條件的,列印受理單及收件回執;資料不齊全的,列印補齊資料通知書,待資料齊全時補正受理;不符合現金報銷條件的,開出不予受理通知書;
3、家長在上述通知書上簽名,如報銷的現金不轉入繳費帳號,則需另外提供監護人的銀行存摺原件或復印件,工作人員錄入存摺帳號,列印存摺帳號單,參保人簽名確認;
4、社保機構對現金報銷資料進行審核,報領導審批後交計劃財務處支付。
提示:北京兒童醫療保險該如何報銷?首先,家長需要攜帶費用明細清單、原始收費收據、少兒醫療保險卡等材料前往社保機構申請,而社保機構受理後會對其進行審核,若是資料齊全,即可辦理結算手續,但若資料不齊全,便需要及時予以補齊。